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今天是第七個(gè)“世界肝炎日”，今年我國(guó)確定的主題是“規(guī)范檢測(cè)治療，遏制肝炎危害”。病毒性肝炎是全球公共衛(wèi)生面臨的重要威脅之一，也是我國(guó)重大傳染病防治的重點(diǎn)。

很多人都比較了解甲肝、乙肝的危害，但對(duì)丙肝丁肝戊肝知之甚少，因此感染的風(fēng)險(xiǎn)也隨之加大。今天，智庫(kù)君就介紹這三種肝炎。

據(jù)中國(guó)肝炎防控基金會(huì)近年進(jìn)行的一項(xiàng)公眾調(diào)查，只有38%的人聽(tīng)過(guò)丙肝，遠(yuǎn)低于甲肝（91%）、乙肝（95%）的知曉度。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球超過(guò)1.85億人感染丙肝病毒，在我國(guó)，感染人群約為2500萬(wàn)，同時(shí)約有1/3的慢性丙肝患者發(fā)展成為肝硬化和肝癌，每年因丙肝相關(guān)并發(fā)癥而死亡的人數(shù)高達(dá)35萬(wàn)。

與家喻戶(hù)曉的乙肝不同，丙肝默默無(wú)聞，存在“三低”現(xiàn)象，即認(rèn)知率低、診斷率低、治療率低。比如乙肝防治往往是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，在常規(guī)體檢時(shí)只查乙肝，不查丙肝。

雖然急性丙肝的潛伏期通常是2~8周，但是，大多數(shù)丙肝患者在感染的急性期沒(méi)有明顯癥狀。

患者可能出現(xiàn)疲倦、惡心、腹脹等輕微癥狀，這是因?yàn)楸尾《緯?huì)偽裝自己的蛋白質(zhì)外套，使其不易被人體的免疫系統(tǒng)識(shí)別并拒之門(mén)外，從而躲藏在人體內(nèi)不斷地?fù)p害肝臟，這使得50%～80%的丙肝病毒感染患者進(jìn)展為慢性丙肝。

丙肝患者如不盡早治療，55%~85%的丙肝病人會(huì)逐漸發(fā)展成慢性肝炎，5%~15%的患者可能在感染后20年左右發(fā)展為肝硬化、失代償肝硬化和肝衰竭，甚至有2%~4%的患者會(huì)演變?yōu)楦伟?/span>

從傳播途徑看，丙肝與乙肝一樣，主要傳播途徑為性傳播、血液傳播和母嬰傳播，但丙肝病毒主要是通過(guò)血液傳播的。

以下幾類(lèi)丙肝病毒感染高危人群應(yīng)積極主動(dòng)接受丙肝病毒感染篩查：有輸血或應(yīng)用血液制品史者；維持血液透析者；有靜脈藥癮者、有醫(yī)源性暴露史者、有高危性行為史。一旦確認(rèn)，就應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范治療。

除此之外，使用被丙肝病毒污染、且未經(jīng)嚴(yán)格消毒的、可刺入人體的針具和醫(yī)療、美容器械，包括文身、文眉、打耳洞等等，還有與丙肝病毒感染者共用剃須刀、牙刷等，也容易感染上丙肝病毒。

與甲肝、乙肝不同，丙肝無(wú)疫苗可防，但是可臨床治愈的。確認(rèn)感染后，丙肝越早治療，其獲得治愈的機(jī)會(huì)就越大，肝硬化肝癌的風(fēng)險(xiǎn)就越低。

“丙肝防治猶如一場(chǎng)車(chē)賽，丙肝患者好比‘車(chē)手’，高效的治療方案如同‘高性能的賽車(chē)’。但是，想要突破賽道，拿下比賽，‘車(chē)手’還需掌握‘車(chē)技’，充分了解對(duì)手?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部教授、中國(guó)工程院院士莊輝形象地比喻道：“因此，除了提高DAA藥物的可及性，還要開(kāi)展廣泛的丙肝健康教育項(xiàng)目，消除社會(huì)對(duì)丙肝患者的歧視、加強(qiáng)公眾對(duì)丙肝的關(guān)注、提高丙肝高危人群和患者的篩查和治療意識(shí)，這同樣也是丙肝防治取得成功的關(guān)鍵。”

乙肝大家比較熟悉，丁肝知道的人卻不多。

丁型肝炎的最大特點(diǎn)，是它自身不能單獨(dú)發(fā)生，往往是在病人已經(jīng)患有乙肝之后，再感染丁肝，也有的同時(shí)感染乙肝和丁肝。

丁肝的傳播途徑與乙肝大致相同。輸血或者血制品傳播是主要途徑。多次輸血的受血者，最容易被感染。還有需要長(zhǎng)期輸注凝血因子的血友病患者和需要輸注丙種球蛋白制劑的免疫功能低下者都是高危人群。

日常生活密切接觸，是次要傳播途徑。此外還有性傳播和圍產(chǎn)期傳播，但是很少見(jiàn)。

因?yàn)槎「闻c乙肝重疊感染后，可促使肝損傷加重，并易發(fā)展為慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化和肝衰竭，所以對(duì)嚴(yán)重的乙肝，醫(yī)院常同時(shí)查查有無(wú)丁肝病毒感染。

丁肝的治療方法有限，所以重點(diǎn)還是預(yù)防。避免不潔注射、使用不合格血液制品；不與他人共用剃須刀、牙刷等；紋身、穿刺使用一次性針具；保持單一性伴侶，正確使用安全套；感染肝炎病毒的女性在疾病得到控制前應(yīng)避免懷孕；拒絕毒品。

戊肝是一種食源性疾病，主要通過(guò)污染飲用水、餐具、蔬菜水果、貝殼類(lèi)海產(chǎn)品等，直接或是間接經(jīng)消化道傳播，可散發(fā)或暴發(fā)流行，是全球重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

據(jù)估計(jì)，全球至少有63個(gè)國(guó)家出現(xiàn)過(guò)戊肝散發(fā)或暴發(fā)，每年全球有兩千萬(wàn)人感染戊肝，其中5.66萬(wàn)人死亡。

近年來(lái)，戊型肝炎的發(fā)病年齡多為40-60歲，60歲以上的老年人和免疫低下人群中的病例也不少見(jiàn)，而這些人群感染戊型肝炎病毒后，病情往往較重，病死率較高。千萬(wàn)不要小看戊型肝炎，病人多有非常明顯的消化道癥狀，常發(fā)生膽管炎、膽囊炎、肝功能衰竭等。

感染戊肝，還會(huì)嚴(yán)重危害女性和兒童的生命安全，孕婦尤其是妊娠中晚期感染戊肝易導(dǎo)致死胎、產(chǎn)后大出血等，病死率高達(dá)20%-40%，應(yīng)引起足夠重視。

目前治療戊肝沒(méi)有任何特效藥，這就使預(yù)防顯得越發(fā)重要。在出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退消化道癥狀，肝功能化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶上升時(shí)，不論是否出現(xiàn)黃疸，均要及時(shí)檢測(cè)甲肝和戊肝抗體，以明確病原的診斷。

另外，可以通過(guò)注射戊肝疫苗，可最大程度地減少風(fēng)險(xiǎn)。戊肝疫苗對(duì)戊型肝炎的預(yù)防效果和安全性均得到國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家的認(rèn)可，據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊報(bào)道接種戊肝疫苗4.5年后，保護(hù)率仍可達(dá)93%以上。接種戊肝疫苗是預(yù)防戊肝最直接、最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。