“難受是肯定的，好比男人切掉一個(gè)蛋?！?/p>
在一條發(fā)起的
“你或家人經(jīng)歷過乳腺癌嗎？”問卷中，
一位媽媽和小姨都被確診為乳腺癌的男性家屬，
寫下這樣一句話，形容自己的心情。
乳腺癌是全球女性最普遍的癌癥，
中國(guó)女性的發(fā)病率，在45-54歲，
比歐美女性提早了10年。
在我們身邊，也越來越多聽到
女性朋友對(duì)抗乳腺癌的經(jīng)歷。
目前中國(guó)的乳腺癌發(fā)病率，
正以每年2%的速度遞增，列世界首位，
尤其北上廣等大城市的發(fā)病率，
已接近歐美發(fā)達(dá)國(guó)家。
慧寧在芬蘭
據(jù)《柳葉刀》最新權(quán)威發(fā)布，
北歐小國(guó)芬蘭的癌癥治愈率名列世界前茅，
尤其是乳腺癌的治療效果相當(dāng)出色。
芬蘭乳腺癌患者的五年生存率為91%，
十年生存率為85%，
和瑞典、挪威，及北美，
并列成為乳腺癌治愈率最高的地區(qū)。
然而芬蘭的乳腺癌發(fā)病率也偏高，世界第13位，
大約每8個(gè)婦女中就有1個(gè)乳腺癌患者。
10月，是世界乳腺癌防治宣傳月，
一條采訪中、芬兩地的專家和乳腺癌幸存者，
并與生活在芬蘭的華人慧寧，
聊了聊她在芬蘭治療乳腺癌的親身經(jīng)歷。
撰文 殷紫 編輯 陳子文
慧寧，45歲
旅居芬蘭多年的華人，兩個(gè)女孩的媽媽
*為保護(hù)采訪對(duì)象隱私，其個(gè)人信息都已做調(diào)整和改動(dòng)。
摸到腫塊，結(jié)果晴天霹靂
四年前的初春，我感到右邊乳房時(shí)不時(shí)疼痛，手摸著有一個(gè)很明顯的腫塊。
當(dāng)時(shí)沒怎么上心，每天工作十小時(shí)以上，兩個(gè)孩子也還小，需要很多的照料。直到過了兩三個(gè)月，不見好轉(zhuǎn)，才想到應(yīng)該去檢查一下。
地區(qū)衛(wèi)生所的全科醫(yī)生一摸腋下，立刻就說要做乳腺鉬靶X線攝影和B超。兩周后去醫(yī)院，醫(yī)生一看B超顯示的腫塊，當(dāng)場(chǎng)決定穿刺活檢腫塊和腋下淋巴。所有的一切飛快地在我眼前發(fā)生，而我還稀里糊涂完全不知道怎么回事兒。
醫(yī)生很鎮(zhèn)靜地告訴我，必須等待活檢結(jié)果才能確診，而最壞的情況就是乳腺癌。當(dāng)時(shí)我聽了居然還一笑了之，我從沒把自己和癌癥聯(lián)想到一起。
幾周后，我接到了一個(gè)電話，是醫(yī)院護(hù)士，劈頭一句：我是來通知你乳腺癌手術(shù)具體安排的。我一下子被這晴天霹靂給打傻了。
赫爾辛基大學(xué)附屬醫(yī)院的癌癥中心
忐忑不安中進(jìn)行手術(shù)
極度震驚和恐慌之中，我不得不強(qiáng)打精神，開始了解治療程序。在芬蘭公立醫(yī)療系統(tǒng)的安排下，乳腺癌的治療好比工廠流水線，都已設(shè)計(jì)好每一個(gè)步驟，按部就班。
和中國(guó)不同，我并沒有挑選醫(yī)生或醫(yī)院的自主權(quán)，都是分配好了的。
手術(shù)醫(yī)生在術(shù)前兩三天和我見面，具體解釋了我的病情：乳腺導(dǎo)管癌，有一個(gè)兩厘米大的腫瘤和一個(gè)小腫瘤。并說明了手術(shù)性質(zhì)
1）切出腫塊，提取活檢樣本做病理檢測(cè)；
2）摘除所有腋下淋巴，因?yàn)榱馨突顧z發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞；
3）初步乳房整形。
難以決定的是，我的腫瘤相對(duì)于我的乳房尺寸來說比較大，按常規(guī)要進(jìn)行全切手術(shù)，但她卻建議切局部，考慮到我還年輕，全切后或許會(huì)對(duì)生活質(zhì)量和心理產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。她說，我可以在進(jìn)手術(shù)室的最后一刻告訴她決定。
最后我選擇了切局部。
有些乳腺癌病人在手術(shù)前須植入放射性粒子定位以確保手術(shù)切除精準(zhǔn)
