北京高血壓防治協(xié)會會長、中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院、國家心血管病中心教授王文
高血壓是最常見的慢性疾病之一，也是我國心腦血管疾病發(fā)生和死亡的最主要因素之一。目前，高血壓的治療包括堅持生活方式改善和合理服用降壓藥物，而科學的用藥方案事關高血壓的防控水平。但據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)高血壓病入都不能堅持長期用藥，僅憑感覺服用降壓藥。
血壓高者并非都有癥狀
高血壓最常見的癥狀是頭暈、頭痛，但也有人收縮壓高達160mmhg或170mmhg時并無癥狀，有人稱高血壓為“無聲殺手”。對高血壓如果長期置之不理，勢必對心、腦、腎等器官造成損害。若想了解自己的血壓數(shù)值，只能通過測量血壓獲知。正常成年人每兩年測量一次血壓，能把隱藏在正常人群中的高血壓量出來。
長期高鹽飲食，肥胖、過量飲酒、精神高度緊張者是高血壓的高危人群，建議每半年就要測一次血壓。另外，收縮壓在130mmhg-139mmhg或舒張壓在80mmhg-89mmhg區(qū)間的人，每六個月量一次。即便是長期規(guī)律服藥的高血壓患者，也要定期測量血壓，掌握用藥和血壓之間的關系。不規(guī)律的服藥并不能保證血壓長期平穩(wěn)達標。
高血壓的診斷標準為非同日三次測量血壓，收縮壓≧140mmhg和或舒張壓≧90mmhg。按輕重程度，高血壓又分為三個級別，70%-80%的高血壓人群都屬一級或二級，三級高血壓是收縮壓值超過180mmHg，和/或舒張壓超過110mmHg。
對癥服藥實現(xiàn)平穩(wěn)降壓
降壓藥的效果因人而異，同一種降壓藥，并非對所有高血壓患者都有效。因此，被初步診斷為高血壓的2-4周內(nèi)，病人要按醫(yī)囑定期到醫(yī)院就診，血壓達標者，維持治療。血壓未達標者，通過調(diào)整藥物，盡快達標。
一般來講，1-2級高血壓患者服藥后4-12周能夠?qū)崿F(xiàn)血壓達標就可以。血壓降得過快、過低，易發(fā)生缺血性事件。一些對高血壓狀態(tài)耐受的患者，如果血壓突然降到正常值可能會有不適應的感覺。有些老年人血壓降得太快易造成體位性低血壓，坐位時血壓正?；蛏?，但站立時血壓降低，致使摔傷事件幾率增加。服用降壓藥降壓的治療原則是逐步實現(xiàn)血壓平穩(wěn)。
長期規(guī)律服藥只是控制血壓的一個手段
長期、規(guī)律服藥必須建立在健康生活方式的基礎上，兩者缺一不可。如果不加以控制吸煙、過量飲酒、高鹽飲食等不良習慣，單純靠吃藥降壓，再好的藥物也難以將血壓降至正常。
高血壓飲食療法最主要的關鍵點是減鹽，嚴格限鹽可以有效降低血壓，中國營養(yǎng)學會推薦健康成人每日是鈉鹽攝入量不宜超過6克，高血壓患者更低一點，限制鈉鹽的攝入是預防和治療高血壓花費成本最小的有效措施。鉀的攝入量與血壓水平成負相關。適當增加飲食中鉀的攝入量也可取得降壓效果，鉀能促鈉排出，我國人群每天鉀的攝入量只有1.89克，遠低于WHO推薦的3.51克。
總之，憑感覺服用降壓藥是用藥誤區(qū)?？刂坪醚獕海粌H要按醫(yī)囑定期、規(guī)律服藥，還要定期監(jiān)測血壓值，養(yǎng)成良好的飲食和生活習慣。
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