第二波新冠感染高峰來(lái)襲。
但人群真實(shí)感染率如何？無(wú)人知曉。
5月22日鐘南山院士表示，根據(jù)預(yù)測(cè)模型，第二波疫情4月中旬起峰，5月底波峰約4000萬(wàn)/周，6月底波峰約6500萬(wàn)/周。不過(guò)他也提醒，這是基于模型的計(jì)算預(yù)測(cè)，“可能不準(zhǔn)”。
中國(guó)疾控中心已經(jīng)整整一個(gè)月沒(méi)有更新新冠疫情數(shù)據(jù)，而模型預(yù)測(cè)又過(guò)于專(zhuān)業(yè)、遙遠(yuǎn)。對(duì)于普通民眾而言，只能通過(guò)“身邊統(tǒng)計(jì)學(xué)”，去推測(cè)自己所在城市的當(dāng)下感染情況。
令人不安的消息陸續(xù)傳來(lái)。國(guó)際上，新加坡總理李顯龍首度確診，國(guó)內(nèi)呼吸科病房再次滿(mǎn)員；首次感染的人在微信朋友圈中陸續(xù)曬出“二道杠”，表示自己終于“趕上”；二次感染的人則大多失去曬圖的興趣，只能通過(guò)空著的工位來(lái)判斷其當(dāng)下的狀態(tài)。
近半個(gè)月來(lái)，人群的討論、搜索引擎上“新冠疫情搜索指數(shù)”都在表明，第二波新冠感染高峰正在到來(lái)。
只是，社會(huì)齒輪并未停轉(zhuǎn)。行業(yè)會(huì)議高朋滿(mǎn)座，同行們抓緊一切機(jī)會(huì)溝通、交流；演唱會(huì)、足球賽如期舉行，座無(wú)虛席，三年的壓抑，使得娛樂(lè)成為剛需；高校、醫(yī)院等人群聚集的地方，第二次感染的工作人員依然堅(jiān)持上崗。
第二波感染高峰之下，無(wú)論新冠有沒(méi)有變成類(lèi)似“流感”的疾病，它都似乎已經(jīng)被社會(huì)“流感化”了。
無(wú)論輕視還是重視：當(dāng)人們不再掌握第二波感染數(shù)據(jù)時(shí)，是否意味著這件事不再重要了？未來(lái)，新冠是否會(huì)像流感一樣和人類(lèi)相生相伴？“重復(fù)感染”會(huì)有幾次，何時(shí)是個(gè)頭？
新冠數(shù)據(jù)未發(fā)布，二次感染高峰“眼見(jiàn)為實(shí)”
繼大規(guī)模群體感染不到半年，新冠病毒再次吸引了所有人的目光。
新冠病毒又開(kāi)始流行了？看到身邊有朋友、同學(xué)、家人相繼二次感染，在微信朋友圈頻繁刷到抗原試劑“二道杠”的圖片，很多人發(fā)出疑問(wèn)。
答案是肯定的，醫(yī)護(hù)們的感受更加直接。
據(jù)中部城市某三甲醫(yī)院重癥科主任觀察，最近一輪ICU收治新冠患者是在5月前后，該患者是此前從未感染過(guò)的老人。
在北京，某醫(yī)院感染科主任嚴(yán)明（化名）感到，新冠患者數(shù)量從4月底開(kāi)始增加，5月份迅速攀升，“我們醫(yī)院每天就診上百人，有的大型醫(yī)院每天就診兩三百人，現(xiàn)在已經(jīng)是接近高峰的水平”。
在北方某三級(jí)醫(yī)院的呼吸科病房里，4間被劃為陽(yáng)性病房的12張床位，幾乎呈接續(xù)滿(mǎn)員狀態(tài)。
“患者轉(zhuǎn)陰或者出院了，床位空出來(lái)，但很快有新的陽(yáng)性患者住進(jìn)去。”科室醫(yī)生單華（化名）介紹，這幾乎是該院目前應(yīng)對(duì)乙類(lèi)乙管的新冠感染者唯一“特殊”措施——讓陽(yáng)性患者住在一起。
多位醫(yī)生告訴八點(diǎn)健聞，醫(yī)院接診的新冠患者，尤其在新冠住院患者中，以首次感染的老年人為主，甚至可以占到80%。
首次感染對(duì)免疫力薄弱的人群而言，依舊伴隨挑戰(zhàn)，“有大面積肺炎的、單側(cè)肺炎的”，但相比上一次的感染高峰，“動(dòng)不動(dòng)兩肺全白”，嚴(yán)重程度還是變輕了。
