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脊柱骨折

全網(wǎng)發(fā)布：2014-03-16 11:40:58 發(fā)表者：王玨 (訪問人次：898)

脊柱骨折是骨科常見骨折，占骨科的5-6﹪，以胸腰段骨折最為常見，頸、腰次之，胸椎最少，常合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷。

 

解剖概要：

椎骨由前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶及關(guān)節(jié)囊和椎間盤連接成24個(gè)運(yùn)動(dòng)階段。

L1以上為脊髓，L1為脊髓圓錐，L1以下為馬尾神經(jīng)。

 

Dannis脊椎三柱：

前柱：前縱韌帶、脊椎前1/2，椎間盤前1/2。

中柱：脊椎后1/2，椎間盤后1/2、后縱韌帶。

后柱：椎弓、黃韌帶、上下關(guān)節(jié)突、棘間韌帶。

 

骨折分類：

1、         依照損傷機(jī)制分類：

A、        壓縮骨折：包括屈曲和垂直壓縮骨折。

B、        屈曲-分離骨折（chance）：是軸向旋轉(zhuǎn)載荷。

C、        旋轉(zhuǎn)骨折：多發(fā)于胸腰段骨折。

D、        伸展-分離骨折：頸椎過伸位損傷。

2、          依據(jù)骨折的穩(wěn)定性分四類：

A、        穩(wěn)定骨折：輕、中度壓縮骨折

B、        不穩(wěn)定性骨折：1兩柱骨折。2爆裂骨折。3骨折-脫位。

3、         依照骨折形態(tài)分類：

A、        壓縮骨折

B、        爆裂骨折

C、        撕脫骨折

D、        Chance骨折

E、         骨折-脫位

 

治療：

1、         頸椎骨折-脫位

A、        上頸椎損傷;

寰椎前后弓骨折 halo vest固定3月。

寰樞椎脫位：寰樞椎融合術(shù)。

齒突骨折：1型骨折，頸圍領(lǐng)固定1-2月。

                 2型骨折，牽引手術(shù)或halo固定3月。

                3型骨折，halo固定3月。

樞椎椎弓骨折：hangman‘s骨折 ，  牽引復(fù)位halo vest 外固定3月。

B、        下頸椎損傷：

屈曲壓縮性骨折：

爆裂骨折

關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)脫位

頸椎后部骨折

頸椎過伸性損傷

2、         胸腰椎骨折

壓縮骨折：2度、后凸》30度，手術(shù)治療。

爆裂骨折 :  超過椎管30%手術(shù)治療。

屈曲分離骨折：可手術(shù)或保守治療。

骨折-脫位 : 大多數(shù)患者需手術(shù)治療。

附件骨折：臥床休息，疼痛緩解后可下地活動(dòng)。

 

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