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記錄每一個醫(yī)案，不管是成功的還是失敗的，每天總結經(jīng)驗，才能不斷地成長。

    老大，15歲，2022年4月14日初診，發(fā)熱1天，頭痛、惡寒，耳朵疼，耳鳴，咽紅，流涕，扁桃體II度腫大腫大，胃口尚可，大小便正常，脈數(shù)，舌紅，苔白。

     處方：麻黃 15g,桂枝 20g,燀苦杏仁 12g,炙甘草 6g,生石膏 80g 先煎,竹茹 10g,陳皮 15g,蠶沙 12g 包煎,麩炒蒼術 15g:中藥3付,每天一劑,水煎,口服

    4月22日其媽帶老二來看病，說老大吃了中藥發(fā)燒就好了，家中仍剩有中藥，老二發(fā)燒后，就煮了老大剩下的中藥吃，吃了不但沒好，還吐了。

    老二，女，8歲6月，發(fā)熱1天，伴頭疼，昨日39.6°，2日未解大便，不口干，咽稍紅，II度腫大，舌尖紅，苔白膩。

      處方：北柴胡 12g,枳殼 10g,姜厚樸 8g,炒麥芽 20g,黃芩片 8g,炙甘草 6g,桔梗 10g,草果 10g,檳榔 10g,薄荷 6g 后下,薏苡仁 30g,燀苦杏仁 10g,豆蔻 10g 后下,蟬蛻 4g,炒僵蠶 10g,姜黃 10g,大黃 3g 后下,生石膏 40g 先煎:中藥2付,每天一劑,水煎,口服

     4月24日。媽媽帶老三來看病，說老二吃了上方一劑則愈， 現(xiàn)在老三的情況是：女，4歲2個月，咳嗽、流涕2天，咳嗽，流清涕，咳少量白色粘痰，咽痛，無咽癢，無鼻塞，無頭暈頭痛，無惡寒發(fā)熱，無腹痛腹瀉，納欠佳，寐可，2天未排便，咽稍紅，脈浮細，舌尖稍紅，苔白膩。

     處方：麻黃 6g,桂枝 10g,干姜 6g,白芍 10g,姜半夏 10g,甘草片 6g,五味子 6g,生石膏 20g,紫菀 10g,款冬花 10g,前胡 8g:中藥2付,每天一劑,水煎,口服

    按：老大發(fā)熱一天，為外感初起，伴頭痛、惡寒，耳朵疼，此為太陽病，咽紅，流涕，扁桃體II度腫大，舌紅，脈數(shù)，辨為陽明病，故為太陽陽明合病，方用大青龍湯加竹茹、蠶沙、陳皮以加強退熱，因苔白，考慮夾有痰濕，故加蒼術以祛濕。老二發(fā)燒服用姐姐剩下的大青龍湯不但無效，而且還吐了，是因為老二病屬溫病，而老大病屬傷寒，發(fā)熱、便秘、咽稍紅，II度腫大，舌尖紅，苔白膩，這是濕熱內(nèi)蘊的表現(xiàn)，使用辛溫的麻黃、桂枝，只會火上澆油，所以不但熱不退，還嘔吐了。當予清熱祛濕，方選柴胡達原飲合三仁湯，也是一劑而熱退；老三咳嗽、流涕2天，咳嗽，流清涕，咳少量白色粘痰，納欠佳,苔白膩。這是外有風寒內(nèi)有水飲，但選小青龍湯，但舌尖紅、咽痛，又有陽明里熱的表現(xiàn)，故予小青龍加石膏湯治療。

     姐妹三人感冒后，雖也是發(fā)燒咳嗽，家長以為病都差不多，藥可通用，殊不知中醫(yī)重視辨證論治，講究一人一方，精準用藥，才能夠達到滿意的療效。