是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱。臨床表現(xiàn)可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。抑郁障礙主要包括：抑郁癥、惡劣心境、腦或軀體疾病患者伴發(fā)抑郁等。
該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)，所帶來的后果就是沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。抑郁癥狀往往未引起患者、家屬及醫(yī)生的重視，大多數(shù)軀體疾病伴發(fā)的抑郁也易被忽視，而抑郁癥引發(fā)的自殺自傷和藥物、酒精依賴問題等的治療和干預(yù)率則更低。及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率。抑郁發(fā)作臨床以心境低落、思維遲緩、認(rèn)知功能損害、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主。
是患者的核心癥狀。主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀?；颊叽蠖鄶?shù)時(shí)候憂心忡忡、郁郁寡歡、愁眉苦臉、長吁短嘆，部分患者可伴有焦慮、激越癥狀。典型病例抑郁心境具有晨重夜輕節(jié)律改變的特點(diǎn)，即情緒低落在早晨較為嚴(yán)重，而傍晚時(shí)可有所減輕。
患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞。臨床上可見主動(dòng)言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。
主要表現(xiàn)為近事記憶力下降，注意力障礙，警覺性增高，抽象思維能力差，學(xué)習(xí)困難，語言流暢性差，空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
患者意志活動(dòng)呈顯著持久地抑制。表現(xiàn)為行為緩慢，生活被動(dòng)、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往。常閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝、個(gè)人衛(wèi)生都不顧，甚至發(fā)展為不語、不動(dòng)、不食，可達(dá)木僵狀態(tài)。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的主訴可涉及各臟器，自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。睡眠障礙以入睡困難最為多見，而以早醒最具有特征性。
抑郁癥的治療目標(biāo)：提高抑郁癥的臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，提髙生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能，預(yù)防復(fù)發(fā)。
三環(huán)類抗抑郁藥是第一代環(huán)類抗抑郁藥，包括丙米嗪、阿米替林、多塞平等。
機(jī)制：該類藥物屬于非選擇性單胺攝取抑制劑，主要阻斷NE和5-HT 遞質(zhì)的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用。
單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）如苯乙肼、環(huán)苯丙胺等。
SSRIs 類藥物具有抗抑郁和焦慮的雙重作用，目前臨床應(yīng)用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭及艾司西酞普蘭等。
可用于各種抑郁癥，包括輕至重度抑郁癥，雙向情感性精神障礙抑郁相等。如果選擇首選此類藥物。
SNRls 代表藥物為文拉法辛和度洛西汀。SNRIs 可同時(shí)抑制5-HT 和NE 的再攝取，而對(duì)腎上腺素能受體、膽堿能受體和組胺受體無親和力。
不良反應(yīng)也相應(yīng)增加，如引起血壓增高。主要用于抑郁癥和廣泛性焦慮癥，対SSRI 無效的嚴(yán)重抑郁癥患者也有效。
代表性藥物為米氮平。特異性阻斷突觸后膜的5 - HT2和5- HT3 受體，故較少發(fā)生與5 - HT 相關(guān)的不良反應(yīng)，如焦慮、失眠、惡心、嘔吐、頭痛和性功能障礙。
此外，米氮平還能減少快動(dòng)眼( REM)睡眠，延長REM 睡眠潛伏期，改善深睡眠。因此，米氮平適用于各種抑郁癥的急性期及維持期治療，特別是治療伴有睡眠障礙或焦慮障礙的抑郁癥、伴有焦慮激越或焦慮軀體化的抑郁癥患者。
（1）貫葉金絲桃提取物是從草藥（貫葉金絲桃，圣約翰草）中提取的一種天然藥物。
建立良好的醫(yī)患關(guān)系是治療抑郁癥的第一步，耐心傾聽，接受患者的癥狀和主訴，而不是簡單地給予鼓勵(lì)。
向患者解釋抑郁如何造成各種軀體癥狀和不適，抑郁癥的普遍性和可治性，治療方式的選擇和預(yù)后。
根據(jù)患者病情和意愿綜合考慮。常用的治療方法包括藥物治療、心理治療、藥物與心理聯(lián)合治療等。
用于有心理治療意愿的輕-中度抑郁患者，或與藥物治療合用。常用方法：認(rèn)知—行為療法，人際關(guān)系治療，問題解決法。
對(duì)于重度或精神病性抑郁，有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無效的抑郁癥患者可采用電休克治療。見效快、療效好。電休克治療后仍需用藥物維持治療。
有氧運(yùn)動(dòng)可以改善情緒、減輕焦慮，增進(jìn)飲食、睡眠、性興趣、性功能和自尊，改善抑郁狀態(tài)，提升患者的自尊心，改善記憶和判斷力。
（1）抗抑郁藥物是當(dāng)前治療各種抑郁癥的主要藥物。
（1）抗抑郁藥物多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒反應(yīng)，12周后才會(huì)有完整的治療效果。
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