常女士今年62歲，感染乙肝很多年了，不過(guò)她從60歲開(kāi)始便每年都進(jìn)行體檢。去年的體檢結(jié)果中，報(bào)告單顯示各項(xiàng)指標(biāo)都正常，肝功能也正常。

但今年兩三個(gè)月前，常女士開(kāi)始陸續(xù)出現(xiàn)食欲下降、口干、小便發(fā)黃、臉色發(fā)黃等癥狀，在兒女的陪同下到了醫(yī)院檢查，一查竟然是肝癌早期。

常女士怎么也想不通，明明去年體檢還一點(diǎn)問(wèn)題沒(méi)有，不到一年的時(shí)間怎么就患上肝癌了呢？

一、明明肝功能正常，為什么會(huì)查出肝癌？

和常女士一樣被這個(gè)問(wèn)題困擾的人并不少，明明之前檢查肝功能正常，但是卻被查出了肝癌，這是為什么呢？

肝功能Child-Pugh分級(jí)指標(biāo)，是臨床上評(píng)估肝臟儲(chǔ)備能力的常見(jiàn)指標(biāo)之一，可通過(guò)肝功能、超聲檢查、凝血常規(guī)來(lái)進(jìn)行評(píng)分，一般等級(jí)越高代表肝功能受損越嚴(yán)重。

但其實(shí)肝功能檢查，主要針對(duì)的是肝硬化、肝炎、脂肪肝等肝臟疾病，并不能篩查肝癌。

另外，肝功能正常并不等于肝臟健康。

肝功能正常只能代表抽血檢查時(shí)，肝臟細(xì)胞未出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和壞死，但可能已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化。而且即便到了肝癌早期或中期，轉(zhuǎn)氨酶也可能只是輕度升高或正常的。

因此，肝功能并不能作為篩查肝癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)，臨床上有些肝癌患者，癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，肝功能還可能顯示正常，畢竟肝臟有著強(qiáng)大的代償能力。

肝臟是一個(gè)“堅(jiān)強(qiáng)”的臟器，有著很強(qiáng)的儲(chǔ)備能力和再生能力，只要有三分之一的肝細(xì)胞正常運(yùn)轉(zhuǎn)，都不會(huì)影響到身體的代謝。

若想篩查肝癌，除了普通的肝功能檢查之外，還要進(jìn)行肝臟CT、磁共振、甲胎蛋白、乙肝五項(xiàng)等不同的檢查項(xiàng)目。

二、有肝病的人，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)這4種異常

普通的肝臟疾病，或許通過(guò)肝功能檢查、凝血常規(guī)等可以檢查出來(lái)，但肝癌卻似乎難以發(fā)現(xiàn)。

有些人即便每年都要體檢，但依然被確診了肝癌晚期，那這是為什么呢？

一方面是因?yàn)樵缙诘母伟](méi)有癥狀，據(jù)統(tǒng)計(jì)，肝癌腫瘤從1厘米長(zhǎng)到出現(xiàn)臨床癥狀，需要大概20個(gè)月的時(shí)間，在這期間可能都沒(méi)有任何癥狀。

另一方面，是肝癌的腫瘤體積倍增時(shí)間太快，肝癌的腫瘤體積倍增時(shí)間一般是54.6天，最快可能只需要13.5天，一年一次的體檢根本趕不上腫瘤的生長(zhǎng)速度。

但如果皮膚出現(xiàn)一些異常的癥狀，要小心肝病加重了！

1、瘙癢

無(wú)故眼睛頑固性發(fā)癢或皮膚瘙癢，可能是肝臟病變發(fā)出的信號(hào)。肝臟受損會(huì)導(dǎo)致血液儲(chǔ)存減少，眼睛得不到血液滋養(yǎng)，就可能引起眼睛干燥瘙癢。

另外，肝臟受損后膽汁代謝受到影響會(huì)在肝臟內(nèi)滯留，含量高了就會(huì)析出膽汁酸鹽，膽汁酸鹽隨著血液流動(dòng)，刺激到神經(jīng)末梢，就可能引發(fā)皮膚瘙癢。

2、眼白發(fā)黃

眼白發(fā)黃可能是肝臟病變癌變的信號(hào)，肝癌發(fā)展過(guò)程中膽紅素水平會(huì)升高，患者就可能出現(xiàn)黃疸癥狀，表現(xiàn)出眼白發(fā)黃的特點(diǎn)。

3、出現(xiàn)肝掌

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師潘戰(zhàn)和指出，患者患肝硬化、慢性肝炎后會(huì)出現(xiàn)肝掌癥狀。

肝掌一般是由于肝功能減退，導(dǎo)致雌激素代謝滅活能力出現(xiàn)障礙引起的，有些患者進(jìn)一步檢查或許已經(jīng)是肝癌了。

4、長(zhǎng)蜘蛛形狀的痣

肝病發(fā)展到一定程度，就可能出現(xiàn)蜘蛛痣，像急性肝炎、肝硬化、肝癌患者等都可能會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣。

三、超八成肝癌患者與乙肝相關(guān)，如何預(yù)防？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的肝癌都與乙肝病毒有關(guān)，在我國(guó)平均每三個(gè)人中就有一個(gè)人曾感染乙肝病毒，有1.2億人正攜帶乙肝病毒。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院副院長(zhǎng)潘宏銘教授指出，從乙肝病毒到肝炎、肝硬化，到肝癌需要經(jīng)歷十多年的時(shí)間，而在這期間有很多機(jī)會(huì)都可以阻斷肝癌的發(fā)生。

乙肝，也被稱為乙型肝炎病毒（HBV），HBV感染雖然并沒(méi)有直接的細(xì)胞毒性作用，但在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制的病毒經(jīng)過(guò)吞噬加工后，會(huì)激活免疫應(yīng)答反應(yīng)，誘發(fā)肝臟的免疫病理?yè)p傷。

乙肝病毒可通過(guò)血液、母嬰、性等途徑來(lái)傳播，因此做好乙肝的預(yù)防和控制很重要。

一是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

經(jīng)常熬夜、吸煙喝酒、暴飲暴食等不健康的生活習(xí)慣，會(huì)使肝臟更容易感染疾病，因此一定要盡早戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

二是及時(shí)接種乙肝疫苗

嬰幼兒在出生之后，一般都需要接種乙肝疫苗，不過(guò)疫苗的接種并不是終生免疫的，因此建議每五年去檢查一下乙肝抗體。

三是生病盡量去正規(guī)醫(yī)院就診

平常如果生病了，最好去正規(guī)的醫(yī)院就診，不要隨便去私人診所打針、輸液，以免醫(yī)源性感染乙肝病毒。

盡管每年體檢發(fā)現(xiàn)肝功能正常，也不一定代表肝臟就健康。

畢竟肝功能檢查并不是篩查肝癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)，想要篩查肝癌，還要結(jié)合甲胎蛋白、磁共振、乙肝五項(xiàng)等來(lái)確診。

參考資料：

[1]《每年肝功檢查都正常，為什么突然就診斷為肝癌？》.慢病界.2020-10-03

[2]《每年體檢，為何查出肝癌晚期？！》.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院.2021-01-20

[3]《感染乙肝20年成肝癌！乙肝預(yù)防策略需牢記》.廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院.2021-09-02