手術(shù)這天一切都很順利，有專門的乳腺癌術(shù)后病房，空間大、空氣流通，病友都非常安靜、節(jié)制、有禮，大家互不干擾。護(hù)士來喂藥查房也都輕言細(xì)語、非常和善，讓我住著感覺很舒適。配送的伙食非常普通，沒有冷熱講究和飲食忌諱。
第二天，我掛了一個(gè)疏通腋下污血的管子就回家了，一下子覺得輕松了好多，覺得大問題被摘除了，也沒覺得什么疼痛。
回家一兩天后，我就基本上自由活動(dòng)了，出門購(gòu)物、帶孩子玩，沒有覺得太多不便。
赫爾辛基大學(xué)手術(shù)醫(yī)院的乳腺癌專科病房入口
意外發(fā)現(xiàn)：
許多病友一邊化療、一邊正常上班
然而輕松的感覺并不長(zhǎng)久。手術(shù)后四周左右，之前腫塊的活檢樣本病理報(bào)告出來了，診斷結(jié)果：乳腺導(dǎo)管癌，三期。
又一次意想不到的打擊是：手術(shù)并不成功。癌細(xì)胞并沒有切干凈。
雖然后來了解到，手術(shù)沒有切干凈的例子，是常見的人為失誤。當(dāng)時(shí)我非常生氣，更不能理解的是，醫(yī)生告訴我，不能馬上給我進(jìn)行第二次手術(shù)，而是要先化療殺死癌細(xì)胞。
我很沮喪、但又無可奈何，一點(diǎn)兒也不敢耽誤地趕往赫爾辛基大學(xué)腫瘤醫(yī)院，開始化療準(zhǔn)備。腫瘤醫(yī)生對(duì)我采取比較普遍的治療方案，分別進(jìn)行多西紫杉醇和 CEF兩輪化療，每輪三次，每次間隔三周。
我也可以去指定地點(diǎn)領(lǐng)取免費(fèi)的假發(fā)，以防頭發(fā)脫落之需。
我的化療地點(diǎn)被安排在赫爾辛基婦產(chǎn)科醫(yī)院底層專門開辟的女性癌癥病患化療區(qū)，安置了床、躺椅和沙發(fā)等。出乎我的想象，原來我的化療就跟打吊針一樣，非常簡(jiǎn)單。
在化療室，也認(rèn)識(shí)了一些病友，聊天中才發(fā)現(xiàn)她們中很多人都是一邊化療，一邊上班，基本上都過著幾乎正常的日子，令人欽佩。我不由地感染了她們這種積極向上的精神，每次化療都是自己步行半小時(shí)來回；做飯、家務(wù)，以及工作上的雜事，也都基本料理著。
雖然化療期間身體也越來越虛，但還是苦苦掙扎著按時(shí)完成了療程。
癌癥中心的放療科
放療之后，乳房再造
化療結(jié)束后兩個(gè)月左右，終于迎來了第二次手術(shù)：把乳頭打開，切除原先仍然發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞的區(qū)域，再把乳頭放回去。
謝天謝地，兩周后的病理報(bào)告顯示沒有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。于是，順利進(jìn)入放療階段：每周一至五，一共25次。
放療結(jié)束后，終于感覺自己越過了一個(gè)坎，都結(jié)束啦！然而嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)立刻又?jǐn)[在眼前，治療進(jìn)入了恢復(fù)階段——也就是長(zhǎng)達(dá)5年的荷爾蒙藥物治療。
惠寧每天要吃他莫昔芬、鈣片、維生素D
醫(yī)生給我開的藥是他莫昔芬，同時(shí)要服用鈣片。服藥后，我產(chǎn)生了非常強(qiáng)烈的藥物反應(yīng)，經(jīng)常情緒低落，有時(shí)候甚至很沉默，整個(gè)人傻傻的；關(guān)節(jié)疼痛，甚至有過兩三次藥物引起的子宮內(nèi)膜出血。
另外，由于手術(shù)造成的乳房凹陷，我還接受了乳房再造型手術(shù)。從腹部吸出脂肪，注入胸部，但接連三次都失敗了。因?yàn)樾夭拷?jīng)過放療，DNA有所改變，腹部脂肪無法被吸收。
不過現(xiàn)在，我對(duì)自己身體的變化慢慢習(xí)慣了，也不那么強(qiáng)求改善了。
社工幫助接送孩子，心理醫(yī)生免費(fèi)