嚴(yán)明收治的二次新冠感染患者里，雖然有人出現(xiàn)了中度肺炎，但至今仍未出現(xiàn)一例重癥。“對(duì)大部分人來(lái)說(shuō)，第二次感染新冠的疾病嚴(yán)重程度都要輕于第一次”。
“5月初首次感染的患者還多些，現(xiàn)在二次感染的患者正在逐漸增加，”武漢大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥科主任醫(yī)師余昌平認(rèn)為，“沒(méi)有感染過(guò)的人數(shù)相對(duì)比較少，絕大部分人都感染過(guò)。當(dāng)下，沒(méi)有感染的容易感染些，但二次感染患者會(huì)逐漸增加?！?/p>
醫(yī)護(hù)人員也免不了二次感染新冠。
有人借此機(jī)會(huì)補(bǔ)上了去年沒(méi)休的“新冠假”——上一次突如其來(lái)的新冠暴發(fā)，很多醫(yī)護(hù)一邊忍受病痛的痛苦一邊繼續(xù)工作，有醫(yī)院因此承諾了調(diào)休假期，但醫(yī)護(hù)們因?yàn)楹罄m(xù)的甲流疫情，一直沒(méi)有休息。
也有的仍需帶病上崗，這在護(hù)士中尤為明顯。
一位北京本地的護(hù)士長(zhǎng)告訴八點(diǎn)健聞，上次新冠疫情暴發(fā)之后，很多外地的護(hù)士辭職，幾乎醫(yī)院各個(gè)科室都出現(xiàn)了“護(hù)士荒”，當(dāng)下人手不足，大家只能“輕傷不下火線”。
高校也針對(duì)此次感染潮作了應(yīng)對(duì)。
據(jù)八點(diǎn)健聞了解，有高校要求，抗原檢測(cè)結(jié)果呈兩道杠的學(xué)生把結(jié)果上報(bào)給輔導(dǎo)員后，可以自由選擇在宿舍自我隔離，或是前往學(xué)校的健康驛站單獨(dú)隔離。然而，本月初有2周里，單獨(dú)隔離點(diǎn)的人數(shù)爆滿(mǎn)，想要單獨(dú)隔離的學(xué)生，只能前往5公里外的另一個(gè)校區(qū)。
總體而言，在不可忽視的第二輪新冠感染潮中，公眾對(duì)此輪新冠感染的認(rèn)知與判斷，幾乎全部基于自身及對(duì)周邊現(xiàn)象的觀察。
統(tǒng)計(jì)學(xué)與大數(shù)據(jù)在此輪流行中“沉默不語(yǔ)”。
中國(guó)疾控中心的新冠感染周報(bào)，已經(jīng)整整一個(gè)月沒(méi)有更新。
自今年1月份以來(lái)，中國(guó)疾控中心每周都會(huì)公布全國(guó)新冠感染情況，似乎已經(jīng)形成規(guī)律，但4月29日之后，周報(bào)數(shù)據(jù)未再公布過(guò)。
中疾控于2023年4月29日發(fā)布的《全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況》，是迄今最新一次公開(kāi)的疫情數(shù)據(jù)。
在去年底的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心傳防處主任醫(yī)師殷文武表示，新冠病毒公布的頻次將根據(jù)疫情的情況作動(dòng)態(tài)的調(diào)整，最終回歸到乙類(lèi)傳染病每月公布一次。
雖然按《傳染病防治法》要求，僅提出“衛(wèi)生行政部門(mén)定期公布全國(guó)傳染病疫情信息”，并未對(duì)公布頻率進(jìn)行明確要求。但此前的規(guī)律是，由中國(guó)疾控中心每月公布一次全國(guó)傳染病疫情信息。
或許，在5月全國(guó)法定傳染病疫情概況中，我們將看到新冠病毒感染不再單獨(dú)發(fā)布，而是正式回歸乙類(lèi)傳染病中的一種，自此每月公布一次。
