看完這篇文章，再也不怕早孕患者咨詢問題了~
作者：付虹
來源：醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道
都說孩子是愛情的結(jié)晶，對于渴望要孩子的女人來說，懷孕是一件幸福而美好的事情。懷孕了，大多數(shù)人會選擇去醫(yī)院檢查，對于早期是否需要做B超以及何時做B超合適，很多人還是有疑義。
有的人認為以前不都是3個月建冊嗎？3個月做B超就OK了；有的人會因為自己測尿妊娠試驗陰性，要求查個B超看看是否懷孕；還有的人測尿妊娠試驗陽性，B超卻未見懷孕的跡象，心里就不樂意了，不是查出懷孕了嗎？B超怎么還看不到？
為此，我科普一下懷孕和妊娠試驗及B超的相關(guān)知識。
關(guān)于妊娠試驗的n個問題
1、妊娠試驗和hCG是個什么東東？多久可以測出hCG？
測定人絨毛膜促性腺激素（hCG）是診斷妊娠最常用的方法，習慣上稱為妊娠試驗。血中hCG多數(shù)以完全的hCG形式存在，只有少數(shù)游離的α亞單位和β亞單位，而在尿液中起免疫作用的是hCG的代謝產(chǎn)物。受精后第7天開始，即可測出hCG，大約20~50U/L。排卵后14天為100U/L，妊娠第5周可達1000U/L以上，至妊娠8~10周達高峰，約2萬U/L~20萬U/L（平均5萬U/L。）
臨床上一般在排卵后8~9天即可在血或尿中檢測出hCG。
2、早早孕診斷試紙條怎么使用？
早早孕診斷試紙條在臨床廣泛應(yīng)用，許多廠家開發(fā)了適合家庭自我檢測的試紙條。具體使用方法如下：試紙條上端為對照線，下端為反應(yīng)線，將標有MAX字樣的一端插入待檢尿液中，插入的深度不要超過MAX線，3~10分鐘觀察結(jié)果。顯示區(qū)上下兩端出現(xiàn)兩條紅色線為hCG陽性；如僅在上端出現(xiàn)一條紅色線為hCG陰性，上端無紅色線出現(xiàn)提示檢測無效。
3、放射免疫測定法（RIA）：是進行hCG的定量檢測的常用方法，由于hCG的α亞單位與LH、FSH、TSH等有交叉反應(yīng)，現(xiàn)多檢測β-hCG。具有特異性強、靈敏度高的優(yōu)點，用于極早期妊娠的診斷、異位妊娠、滋養(yǎng)細胞疾病的診斷和隨訪。
4、結(jié)果判定的注意事項：雖然用敏感的早早孕診斷試紙條可在妊娠后6~7天即可診斷妊娠，但對預期月經(jīng)前的陰性結(jié)果仍應(yīng)持慎重的態(tài)度，最好在1周后重復檢測。如仍為陰性則妊娠機會很少。如月經(jīng)過期1個月重復檢測，如仍為陰性，可基本除外妊娠。
5、妊娠試驗陽性就代表正常的早孕了嗎？
末次月經(jīng)后4~5周，妊娠試驗的符合率在99%以上。
假陽性結(jié)果可見于hCG誘發(fā)排卵或保胎、生殖細胞惡性腫瘤和異位妊娠hCG的腫瘤。此外還可能是胚胎雖已著床但在預期月經(jīng)來潮前已流產(chǎn)，即所謂的“生化妊娠”。應(yīng)該指出的是，妊娠試驗特別是定性試驗僅表示有活的滋養(yǎng)葉細胞，但不能區(qū)別妊娠是否正常（如異位妊娠或胚胎已死亡而尚未流產(chǎn)等）。
因為妊娠試驗陽性不能代表正常的早孕，所以下面我們的B超就該隆重登場了！
關(guān)于超聲的n個疑惑
一、超聲檢查安全嗎？
1、超聲有一定的生物效應(yīng)，雖然目前尚無足夠證據(jù)證明診斷的超聲對胎兒有害，但對早期胚胎仍需謹慎使用。
2、2002年再次ISUOG重申：不要過長時間檢查，應(yīng)限制在醫(yī)學適應(yīng)癥而施行超聲檢查，而不應(yīng)為娛樂性的目的做超聲檢查（如做胎兒照片，非醫(yī)學目的的醫(yī)學鑒定等）。
3、因此建議妊娠前3個月盡量避免多次超聲檢查（不要錯過11-14周檢查）。
二、早孕超聲（10周以內(nèi)）檢查可以查出什么？
1、判斷是否妊娠；
2、妊娠位置、大小、形態(tài)、有無胎囊、胎心；
3、判斷妊娠囊及胚胎個數(shù)、雙胎的絨毛膜性判斷；
4、觀察胚胎情況，判斷有無胚胎停止發(fā)育；
5、有無異位妊娠；
6、有無婦科合并癥（如：子宮畸形、肌瘤、附件囊腫）。
三、陰道超聲可在停經(jīng)30天左右發(fā)現(xiàn)孕囊（相當于排卵后16天或著床后10天），腹部超聲可在停經(jīng)35天（排卵后21天）診斷早孕；此時宮腔內(nèi)可見到圓形或橢圓形妊娠囊；妊娠6周時，可見到胚芽和原始心管搏動。
四、超聲可以查出寶寶的一切異常嗎？
由于超聲診斷以形態(tài)學為基礎(chǔ)，形態(tài)改變不大或無改變時超聲不能診斷（如眼、耳異常，肢體關(guān)節(jié)曲度、角度異常和手指、腳趾異常等）。
因此，即使超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常，仍不能100%排除胎兒存在問題的可能性。
結(jié)合臨床，最后總結(jié)一下，想要寶寶的您，如果月經(jīng)規(guī)律，至少要在排卵期（排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右）后8~9天可以來醫(yī)院檢查血β-hCG，如果結(jié)果是陰性，可以1周后復查，不要急于下未妊娠的診斷。當然不著急的話，可以月經(jīng)過期5~7天查尿HCG，價格遠遠低于血β-hCG。對于做B超建議首次檢查在10周以內(nèi)進行，目的和意義上面已經(jīng)詳細說明，月經(jīng)規(guī)律（周期小于等于30天）最早可在停經(jīng)5~6周以后進行B超檢查，因為此時可以顯示胎心搏動。
當然了，如果血或尿hCG提示陽性，尤其是血hCG>2000IU/L，B超宮內(nèi)未見胎囊，要警惕異位妊娠的可能，對于沒有癥狀的孕婦，需要3~5天動態(tài)監(jiān)測血β-hCG和超聲。排除了異位妊娠的原因，也有部分女性因為排卵期晚及著床晚的原因，或者“生化妊娠”，都需要動態(tài)監(jiān)測，對癥觀察或處理。
參考文獻：
1、《中華婦產(chǎn)科學》第三版，主編曹澤毅。
2、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》。
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