其實(shí)在之前的手術(shù)治療期間，護(hù)士就幫我聯(lián)系到芬蘭癌癥協(xié)會(huì)， 安排了一個(gè)病友志愿者給我打電話，給予精神上的支持和安慰。
另外，根據(jù)我的家庭情況，醫(yī)院還幫我聯(lián)系了社工，可以在我手術(shù)期間，每周提供幾小時(shí)免費(fèi)看護(hù)孩子的服務(wù)，包括接送孩子去幼兒園、陪他們玩耍。這在很大程度上緩解了我患病期間的精神壓力。
在后來的化療期間，醫(yī)生為我安排了免費(fèi)的心理醫(yī)生，不得不說是雪中送炭。
雖然自己生了那么大的病，我卻始終無法毫無顧忌地發(fā)泄千頭萬緒的情緒。孩子還小，老公心理負(fù)擔(dān)也夠重，很多時(shí)候我不得不忍著自己的情緒，但忍受的結(jié)果就是把自己搞得很崩潰。
去心理醫(yī)生那里哭訴一番，是一個(gè)絕佳的出口。因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活中我們互相不認(rèn)識(shí)，我不需要顧忌什么，有什么不滿都可以一股腦兒倒出來，還能罵罵老公。也就是一杯水、一疊紙巾，雖不能解決實(shí)際問題，對(duì)我來說，卻是非常急需的心理疏導(dǎo)。
一定要積極防治！
就這樣，我已經(jīng)安全通過了第四年的復(fù)查。
因?yàn)樗幬镉绊憥淼纳眢w不適，還是會(huì)影響到我的生活質(zhì)量。治療過程雖然也有不滿意的地方，但我仍然感謝芬蘭公立醫(yī)療系統(tǒng)高效率且高質(zhì)量的工作。
芬蘭的社會(huì)文化和民間支持也讓我在這人生最艱難、最具挑戰(zhàn)性的時(shí)段里，比較積極和正面地扛了過來。
我希望我的經(jīng)歷可以給國(guó)內(nèi)的女性一些借鑒和啟發(fā)，多注意自己的身體變化，積極防治病變。一旦不幸發(fā)現(xiàn)了病癥，并不等于判了死刑，一定要樂觀地配合治療，日子還長(zhǎng)著呢！
以下為慧寧在芬蘭公立醫(yī)療系統(tǒng)治療乳腺癌，以及每年復(fù)查和服藥，自掏腰包所花的大致費(fèi)用。
*芬蘭政府的補(bǔ)貼未計(jì)入其中
根據(jù)“2019中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）乳腺癌年會(huì)”上的數(shù)據(jù)顯示，目前中國(guó)乳腺癌患者5年生存率已達(dá)83.2%，在過去10年間提高了7.3%。
在一條發(fā)起的問卷征集中，我們收到了近百份患者家人或本人的經(jīng)歷，有20歲出頭便被確診乳腺癌的女孩；有已成功扛過5年恢復(fù)期的母親；有辭職陪妻子一起治療的中年男子……
有個(gè)女孩Tang留言：“印象最深刻的，不是化療、手術(shù)，而是生病以后遇到了自己的另一半，一個(gè)不介意我只有一邊乳房的男人。”
術(shù)后一年、正在積極恢復(fù)中的Yao說：一場(chǎng)地震式的病，震出了人生新的高度，感恩、感激！
在得知患乳腺癌后，43%的患者會(huì)感到傷心難過，為什么是我？一切都結(jié)束了；12%的人會(huì)產(chǎn)生負(fù)疚感，怕連累家人，怕孩子缺失母愛；還有很多人面對(duì)未知，感到恐懼。
而家人的第一感受幾乎相同：心疼。
Feng，浩和小馬菌，都曾或正在陪伴親友治療乳腺癌，以下是他們的經(jīng)歷自述。
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，與內(nèi)文人物無關(guān)
“媽媽病了，別人都說我一下長(zhǎng)大了”
Feng，女
媽媽在40多歲時(shí)，發(fā)現(xiàn)得了乳腺癌。當(dāng)時(shí)我還在讀高中，心情很復(fù)雜，不能完全消化這種復(fù)雜的情緒。大學(xué)期間把這段經(jīng)歷拍成了一個(gè)小短片，才完全梳理好面對(duì)它的態(tài)度。
