睡眠是我們?nèi)粘Ｉ钪惺煜さ幕顒?dòng)之一。人的一生大約有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過的。當(dāng)人們處于睡眠狀態(tài)中時(shí)，可以使人們的大腦和身體得到休息、休整和恢復(fù)。但是隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，越來越多人出現(xiàn)了失眠癥狀。失眠在傳統(tǒng)中醫(yī)里又稱為“不寐”,主要為入眠困難、睡眠時(shí)間不足、睡眠不深以致醒后疲倦，嚴(yán)重者可徹夜不眠。
醫(yī)案：頑固性失眠
李某某，女,45歲，2007年6月17日初診?；颊邍?yán)重失眠一年，一年來經(jīng)多方求治無效，患者神疲乏力，煩躁、心悸、口干，飲水不解渴，曾久服六味地黃湯、酸棗仁湯等方效不顯。舌嫩紅，苔薄白，脈沉細(xì)，寸略旺，兩顴紅。投以潛陽封髓丹川附片100g，灸龜板15g，細(xì)辛6g，焦柏9g，砂仁10g，肉桂15g，骨碎補(bǔ)15g，炒白術(shù)15g，生龍牡各20g，灸遠(yuǎn)志10g，益智仁15g，灸甘草10g 五付，6月23日復(fù)診，效大顯，由原來通宵難眠改為可入眠4-5小時(shí)，心悸、口干均得改善。守此方一月后，諸癥息消。第二年因感冒就診，一直未復(fù)發(fā)。
按：“陽入于陰則寐，陽出于陰則寤。失眠者，多由陽不能歸于陰多見?！薄八鹫?，陰陽之征兆也”，入夜不寐，多乃相火不潛于腎水之中浮起而擾神。神無以守舍，寐之安有哉？失眠因陰陽失調(diào)，心腎不交為主要病機(jī)，治法重在引火歸源，使其水火既濟(jì)，自然神安寐安。下元虧虛，腎火旺浮，容易導(dǎo)致心神不效而失眠。本例因腎陽虛相火浮虛，擾動(dòng)心神，心腎不交而見心悸、不寐等諸癥，故在大劑附子溫腎水輔以肉桂等壯君火，附以龍牡龜板等諸潛鎮(zhèn)之品交泰水火，細(xì)辛、遠(yuǎn)志等開三焦通道，使相火秘藏，腎水得溫，膀胱之水上濟(jì)君火，心腎相交而諸癥悉除。
潛陽封髓丹原方：砂仁15g，甘草6g，黃柏12g，附片30g，龜板24g。
根據(jù)臨床的需要不斷發(fā)展，又不斷地經(jīng)過臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。這些調(diào)整是從吳佩衡先生開始的，經(jīng)他的孫子吳榮祖老師的臨床實(shí)踐延續(xù)了下來。起初，在原方的基礎(chǔ)上加了兩味藥∶骨碎補(bǔ)和細(xì)辛。關(guān)于前者，《本草求真》寫道∶“ 味苦而溫，功專入腎補(bǔ)骨，且能入心破血。是以腎虛耳鳴、久瀉、跌仆損傷、骨痛、牙痛出血、無不用此調(diào)治 ”?！端幮哉摗分懈侵赋龉撬檠a(bǔ)可以治上熱下冷的病情。關(guān)于后者，《本草備要》中說∶“細(xì)辛之辛能行水氣以潤(rùn)之（《內(nèi)經(jīng)》曰：腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之）。雖手少陰引經(jīng)，乃足少陰本藥 ”。細(xì)辛善于溫散太陽少陰兩經(jīng)之寒。
到了這個(gè)階段，潛陽封髓丹的組成有八味藥，但吳榮祖老師總是習(xí)慣再加上三味藥∶
1- 龍骨?！侗静萁?jīng)讀》中說∶“龍骨能引逆上之火，泛濫之水”；
2- 牡蠣。起潛陽的作用。通過鄭欽安的描述，我們可以更好地理解這兩味藥的應(yīng)用，在它們的收斂潛鎮(zhèn)的基礎(chǔ)上，作者這樣解釋說∶“取龍、牡有情之物，龍稟陽之靈，牡稟陰之靈，二物合而為一，取陰陽互根之意，加附子者，取其助真火以壯君火也”；
3- 炒白術(shù)。炒白術(shù)和甘草巧妙的配合充分體現(xiàn)了補(bǔ)土伏火（火無土不潛藏）的道理。為了幫助我們更好地理解，吳老師喜歡用鄉(xiāng)間燒火的方法做例子：寒冬的夜晚，農(nóng)民們上床以前，在爐床里堆上一些土或者灰，既能保溫，又不讓火燒得太快。第二天起來一吹，便又能把火吹旺。
鄭欽安在“附伏火說”里解釋道∶“如今之人將火煽紅，而不覆之以灰，雖焰不久即滅，覆之以灰，火得伏即可久存。古人通造化之微，用一藥，立一方，皆有深義?！彼J(rèn)為附子合甘草不但有“先后并補(bǔ)之義”，而且有“伏火之義”。補(bǔ)土伏火法也通過龍的形象反映出來∶“如坎卦之龍，初生之龍也，養(yǎng)于坤土之中，故曰：‘見龍?jiān)谔铩m無飛騰之志，而有化育之功。是水也，無土而不停蓄，龍也，無土而不潛藏。故土覆水上，水在地中，水中有龍，而水不至寒極，地得龍潛，而地即能沖和，水土合德，世界大成矣”。
結(jié)語
“潛陽封髓丹”在臨床運(yùn)用中的發(fā)展軌跡，可以看出它的主要功用是：收斂由于陰寒盛而上浮的命門之火。另，本文中所寫醫(yī)案僅供學(xué)習(xí)參考之用，請(qǐng)勿擅自服用，治療請(qǐng)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
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