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今日（2月27日），吳孟達(dá)好友田啟文接受媒體采訪稱香港著名影星吳孟達(dá)因肝癌去世，享年68歲。2月22日，田啟文接受采訪透露吳孟達(dá)病情，表示吳孟達(dá)在2020年年底發(fā)現(xiàn)自己患上肝癌，癌細(xì)胞已開始擴(kuò)散，近日他完成了手術(shù)，進(jìn)入化療階段。然而，病魔沒有給吳孟達(dá)生存下去的機(jī)會(huì)，短短五天，他便離開了我們。網(wǎng)友們紛紛表示不舍，童年記憶又走了一部分……
吳孟達(dá)從發(fā)現(xiàn)肝癌到病逝只有不到3個(gè)月，發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)已經(jīng)是晚期，而2月份因肝癌去世的知名音樂人趙英俊查出肝癌時(shí)也已經(jīng)是晚期，那么為什么肝癌往往一發(fā)現(xiàn)就是晚期呢？有沒有好的早期篩查辦法呢？對于不同類型的癌癥，究竟該如何正確體檢呢？我們一起來了解下。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國肝癌早期診斷率不足15%，絕大多數(shù)患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已到中晚期。肝臟被稱為“啞巴”器官，它不像其他器官出現(xiàn)問題后會(huì)有相應(yīng)的信號。如肺出現(xiàn)問題會(huì)表現(xiàn)咳嗽、憋氣等癥狀；消化道出現(xiàn)問題有腹痛、腹瀉等信號。而肝臟具有強(qiáng)大的再生及代償能力，之前有實(shí)驗(yàn)顯示，一只被切掉2/3肝臟的小白鼠，三個(gè)月后它的肝臟就能夠恢復(fù)成正常大小。同樣，人的肝臟也很“堅(jiān)強(qiáng)”，即便只有30%的肝臟正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也能維持人體正?；顒?dòng)，肝功能檢查等也可能不會(huì)顯示異常。因此，肝癌早期沒有明顯癥狀，具有病情隱匿、進(jìn)展快速的特點(diǎn)，等出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往已屬于中晚期，這讓很多患者錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。中山大學(xué)腫瘤防治中心的石明教授表示，早期發(fā)現(xiàn)肝癌其實(shí)不難，每半年檢查一次甲胎蛋白（AFP）和B超，早期檢出率能夠達(dá)到80%，但是，能做到“定期檢查”的人并不多。 現(xiàn)在大家都太忙了！不過無論再忙，身體仍要排在第一位。沒有了健康的身體，只能說一切皆是浮云……
可能有人會(huì)說：“我已經(jīng)非常重視健康了，每年問我都會(huì)例行體檢，而且進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物的篩查，這樣的話是不是就能及早發(fā)現(xiàn)肝癌了呢？”將篩查肝癌寄托于常規(guī)體檢，也太“單純”了！常規(guī)體檢套餐只能查出“小毛病”，真正肝癌很容易被遺漏。腫瘤標(biāo)志物并非是臨床金標(biāo)準(zhǔn)，有時(shí)身體的炎癥也會(huì)導(dǎo)致其升高，有時(shí)癌癥患者體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物水平也會(huì)保持正常。腫瘤標(biāo)記物的數(shù)值要結(jié)合個(gè)人家族史等多個(gè)臨床指標(biāo)才分析有意義。很多人體檢時(shí)都會(huì)選擇做腹部B超，那么只做B超能不能行呢？據(jù)專家介紹，單純腹部B超檢查有一定的局限性，往往難以確定腫塊的性質(zhì)，而且B超對于大肝癌與超大肝癌容易誤診。另外，B超檢查結(jié)果容易受到檢查者經(jīng)驗(yàn)和分辨率的限制，這也會(huì)影響診斷結(jié)果。AFP包括AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3。其中AFP-L3與肝癌的發(fā)生直接相關(guān)，對肝癌具有極高的特異性（特異度高達(dá)95%）。不過，單獨(dú)用AFP普查，則會(huì)使部分肝癌患者漏診，因?yàn)?span>約30%～40%的確診肝癌患者AFP并未有明顯升高。也就是說單純的檢測血清AFP值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。而且，在一些非肝癌患者中會(huì)存在AFP升高。因此，這就需要結(jié)合B超和AFP來綜合判斷檢查。建議高危人群聯(lián)合應(yīng)用血清AFP和肝臟B超檢查，每半年篩查1次。根據(jù)上海市抗癌協(xié)會(huì)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院發(fā)布的2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，男性35歲以上、女性45歲以上的以下任一人群為肝癌高危人群：慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；