當(dāng)時(shí)我和爸爸一起暫時(shí)對(duì)媽媽保留了她病情的實(shí)情，直到需要化療的時(shí)候才告訴她。爸爸停職一年在家照顧媽媽，他是一個(gè)非常細(xì)心又有耐心的人，包容和化解了媽媽的很多痛苦情緒。
媽媽的性格發(fā)生很大轉(zhuǎn)變，在術(shù)后治療的一兩年中，她大部分時(shí)間是獨(dú)處、看書或者做手工。很安靜，不再像以前一樣為所有人操心，包括我。
由于爸爸經(jīng)常出差，我基本是媽媽一個(gè)人養(yǎng)大的。那段時(shí)間，我覺得以前的媽媽好像突然消失了，非常沒有安全感，身邊大人說我一下長(zhǎng)大了。但現(xiàn)在回想自己只是用“長(zhǎng)大了”的外殼，試圖掩蓋當(dāng)時(shí)無法處理的迷茫、壓抑、無助和怨恨。
“22歲的女友被確診乳腺癌，我希望得病的人是我”
Changhao，男
一年前，22歲的女友，覺得不舒服去醫(yī)院檢查，一發(fā)現(xiàn)就是乳腺癌晚期：已骨轉(zhuǎn)移到脊椎，T6骨折不能走動(dòng)。
住院的第一個(gè)月，女朋友從沒有在外人面前流下一滴眼淚。
無力，真的很痛苦，希望得病的是我。
我們?cè)谝黄饍赡?，還經(jīng)常說關(guān)系怎么這么好怎么這么粘人，就跟剛開始談戀愛的時(shí)候一樣。當(dāng)初兩個(gè)人都在考慮未來，現(xiàn)在卻只有自己一個(gè)人。每次看其他情侶在一起的甜蜜事，或者癌癥患者和親屬說自己的經(jīng)歷，都忍不住流眼淚。
以前我們每天上班都要聊n次天，有什么高興不高興的事，第一時(shí)間都會(huì)發(fā)微信說。現(xiàn)在，和誰說呢？
在鼓樓醫(yī)院，乳腺科醫(yī)生說就算化療，她的生存時(shí)間也可能是3到5年。
我女朋友現(xiàn)在很積極樂觀，雙方父母一直都在支持、鼓勵(lì)她，身邊的同學(xué)朋友也都鼓勵(lì)著她。我對(duì)她說，醫(yī)生說沒問題，3、5年還是可以的！
圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，與內(nèi)文人物無關(guān)
“結(jié)業(yè)回國(guó)陪伴媽媽，是人生最不后悔的事”
小馬菌，女
母親剛查出患病那年，我還在美國(guó)讀研究生。家人瞞了我十個(gè)月，直到我中途回國(guó)才得知母親患病。
我回國(guó)見到她化療完虛弱的樣子時(shí)，我崩潰了，當(dāng)時(shí)一下子接受不了殘酷的現(xiàn)實(shí)，可媽媽卻笑著安慰我，連連說著：“媽沒事，媽沒事，媽好好的?！蔽宜查g覺得自己太不孝，于是決定立刻結(jié)業(yè)回國(guó)陪伴媽媽，美國(guó)的畢業(yè)典禮也沒去。用了十個(gè)月待業(yè)時(shí)間，陪她繼續(xù)靶向治療。
母親的樂觀和堅(jiān)強(qiáng)令我詫異。她最困難的時(shí)刻我不在她的身邊，父親工作又忙，很多時(shí)候她是獨(dú)自往返醫(yī)院治療，獨(dú)自面對(duì)病魔。
再后來，我聽她訴說自己是如何化療、放療的，如何又要瞞著我又要度過那段灰暗的日子。為了讓我好好完成學(xué)業(yè)，媽媽隱忍了這么久，痛苦了這么久，她當(dāng)時(shí)肯定也很害怕，不知道生存期，不知道是否還能見到女兒，但她選擇了獨(dú)自承受。
后來我的陪伴也給了母親溫暖和信心，后半程的治療十分順利。
如今已經(jīng)過了6年，很幸運(yùn)媽媽還很健康。經(jīng)歷了這次，我和媽媽對(duì)人生都有了新的態(tài)度，家人和健康成為我們最重要的生活重心，其他事情都看淡了許多。
另外，我自己也進(jìn)行了乳腺癌的一些研究，發(fā)現(xiàn)乳癌的診治已經(jīng)很成熟，有不同系列應(yīng)對(duì)方案，但是對(duì)于個(gè)體化的精準(zhǔn)治療還是欠缺。
希望媒體和社會(huì)鼓勵(lì)女性盡早介入檢查，如今女性疾病越來越年輕化，盡早的檢查診斷可以獲得更大的生存概率。
一條采訪中芬兩國(guó)乳腺癌專家，解惑兩地對(duì)乳腺癌的防治與差異。
