淋巴結(jié)是存在于哺乳動(dòng)物和人體中的一種淋巴結(jié)構(gòu)，多為卵圓形，分散在全身各處淋巴回流的通路上，如頸、腋下、腹股溝、腘、肘、腸系膜及肺門等處。淋巴結(jié)腫大非常多見，可發(fā)生于任何年齡段人群，也可見于多種疾病。那么，哪些疾病最容易引起淋巴結(jié)腫大？哪些淋巴結(jié)腫大又是最危險(xiǎn)的？要排除惡性淋巴瘤，必須做哪些檢查呢？
    
        最常見的三種疾病
    
        各種感染  細(xì)菌感染，如口腔、面部等處的急性炎癥，常引起下頜淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟、活動(dòng)度好，伴疼痛發(fā)熱。一般可隨炎癥的消失而逐漸恢復(fù)正常。病毒感染，如麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥等都可引起淋巴結(jié)腫大。此外，過(guò)敏反應(yīng)性疾病及毒蟲蜇傷，也可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。
    
        慢性淋巴結(jié)炎  多數(shù)有明顯的感染灶，且常為局限性淋巴結(jié)腫大，有壓痛，一般直徑不超過(guò)2～3厘米，抗炎治療后會(huì)縮小。腹股溝淋巴結(jié)腫大，尤其是長(zhǎng)期存在而無(wú)變化的扁平淋巴結(jié)，多無(wú)重要意義。但無(wú)明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結(jié)腫大，標(biāo)志著全身性淋巴組織增生性疾病，應(yīng)予重視，進(jìn)一步檢查確定。
    
        結(jié)核性淋巴結(jié)炎  以頸部淋巴結(jié)腫大為多見，有的會(huì)破潰，有的不破潰。有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較軟(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動(dòng)度差。這類患者結(jié)核菌素試驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性。
    
        最兇險(xiǎn)的三種疾病
    
        惡性淋巴瘤  可見于任何年齡，其淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性、進(jìn)行性腫大，可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無(wú)粘連，在初、中期相互不融合，可活動(dòng)。到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大，也可融合成大塊，直徑達(dá)20厘米以上，侵犯皮膚，破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔、肝、脾及其他器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經(jīng)系統(tǒng)等。
    
        淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌  這種淋巴結(jié)很硬，無(wú)壓痛、不活動(dòng)，特別是胃癌、食道癌患者，可觸摸到鎖骨上的淋巴結(jié)腫大。很少為全身性淋巴結(jié)腫大。乳腺癌患者要經(jīng)常觸摸腋下淋巴結(jié)，以判斷腫瘤是否轉(zhuǎn)移。
    
        急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病  白血病的淋巴結(jié)腫大是全身性的，但以頸部、腋下、腹股溝部最明顯，特別是兒童常見的急性淋巴細(xì)胞性白血病。臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。
    
        必須做的三項(xiàng)檢查
    
        健康體檢  惡性淋巴瘤是發(fā)生在淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，可以發(fā)生在淋巴結(jié)，也可以發(fā)生在淋巴結(jié)以外，如脾臟、胃腸道、乳腺、甲狀腺、肺、骨等。比較表淺部位，如頸部、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝的淋巴結(jié)異常腫大，人們?nèi)菀装l(fā)現(xiàn)。但縱隔、腹腔以及臟器的惡性淋巴瘤，就只能在體檢或有癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。中央電視臺(tái)主播羅京就是在2008年5月內(nèi)部的一次例行體檢中發(fā)現(xiàn)患有惡性淋巴瘤的。
    
        病理活檢 根據(jù)世界衛(wèi)生組織分類，淋巴癌分為60多種亞型，每種亞型都是獨(dú)立的疾病。所以一旦發(fā)現(xiàn)異常腫大的淋巴結(jié)，應(yīng)盡早進(jìn)行病理活檢，淺表淋巴結(jié)首選手術(shù)切除。細(xì)針穿刺適合體內(nèi)深部淋巴結(jié)和懷疑有病變的臟器，或者治療后懷疑有復(fù)發(fā)的腫大淋巴結(jié)。這些檢查都比較安全，一般不會(huì)造成腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。
    
        骨髓穿刺+其他  在臨床上，為準(zhǔn)確確定惡性淋巴瘤的臨床分期和制定治療方案，在首次治療前，醫(yī)生還常規(guī)行全身和骨髓穿刺檢查。新的檢查方法，如PET/CT，對(duì)惡性淋巴瘤的診斷有很重要的作用。
    
        總之，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，引起淋巴結(jié)腫大的原因是咽喉痛、感冒、牙齒發(fā)炎(膿腫)、耳朵感染或昆蟲叮咬等。但是，隨著惡性淋巴瘤發(fā)病率的逐年增加，大家要提高警惕，特別是淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)在頸部前面正中間或是正好在鎖骨上方，或淋巴結(jié)持續(xù)腫大、變硬、不活動(dòng)，應(yīng)盡快去腫瘤或血液?？圃\治，以便得到及時(shí)有效的治療。

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