北京市疾控中心每周還在更新疫情周報(bào)，但內(nèi)容簡(jiǎn)單，僅包含當(dāng)周全市報(bào)告法定傳染病種類(lèi)數(shù)、例數(shù)，以及報(bào)告病例數(shù)居前5位的病種。
有媒體根據(jù)新冠感染連續(xù)4周占據(jù)報(bào)告病例數(shù)的第一位，以及第20周報(bào)告的全市法定傳染病總例數(shù)是第17周的近4倍做出推測(cè)，新冠感染的二次高峰似已到來(lái)。
4月底初現(xiàn)端倪，從“新冠”到“甲流”再到“新冠”
新冠病毒就像在“查漏補(bǔ)缺”。
多位傳染病專(zhuān)家表示，本輪感染中的感染者，很大一部分屬去年12月大海嘯時(shí)期的“幸存者”。
病毒學(xué)家常榮山也指出，本輪感染中，二次感染比例只占一成，更像是“補(bǔ)陽(yáng)”——病毒正在將沒(méi)感染的人“一網(wǎng)打盡”。
實(shí)際上，這輪感染高峰在4月底就已經(jīng)初見(jiàn)端倪。
據(jù)中疾控2023年4月29日發(fā)布的《全國(guó)新型冠狀病毒感染疫情情況》，2022年12月9日以來(lái)，我國(guó)各省份報(bào)告人群中，新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率呈現(xiàn)“先增加后降低”的趨勢(shì)，陽(yáng)性人數(shù)在去年12月達(dá)到高峰后波動(dòng)下降，于2023年4月20日下降至2661例。
但是，在4月的最后一周，也就是4月21日~4月27日，陽(yáng)性人數(shù)又開(kāi)始呈上升趨勢(shì)，于4月27日重新增至6752例。
這份報(bào)告中關(guān)于“全國(guó)哨點(diǎn)醫(yī)院流感樣病例新冠和流感病毒陽(yáng)性率變化趨勢(shì)”的描述還提示了一個(gè)重要信息——2022年第49周（12月9日）以來(lái)，流感樣病例的新冠病毒陽(yáng)性率和流感病毒陽(yáng)性率呈現(xiàn)明顯的“此起彼伏”狀態(tài)。
類(lèi)似的情況香港也曾出現(xiàn)。香港大學(xué)李嘉誠(chéng)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院教授金冬雁發(fā)現(xiàn)，自去年4月香港新冠高峰期后已接近一年，頂峰過(guò)后，三年來(lái)第一次出現(xiàn)的季節(jié)性流感高峰出現(xiàn)在今年4月。
這說(shuō)明，香港的經(jīng)歷與內(nèi)陸高度類(lèi)似。
全面放開(kāi)以來(lái)，先是新冠感染狂潮席卷全國(guó)，隨后甲流反常來(lái)遲纏綿月余；如今天氣漸熱，流感偃旗息鼓，新冠又開(kāi)始抬頭，頗有些“你方唱罷我登場(chǎng)”的意味。
以北京為例。5月24日，北京市衛(wèi)生健康委發(fā)布2023年第20周疫情周報(bào)中顯示，北京新冠的報(bào)告發(fā)病數(shù)已連續(xù)四周列于榜首。第17至20周全市報(bào)告法定傳染病從6438例一路狂飆到25544例，這意味著在短短4周里，新冠病毒感染者增長(zhǎng)了接近4倍。
這意味著，新冠正在重新擠占呼吸道傳染病的生態(tài)位。
日前，中國(guó)工程院院士、知名專(zhuān)家鐘南山就預(yù)測(cè)，2023年新冠第二波疫情高峰將發(fā)生在6月底。