朱瑋，博士，碩士研究生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師。畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，“中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)乳腺外科學(xué)組委員”，“上海市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)”委員，二十年乳腺疾病治療經(jīng)驗(yàn)。
瑞嘉·霍維寧（Riikka Huovinen），芬蘭圖爾庫(kù)大學(xué)醫(yī)院的腫瘤和放療專家，具有三十多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，主要診治接受手術(shù)和化療后的乳腺癌病人。
阿努·涅米（Anu Niemi），芬蘭乳腺癌協(xié)會(huì)（Europa Donna Finland）會(huì)長(zhǎng)，為芬蘭乳腺癌患者提供專業(yè)知識(shí)支持，組織線上和線下團(tuán)隊(duì)活動(dòng)。
Q：目前的乳腺癌防治，采取什么方法？從什么年齡段開始？
霍維寧：
芬蘭乳腺癌的防御措施主要體現(xiàn)在公立醫(yī)療系統(tǒng)的乳腺鉬靶X線攝影篩查制度。從1987年起，所有50-79歲的婦女，都可接受免費(fèi)的乳腺鉬靶X線攝影篩查，每?jī)赡暌淮?。這個(gè)年齡的設(shè)定是根據(jù)芬蘭乳腺癌高發(fā)年齡段55-65歲得出的。
朱瑋：
中國(guó)女性的乳腺癌高發(fā)年齡要比歐美國(guó)家提前十年，45-54歲。
防治在中國(guó)分成兩部分：機(jī)會(huì)性篩查（體檢）和群體篩查。40歲以上的女性，一般推薦采用鉬靶X線攝影來進(jìn)行篩查；40歲以下的女性，因乳腺組織比較致密，在鉬靶上可能有混淆，結(jié)合彩超檢查會(huì)更準(zhǔn)確。
Q：診斷治療過程是怎么樣的？
霍維寧：
確診階段：在公立醫(yī)療系統(tǒng)下，如果在鉬靶、B超和穿刺活檢中診斷出癌細(xì)胞，所有的病人都會(huì)統(tǒng)一轉(zhuǎn)至各城市的公立醫(yī)院進(jìn)行治療。
手術(shù)階段：在手術(shù)醫(yī)院的乳腺癌?？疲M(jìn)行手術(shù)。這個(gè)手術(shù)具有多重目的：切除癌細(xì)胞、獲取活體樣本做病理研究、檢測(cè)或切除淋巴，并進(jìn)行初步的乳房整形手術(shù)。
后續(xù)治療階段：如果手術(shù)成功，病人轉(zhuǎn)至癌癥中心，在腫瘤專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行化療、放療和內(nèi)分泌治療等。
病人真正住院的時(shí)間就是手術(shù)期間。如果沒有特殊情況，一般的手術(shù)病人住1-3晚就出院了。
朱瑋：
中國(guó)的國(guó)情不一樣，老百姓有醫(yī)?？ǎ總€(gè)醫(yī)院都可以去看。如果說病人懷疑自己是乳腺癌，肯定會(huì)首選三甲醫(yī)院。
首先進(jìn)行確診：體格檢查，再進(jìn)行影像學(xué)檢查比如鉬靶、彩超，有些病人還會(huì)采用核磁共振。如果懷疑是不好的病灶，要做病理活檢。
然后大部分病人是先手術(shù)，再做輔助治療。
有少部分的病人一開始檢查出來就是晚期的（四期乳腺癌），比如又有乳房的病灶，又有骨轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，我們就認(rèn)為她是不可手術(shù)的乳腺癌，只能采用姑息性的治療方法。
乳腺癌的治療方法很多，除了化療，還有靶向治療、放療、內(nèi)分泌治療，現(xiàn)在還有免疫治療等等。所有這些非手術(shù)的治療方法，對(duì)于一些晚期的病人，都可用作姑息治療的手段。
