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糖尿病保護(hù)“腰子”即保護(hù)生命

2010.03.01

糖尿病保護(hù)“腰子”即保護(hù)生命

        長期的高血糖可引起一系列臟器損害，而腎臟，老百姓俗稱“腰子”即是其中最常受累的一個(gè)器官，約30%-40%的糖尿病患者可出現(xiàn)腎臟損害，而這一發(fā)生率隨著糖尿病病程的延長逐漸升高，甚至可高達(dá)80%，嚴(yán)重的患者最終發(fā)展至終末期腎功能衰竭，即“尿毒癥”。

        糖尿病腎臟損害隨著病程的長短表現(xiàn)不同。早期糖尿病腎病多無癥狀，部分患者僅表現(xiàn)尿中白蛋白的排出輕微增多，因此往往被忽略。待到發(fā)現(xiàn)小便中有大量泡沫、蛋白排出明顯增加，臨床出現(xiàn)下肢、顏面浮腫，甚至腹腔積水、全身浮腫，乃至血肌酐升高、腎功能衰竭時(shí)，腎臟損傷已發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。糖尿病腎病早期，即還處于微量白蛋白尿或更早的階段，腎臟損害可以被逆轉(zhuǎn)，若及時(shí)診治，能避免最終走向尿毒癥。

        尿微量白蛋白檢測是發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的關(guān)鍵。一般來說，1型糖尿病在確診5年后、2型糖尿病在確診后即刻檢測尿微量白蛋白。常規(guī)需留24小時(shí)尿，正常人尿白蛋白排泄率（UAE）在20μg/min（30mg/24h）以內(nèi)，若UAE介于20-200μg/min（30-300mg/24h）之間，則被稱為微量白蛋白尿。如果留24小時(shí)尿有困難，亦可測清晨第一次尿白蛋白/肌酐比，若女性>3.5mg/mmol，男性>2.5mg/mmol，亦提示進(jìn)入微量白蛋白尿期。尿微量白蛋白檢測應(yīng)定期進(jìn)行，建議每3-6月檢測一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及早診治。

        雖然糖尿病腎病的“根源”在高血糖，但其發(fā)展往往有很多因素共同參與。流行病學(xué)調(diào)查顯示：高血壓、高尿酸、高血脂、肥胖、腎毒性的藥物都可加重腎臟的損害。因此除了監(jiān)測血糖、尿微量白蛋白、腎功能外，還需密切監(jiān)測血壓、血尿酸、血脂、體重，注意用藥。

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