C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP），指在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)。
1930年美國洛克菲勒研究院AVERY 實(shí)驗(yàn)室的 Tillett 和 Fransic 發(fā)現(xiàn)急性感染患者的血清能和肺炎雙球菌細(xì)胞壁上的 C 多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)，后證實(shí)參與反應(yīng)的是一種蛋白質(zhì)，故稱之為 C 反應(yīng)蛋白。
CRP可以激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞而起到調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷，壞死，凋亡的組織細(xì)胞，在機(jī)體的天然免疫過程中發(fā)揮重要的保護(hù)作用。
CRP作為急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)極靈敏的指標(biāo)，血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤時(shí)迅速顯著地增高，可達(dá)正常水平的2000倍
近年來，由于檢測技術(shù)的更新，測定CRP的快速、簡便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在臨床應(yīng)用領(lǐng)域大大增加。其在醫(yī)學(xué)上的價(jià)值正得到廣泛驗(yàn)正和承認(rèn)?，F(xiàn)其臨床意義綜述如下：
⒈CRP作為急性時(shí)相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高，并有成倍增長之勢。病變好轉(zhuǎn)時(shí)，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。
⒉CRP與其它炎癥因子的相關(guān)性： CRP與其它炎癥因子如白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等具有密切相關(guān)性。CRP與WBC存在正相關(guān)。在炎癥反應(yīng)中起著積極作用，使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發(fā)作時(shí)，CRP可早于WBC而上升，回復(fù)正常也很快。故具有極高的敏感性。
⒊ CRP可用于細(xì)菌和病毒感染的鑒別診斷：一旦發(fā)生炎癥，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。膿毒血癥CRP迅速升高，而依賴血培養(yǎng)則至少需要48小時(shí)，且其陽性率不高。
⒋ 惡性腫瘤患者CRP大都升高。CRP測定用于腫瘤的治療和預(yù)后有積極意義。手術(shù)前CRP上升，手術(shù)后則下降，且其反應(yīng)不受放療、化療和皮質(zhì)激素治療的影響，有助于臨床估價(jià)腫瘤的進(jìn)程。
⒌CRP用于評估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。
1. 抗生素的使用現(xiàn)狀
自青霉素被發(fā)現(xiàn)以來，人類就進(jìn)人使用抗生素時(shí)代。應(yīng)用抗生素已成為治療細(xì)菌感染首選藥物，使多數(shù)細(xì)菌感染得到有效地抑制。人們曾樂觀地認(rèn)為征服感染性疾病將成為可能，由于沒有有效的鑒別細(xì)菌性感染和病毒性感染的方法，在使用抗生素的過程中出現(xiàn)抗生素不合理使用和濫用，細(xì)菌耐藥同步出現(xiàn)和升高，且日漸突出，成為世界醫(yī)療中存在的大問題。世界衛(wèi)生組織（WHO）通過對世界各地不同地區(qū)的監(jiān)測指出,各國都存在一定程度的抗生素不合理應(yīng)用，我國尤為嚴(yán)重。醫(yī)院術(shù)后應(yīng)用抗生素和抗菌藥物的處方數(shù)都明顯高于歐美發(fā)達(dá)國家，抗生素率使用不當(dāng)率高80%。
抗生素應(yīng)用混亂和濫用后果最明顯的就是強(qiáng)耐藥菌株的出現(xiàn)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性快速增長、藥源性疾病日漸增多，到最后出現(xiàn)“超級細(xì)菌”，導(dǎo)致無藥可治。因此，嚴(yán)格掌握抗生素的治療指征及療程顯得非常重要。
二、C反應(yīng)蛋白在細(xì)菌性感染判斷中的應(yīng)用
感染性疾病最常用的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是血常規(guī)，但WBC受很多因素影響，年齡、環(huán)境、生理狀況、治療干預(yù)等都可以使WBC發(fā)生改變，從而影響醫(yī)生的正確判斷。
C反應(yīng)蛋白重要的急性期反應(yīng)蛋白，循環(huán)中的CRP半衰期為19小時(shí)。CRP是由肝臟產(chǎn)生，由五個(gè)相同的亞基依靠非共價(jià)鍵形成的環(huán)狀五聚體，這一特征性結(jié)構(gòu)使其歸類于五聚素（一組具有免疫防御特性的鈣結(jié)合蛋白）家族。
CRP在正常血清中含量甚微，但感染 、炎性疾病、組織損傷、惡性腫瘤、手術(shù)創(chuàng)傷及組織壞死等情況下，幾小時(shí)內(nèi)迅速升高，并繼續(xù)急劇上升。
CRP濃度上升是各種原因引起的炎癥和組織損傷的靈敏指標(biāo)，它可以鑒別細(xì)菌與非細(xì)菌感染，判斷組織炎癥或損傷的程度。
CRP上升速度、幅度及持續(xù)時(shí)間與病情及組織損傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，為臨床抗生素和抗菌藥物的使用提供有效依據(jù)。
CRP與其他標(biāo)識(shí)物相比,優(yōu)勢在于在血清中相對穩(wěn)定且具有較長的半衰期(19h），不受進(jìn)食或是晝夜模式的影響。另外，CRP的檢測具有國際標(biāo)準(zhǔn)且經(jīng)濟(jì)、靈敏,具有廣泛的應(yīng)用性及可重復(fù)性。
三、結(jié)論
由于CRP可在感染早期即可判斷細(xì)菌感染或病毒感染，以決定是否應(yīng)用抗生素，同時(shí)可作為細(xì)菌感染停用抗生素的安全可靠的指標(biāo)。CRP系列檢測可指導(dǎo)抗生素應(yīng)用、評估其療效、指導(dǎo)療程，可有效縮短抗生素療程、降低抗生素耐藥發(fā)生率、減少注射抗生素所帶來的損傷和抗生素的副作用。
縮短治療時(shí)間，降低治療費(fèi)用。 減少了抗生素濫用導(dǎo)致的一系列問題。
檢測CRP濃度水平可作為常見細(xì)菌感染性疾病診斷和鑒別診斷的主要指標(biāo)，為臨床早期診斷、早期治療提供積極有效的依據(jù)，為抗生素和抗菌藥物的使用進(jìn)行科學(xué)地評估，具有良好的臨床價(jià)值。
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