我們的手術(shù)病人一般從入院檢查到手術(shù)后恢復(fù)，住院時(shí)間大概一周。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的治療水準(zhǔn)我相信在大城市都是差不多的很多國(guó)外的病人她會(huì)寧愿打了飛機(jī)回來看病，因?yàn)樵谥袊?guó)，一方面醫(yī)療費(fèi)用肯定比國(guó)外的便宜；同時(shí)，我們病人量大經(jīng)驗(yàn)豐富，各方面的技能都是很好的。
Q：保乳，還是全切？對(duì)于這兩種方式持什么態(tài)度？
霍維寧：
在歐洲和北美地區(qū)，包括芬蘭，我們會(huì)盡量對(duì)乳腺癌病人進(jìn)行保乳治療。醫(yī)學(xué)考量之外，是否傾向于保乳療法，或許也有一個(gè)文化因素，病人的生活質(zhì)量也會(huì)因?yàn)闆]有做全切手術(shù)而更高。
我們也非常鼓勵(lì)乳房整形手術(shù)，乳腺癌患者都可在手術(shù)1-2年后，在公立醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)接受整形手術(shù)，而不需要去昂貴的私人醫(yī)院。
朱瑋：
我們?cè)谥委熇砟钌蠒?huì)傾向于保乳，因?yàn)樾g(shù)后它會(huì)給病人帶來更多好的心理暗示。
如果病灶離乳頭乳暈有一定的距離，做一個(gè)局部擴(kuò)大切除后，外形還是比較美觀的。但如果她的乳房很小腫塊很大，那么這樣的病人可能不適合直接做保乳，因?yàn)槟闱械袅艘院蟛⒉幻烙^。
因?yàn)橹袊?guó)女性乳房相對(duì)較小，一個(gè)問題就是腫塊可能離乳頭會(huì)很近，所以中國(guó)的保乳率肯定是沒有歐美國(guó)家那么高的。歐美國(guó)家的人乳房非常大，一個(gè)小小的腫塊切掉以后，保乳相對(duì)比較美觀。
中國(guó)比較好的醫(yī)院保乳率大概在30%多，那一般的醫(yī)院可能百分之二十幾吧。
我們的保乳率、乳房再造率還并不是很高，一般來說大概只有百分之十幾的病人最終做乳房整形吧。我相信將來很多病人的思想理念改變以后，可能會(huì)進(jìn)一步提高。
芬蘭乳腺癌協(xié)會(huì)的兩位女性創(chuàng)始人，在協(xié)會(huì)的小辦公室，兩位都是乳腺癌幸存者，左為接受采訪的涅米
Q：能說一下在治療期間，對(duì)病人的心理支持和社會(huì)支持嗎？
涅米：
即使在芬蘭，我覺得乳腺癌患者也沒有得到足夠的心理關(guān)懷。醫(yī)生只是治療她們的腫瘤，而沒有把她們當(dāng)成一個(gè)完整的人來看待。
很多癌癥病友會(huì)有一種負(fù)疚感或羞恥感，覺得是因?yàn)樽约旱腻e(cuò)才得了癌。但事實(shí)上癌癥的成因是復(fù)雜的。我們協(xié)會(huì)的目的，便是從心理上安撫病友。
第二點(diǎn)是對(duì)病人家屬的關(guān)懷。通過我們的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大概只有10%的患者丈夫被詢問過“你還好嗎？”。所以我們會(huì)為家屬們，組織一些家庭活動(dòng)，比如夏天去湖邊游泳桑拿。有個(gè)參加活動(dòng)的小女孩從桑拿里出來后，如釋重負(fù)地說，“原來媽媽不是世界上唯一一個(gè)乳房有傷疤的人啊?！?/p>
我們還有一個(gè)重點(diǎn)是：關(guān)懷癌癥已經(jīng)擴(kuò)散的晚期病人。如何好好走完人生最后一程。
朱瑋：
在中國(guó)，其實(shí)我們外科醫(yī)生兼顧了很多角色，也會(huì)給她進(jìn)行心理疏導(dǎo)，她有問題就直接跟我們交流，因?yàn)樵谥委熯^程中，她最信任的就是我們。除非是有一些特別嚴(yán)重的病人，我們會(huì)推薦她去看心理科醫(yī)生。
我們會(huì)有微信等平臺(tái)的宣傳推送，還有一些病友群，甚至組織一些公益活動(dòng)。但如果像芬蘭那樣，可以在手術(shù)期間接送小孩、解決一些個(gè)人生活，在中國(guó)大概很困難，因?yàn)橹袊?guó)的病人體量太大了。