“五一假期的大規(guī)模人口流動(dòng)，是近期部分區(qū)域出現(xiàn)顯著性地方流行的主要原因?！背s山總結(jié)道。交通運(yùn)輸部數(shù)據(jù)顯示，五一假期期間，全國(guó)鐵路、公路、水路、民航預(yù)計(jì)發(fā)送旅客總量超2.7億人次，XBB 1新變異株的高傳染性，R0值在18左右，就不難解釋近期的陽(yáng)性出沒(méi)。
同時(shí)，新冠病毒痊愈后的抗體也是影響因素。
香港流行病學(xué)專(zhuān)家明偉杰發(fā)現(xiàn)，新冠正在呈現(xiàn)周期性的感染規(guī)律。隨著時(shí)間的推移，“感染屏障在變?nèi)?，重新感染的風(fēng)險(xiǎn)在增加?！?/p>
但多位專(zhuān)家都表示，在北京、上海等大城市，疫情高峰期可能來(lái)得更快。“現(xiàn)在就已經(jīng)是高峰?！眹?yán)明說(shuō)，他認(rèn)為，這一數(shù)值可能到6月初就會(huì)下降。
門(mén)診量的浮動(dòng)從側(cè)面顯示這一變化：以上海一家診所為例，5月20日前后，日均門(mén)診量達(dá)到了300例左右，比正常多出五六倍；而時(shí)間進(jìn)入五月底，又下降三分之一。
但橫向看來(lái)，波峰也不盡相同。嚴(yán)明發(fā)現(xiàn)，相較北京發(fā)熱門(mén)診的數(shù)量猛增，5月初的江西新冠感染病例較少，就診率和住院率都不高，新冠的第二波爆發(fā)尚在醞釀。
無(wú)論進(jìn)程快慢，無(wú)數(shù)證據(jù)都指向新冠的階段性。至少在很長(zhǎng)一段時(shí)間里，新冠都將在傳染病榜單中占據(jù)一席之位。
第二波感染高峰將至，社會(huì)齒輪沒(méi)有再次停轉(zhuǎn)。但這次，如何與新冠和平相處，正在成為新的挑戰(zhàn)。
主流毒株XBB致病性變?nèi)?，第三波、第四波感染潮未?/p>
無(wú)論是醫(yī)生還是普通人，大家共同的感受是，最近感染后的身體負(fù)擔(dān)似乎沒(méi)有那么重。
當(dāng)時(shí)間來(lái)到5月，新冠主流變異株已經(jīng)成為了XBB系列。中國(guó)疾控中心病毒病所研究員陳操曾指出，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，奧密克戎XBB系列變異株占比持續(xù)處于高位，在5月15日到5月21日的采集序列當(dāng)中，占比達(dá)到了95.2%。
金冬雁認(rèn)為，XBB系列變異株致病性呈現(xiàn)減弱趨勢(shì)。“XBB在新加坡流行了一年時(shí)間，當(dāng)?shù)刂匕Y率、住院率和死亡率一直很低，還一直往下走?！盭BB系列變異株Rt值（疫情實(shí)時(shí)傳播指數(shù)）通常低于2，“它傳不太起來(lái)”。
“我們這三年來(lái)唯一看到的，這個(gè)病毒是越變?cè)饺?，這是一個(gè)常理，也是個(gè)真理?！绷餍胁W(xué)專(zhuān)家、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院姜慶五教授總結(jié)道。
另一方面，去年冬天那波超過(guò)七成國(guó)人感染所形成的免疫屏障也在發(fā)揮作用。“今年5月這一波中絕大部分人沒(méi)有被感染，就說(shuō)明上次感染還是形成了有效的免疫屏障?！辈《緦W(xué)專(zhuān)家常榮山表示。
“溫和”過(guò)峰之后，未來(lái)我們還會(huì)迎來(lái)第三波、第四波疫情嗎？
令人失望的是，雖然影響在逐漸降低，但新冠病毒似乎已經(jīng)打定主意在人類(lèi)世界“扎根”，甚至試圖將自己的片段寫(xiě)入人類(lèi)的基因組。短時(shí)間內(nèi)讓它像SARS一樣消失，似乎不再存在可能。