有肝癌家族史者；
血吸蟲、酒精性、原發(fā)性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
藥物性肝損患者；
遺傳性代謝病患者，包括：血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯積病、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；
自身免疫性肝炎患者；
非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。
除了肝癌，其他癌癥如何篩查？小編奉上幾種常見癌癥的篩查手段，高危人群一定要定期做檢查！低劑量螺旋CT。比X光胸片看得清楚，比PET-CT輻射低，性價(jià)比高。建議高危人群至少篩查一次。年齡≥40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：乳腺鉬靶+B超。鉬靶分辨率高，圖像良好，B超可多次檢查，沒有輻射。頻次：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片，隔年1次乳腺X線檢查（鉬靶）；＞40歲，每1-2年1次乳腺X線檢查；60歲以后隔2-3年1次乳腺X線檢查；30歲以后每年1次乳腺超聲檢查；高危人群20歲以后每年體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振檢查。未育或≥35歲初產(chǎn)婦；
月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)大于等于42年的婦女；
一級親屬在50歲前患乳腺癌；
兩個(gè)以上一級或二級親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌；
對側(cè)乳腺癌或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；
胸部放射治療史≥10年者。
腸鏡，盡管檢查過程不令人感到舒適，但腸鏡仍是篩查和診斷腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可以發(fā)現(xiàn)癌前病變并予以切除，從而降低結(jié)直腸癌的發(fā)生率與死亡率。頻次：40歲以上人群每年接受一次大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查；20歲以上的家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族成員基因突變明確時(shí)每1-2年進(jìn)行1次腸鏡，45-75歲無癥狀篩檢對象每年1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡。40歲以上有2周肛腸癥狀的人群；
有家族史的直系親屬；
大腸腺瘤治療后人群；
長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；
大腸癌手術(shù)后的人群；
有FAP和HNPCC家族史的20歲以上直系親屬；
45歲以上無癥狀人群。
胃鏡，相較于糞便隱血檢查、X線鋇餐檢查、胃液檢查、螺旋CT掃描、超聲檢查，胃鏡仍然是臨床金標(biāo)準(zhǔn)。頻次：根據(jù)醫(yī)生建議定期胃鏡檢查。前列腺特異性抗原（PSA），美國癌癥協(xié)會(huì)和泌尿外科協(xié)會(huì)推薦50歲以上無癥狀男性應(yīng)一年一次檢查血清PSA和直腸指檢，以篩查前列腺癌；若有異常時(shí)，進(jìn)一步做經(jīng)直腸超聲檢查或活檢；通過這種方法，至少可比預(yù)期壽命延長10年。頻次：血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次。年齡＞50歲男性；
年齡＞45歲且具有前列腺癌家族史的男性；
年齡＞40歲且PSA＞1μg/L的男性。
液基薄層細(xì)胞檢測（TCT）。TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。頻次：已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議篩查。有多個(gè)性伴侶；
性生活過早；
HPV感染；
免疫功能低下；
有宮頸病變史的女性。
參考資料：
[1]熱衷體檢的中國人，為啥癌癥一查還是晚期？醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
[2]2020版《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》
[3]肝功能正常，卻突然查出肝癌晚期！醫(yī)生說出真相.健康時(shí)報(bào)
[4]突發(fā)！吳孟達(dá)患肝癌入院……一年殺死39萬人，這個(gè)病到底怎么防？醫(yī)學(xué)界消化頻道
[5]年年體檢正常，為何突然查出癌？原來是做錯(cuò)了體檢，浪費(fèi)了錢！健康時(shí)報(bào)
本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
本文整理：Sunny nn
責(zé)任編輯：Sharon
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