對于癌癥，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵！上海市抗癌協(xié)會今天發(fā)布《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，給出了針對肺、大腸、肝、胃、乳腺、宮頸、前列腺等7個器官常見惡性腫瘤的篩查和預(yù)防方法。這7種惡性腫瘤占了上海新發(fā)病例中的近六成，并且都具備相應(yīng)的技術(shù)實現(xiàn)疾病的早期發(fā)現(xiàn)，通過早診早治，可以顯著提高治愈率、改善患者生活質(zhì)量。詳情↓
肺癌
高危對象
年齡40歲以上；至少合并以下一項危險因素：
1、吸煙≥20包/年，其中包括戒煙時間不足15年者；
2、被動吸煙者；
3、有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者)；
4、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；
5、有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。
怎樣早發(fā)現(xiàn)？
1、對于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查（即低劑量螺旋CT）。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋膈角尖端水平?；€CT掃描以后，每年進行1次LDCT肺癌篩查。
2、 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)需至少在12個月內(nèi)進行LDCT復(fù)查；
3、 肺內(nèi)結(jié)節(jié)根據(jù)國情和效能以及我國人群特征，不推薦將PET/CT作為人群肺癌篩查的方法。
預(yù)防建議
1、 不吸煙或戒煙；
2、 對于有職業(yè)暴露危險的應(yīng)做好防護措施；
3、 保護環(huán)境，改善空氣條件；
4、 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療；
5、 加強對肺癌科普知識的宣傳。
大腸癌
高危對象
1、40歲以上有兩周肛腸癥狀（即：大便習(xí)慣改變，如慢性便秘、慢性腹瀉等；大便形狀改變，如大便變細(xì)；大便性質(zhì)改變，如黏液血便等；腹部固定部位疼痛）的人群；
2、有大腸癌家族史的直系親屬；
3、大腸腺瘤治療后的人群；
4、長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；
5、大腸癌手術(shù)后的人群；
6、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌(HNPCC)家族史的20歲以上直系親屬；
7、50歲以上無癥狀人群。
怎樣早發(fā)現(xiàn)？
1、40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應(yīng)及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(FOBT)檢查，任一指標(biāo)陽性應(yīng)進行鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查。FOBT陽性者亦可直接進行腸鏡檢查以明確診斷，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。
2、40歲以上無癥狀高危對象，每年接受1次FOBT檢查，如隱血試驗陽性，則加鋇劑灌腸檢查或腸鏡檢查以進一步明確診斷。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長篩查間隔，但不應(yīng)超過3年。
3、年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1~2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。
4、50歲以上無癥狀篩檢對象，每年接受1次FOBT檢查，每5年接受1次大腸鏡檢查。
預(yù)防建議
1、運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；
2、健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；
3、適當(dāng)膳食補充劑，如ω-3，鈣劑；
4、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，既預(yù)防心腦血管疾病又預(yù)防腸癌發(fā)生，具體使用須咨詢醫(yī)生；
5、戒煙戒酒，避免煙酒對消化道的長期毒性和炎性刺激。
乳腺癌
高危對象
1、未育或≥35歲初產(chǎn)婦；
2、月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女；
3、一級親屬在50歲前患乳腺癌者；
4、兩個以上一級或二級親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌者；
5、對側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；
6、胸部放射治療史（≥10年）者。
上述情況均為乳腺癌高危因素，伴多條因素時，應(yīng)考慮為高危乳腺癌對象。
怎樣早發(fā)現(xiàn)？
1、一般婦女
乳腺自查：20歲以后每月檢查1次；
臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次；
X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺X線攝片；>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查：60歲以后可隔2~3年拍片檢查1次。
超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。
2、乳腺癌高危人群
鼓勵乳腺自查；20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺磁共振（MRI）檢查。
預(yù)防建議
1、 健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營養(yǎng)，保持健康體重，堅持鍛煉；
2、 適時生育，母乳喂養(yǎng)；
3、 參加乳腺篩查，定期體檢。
宮頸癌
高危對象
已婚或有性生活史3年的女性。
怎樣早發(fā)現(xiàn)？
1、21~29歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每2~3年1次；
2、 30~65歲采用宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，每3年1次；或者HPV與宮頸細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，每5年1次；
3、 篩查結(jié)束時間：大于65歲且既往多次檢查均示陰性，則不需篩查；若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定；
4、接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌癥的女性，不需要檢查；
5、接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣）。
預(yù)防建議
1、 接種HPV疫苗；
2、 不吸煙或戒煙；
3、 安全與健康性行為；
4、 及時治療生殖道感染疾??；
5、 增強體質(zhì)。
肝癌
高危對象
年齡男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：
1、有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清學(xué)證據(jù)；
2、有肝癌家族史；
3、血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4、藥物性肝損患者。
怎樣早發(fā)現(xiàn)？
1、男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應(yīng)進行篩查；
2、聯(lián)合血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。
預(yù)防建議
1、慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復(fù)制；
2、減少飲酒；食物盡量清淡，減少油膩食物攝入；
3、防止發(fā)霉食物的攝入。
胃癌
高危對象（凡有下述情況之一者，均系高危對象。）
1、60歲以上人群；
2、中重度萎縮性胃炎；
3、慢性胃潰瘍；
4、胃息肉；
5、良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）；
6、胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）；
7、異型增生（輕、中、重）；
8、中、重度腸化生；
9、明確家族史；
10、胃黏膜巨大皺褶征。
怎樣早發(fā)現(xiàn)？
年齡大于40歲有腹痛、腹脹等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查。
預(yù)防建議
1、健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，尤其是避免腌漬食物和霉變食物攝入，減少亞硝酸鹽的攝入；
2、積極防控幽門螺旋桿菌感染；
3、定期體檢，發(fā)現(xiàn)癌前病變并及時處理；
4、戒煙戒酒，不暴飲暴食和進食過燙的食物；
5、少喝或不喝烈性酒。
前列腺癌
高危對象
1、年齡大于50歲的男性；
2、年齡大于45歲且具有前列腺癌家族史的男性；
3、年齡大于40歲且基線PSA>1μg/L的男性；
具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪。
怎樣早發(fā)現(xiàn)？
1、建議對身體狀況良好，且預(yù)期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應(yīng)詳細(xì)說明前列腺癌篩查的風(fēng)險和獲益；
2、血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間；
3、對于前列腺癌高危人群應(yīng)盡早開展基于血清PSA檢測的篩查；
4、不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。
預(yù)防建議
1、避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣；
2、減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；
3、避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血；
4、日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿，久坐不動；
5、建議適度體育運動。
在中國人群當(dāng)中，約有45%的癌癥是由生活方式或者微生物感染因素所導(dǎo)致。通過疫苗接種以及改善生活方式，有將近一半的癌癥是可以避免的。
而另一半的癌癥或許在所難免，但仍可以通過癌癥篩查等方式早發(fā)現(xiàn)，從而提高治療效果，增加治愈機會。部分早期癌癥病人經(jīng)過正規(guī)治療后能活到5年以上的（5年生存率）可達(dá)到90%以上，而晚期癌癥病人經(jīng)治療后的5年生存率約10%。
為了自己和家人，讓我們都來學(xué)習(xí)下這七大高發(fā)癌癥的預(yù)防和發(fā)現(xiàn)指南吧！
資料：上海市抗癌協(xié)會、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
編輯：景雯