中國(guó)香港的情況或許可以成為內(nèi)陸的參考。在2022年2月~4月間，經(jīng)歷了“大海嘯”般的感染高峰之后，香港又經(jīng)歷了3波疫情高峰。時(shí)間分別是半年之后的9月、12月~2023年1月，以及當(dāng)下。
據(jù)鳳凰衛(wèi)視報(bào)道，當(dāng)下香港正在遭遇新一輪疫情，平均每天有超過(guò)6000人次到公立醫(yī)院急癥室求診，每天確診呈報(bào)個(gè)案大概有480~500例左右。不過(guò)，香港特區(qū)政府專(zhuān)家顧問(wèn)劉宇隆認(rèn)為，“這是小波浪，5月初似乎已經(jīng)見(jiàn)頂。”
金冬雁判斷，在香港同一時(shí)間受XBB系列變異株影響的人最多3%~5%，“這一波高峰加起來(lái)，也在20%以下，和季節(jié)性流感烈度差不多，但是它可能頻繁一點(diǎn)”。
南方科技大學(xué)公共衛(wèi)生及應(yīng)急管理學(xué)院流行病學(xué)教授魏晟強(qiáng)調(diào)，對(duì)待新冠病毒，目前還做不到像流感一樣，預(yù)測(cè)可能流行的毒株，然后提前生產(chǎn)疫苗。“新冠病毒的變異速度前所未有，我們了解還不夠?！蔽宏烧f(shuō)，現(xiàn)在難言我們已經(jīng)打敗了新冠。
這提醒我們，還無(wú)法將新冠病毒和流感畫(huà)上等號(hào)。
姜慶五說(shuō)，新冠病毒大部分時(shí)間會(huì)處于低水平的傳播中，偶爾能看到小范圍地區(qū)病例多一些，“或稱(chēng)為局部爆發(fā)也行”。他進(jìn)一步認(rèn)為，下一個(gè)“暴發(fā)季”或許在11月之后，人群的免疫水平的下降與呼吸道疾病傳播季節(jié)相遇，會(huì)形成又一個(gè)感染高峰時(shí)期。新冠的傳播會(huì)“越來(lái)越有規(guī)律了”。
面對(duì)下一波可能到來(lái)的感染高峰，需要做的仍然是保護(hù)好易感人群，尤其是盡快明確對(duì)于感染者的后續(xù)疫苗接種策略。
據(jù)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控綜合組4月6日下發(fā)的方案，中國(guó)內(nèi)陸目前可接種疫苗的人群僅限于：（一）未感染且未完成既定免疫程序的人群；（二）已感染且未完成基礎(chǔ)免疫的人群。
而在中國(guó)香港，感染3個(gè)月后的老人就可以免費(fèi)接種新冠疫苗加強(qiáng)針；而感染6個(gè)月后的年輕人，則可以付費(fèi)接種加強(qiáng)針。
站在當(dāng)下第二波感染高峰的時(shí)間節(jié)點(diǎn)向未來(lái)眺望，第三波、第四波也許無(wú)法避免，但它的殺傷力或許會(huì)變得越來(lái)越小。
“最近的疫情沒(méi)有顯著的波峰，呈現(xiàn)出典型的地方性流行?！背s山說(shuō)。
姜慶五認(rèn)為，未來(lái)新冠病毒在大眾中的存在感會(huì)進(jìn)一步降低，“大眾不用太關(guān)注，專(zhuān)業(yè)問(wèn)題交給專(zhuān)業(yè)人士去判斷”。
對(duì)新冠病毒可以無(wú)感，但3年新冠疫情過(guò)后，有一些東西一定不能回到原點(diǎn)。
明偉杰強(qiáng)調(diào)，“我們比較薄弱的公眾教育應(yīng)該借著新冠疫情來(lái)增強(qiáng)，教育公眾面對(duì)傳染病時(shí)如何保護(hù)自己護(hù)他人，否則我們過(guò)去幾年的教訓(xùn)就沒(méi)有任何收獲了?！?/p>
宋昕澤、田 為、牛益彤丨撰稿
嚴(yán)雨程、李 琳丨責(zé)編
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