但是中國(guó)的人情還是比較溫暖的，家人、朋友也會(huì)給她很多的幫助。
Q：能否介紹一下治療方面的藥物？中國(guó)現(xiàn)在使用的藥物是國(guó)際最新的嗎？
霍維寧：
芬蘭的乳腺癌治療的一個(gè)突破是在1998年，我們開始把化療和內(nèi)分泌治療結(jié)合起來；在此之前，病人只能接受其中之一。
2005年起，針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的乳腺癌病患，我們的標(biāo)準(zhǔn)化療程序是兩輪6次化療，第一輪是3次Docetaxel（多西紫杉醇），第二輪是 3次FEC或CEF。在芬蘭我們是緊隨國(guó)際癌癥研究準(zhǔn)則的。對(duì)于核突（HER2）陽性病患，我們最新的用藥是TDM-1（曲妥珠單抗）和Pertuzumab（帕妥珠單抗），對(duì)于激素受體陽性的病患，有Palbociclib（帕博西尼）。
在最近十年，我們的一個(gè)重大突破就是針對(duì)癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移的晚期病人，可以盡量做到病癥不發(fā)展。讓這些晚期病人擁有一個(gè)正常的生活。
朱瑋：
芬蘭在用的那些藥，我們這里也基本都在用。尤其在電影《我不是藥神》之后，國(guó)內(nèi)很多新藥的審批都加快了，很多藥也進(jìn)了大病醫(yī)保，病人只需自付8%。
在國(guó)內(nèi)，對(duì)乳腺癌的認(rèn)知存在許多誤解，正確認(rèn)知如何防治乳腺癌，十分重要！
1. 乳腺癌是遺傳的？
只有5-10%的乳腺癌是由于遺傳基因突變所致。乳腺癌患者的子女雖屬高風(fēng)險(xiǎn)，但不一定會(huì)得乳腺癌。
2. 乳房越大越容易得乳腺癌？
乳房大小和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，毫無關(guān)系。
3. 乳房有腫塊了就是乳腺癌嗎？
大約80%的乳房腫塊不是癌變。但是如果乳房有腫塊，需要立刻做進(jìn)一步檢查。
4. 沒有腫塊就沒有乳腺癌了吧？
有些乳腺癌，尤其是早期，并無腫塊形成。雖然自我檢查是好習(xí)慣，但它并不能取代鉬靶檢查。
5. 帶有鋼圈的胸罩會(huì)導(dǎo)致乳腺癌？
這個(gè)謠言起于鋼圈式胸罩或許阻止或減少乳房?jī)?nèi)淋巴液回流的說法。但目前為止，并沒有研究證明兩者之間的關(guān)系。
6. 把手機(jī)放在胸口容易導(dǎo)致乳腺癌？
目前沒有研究證明手機(jī)會(huì)導(dǎo)致乳腺癌。但是在沒有進(jìn)一步研究結(jié)果之前，或許不適合把手機(jī)放在胸前口袋。
7. 吃避孕藥會(huì)造成乳腺癌？
研究證明，即使有超過十年以上服用避孕藥，也不會(huì)造成乳腺癌。
8. 母乳喂養(yǎng)容易導(dǎo)致乳腺癌？
不會(huì)。一些研究甚至發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)可以降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
9. 如果懷孕的時(shí)候發(fā)現(xiàn)得了乳腺癌，就要把孩子打掉？
要看具體病情。通過目前的治療手段，尤其是早期的，完全可以生一個(gè)健康的寶寶。得過乳腺癌的幸存者，治療結(jié)束后，也一樣可以懷孕生子。
10. 我飲食健康、生活習(xí)慣良好、鍛煉規(guī)律，就不會(huì)得乳腺癌吧？
這些或許可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)，但是不等于就免疫了。不論身體有多健康強(qiáng)壯，女性還是應(yīng)該定期自我檢查和篩查。
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