津液的代謝，是指津液的生成、輸布和排泄等一系列復(fù)雜的生理過程。這一過程涉及多個臟腑的生理功能，是多臟腑相互協(xié)調(diào)配合的結(jié)果?！端貑枴?a target="_blank">經(jīng)脈別論》將此過程簡要地概括為：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。”

    （一）津液的生成

    津液來源于水谷，主要通過脾胃和大腸、小腸等臟腑的氣化活動而生成。具體言之，飲食入胃之后，經(jīng)胃的腐熟消化，輸送于脾，再通過脾主運化及小腸受盛化物、泌別清濁的功能，吸收其中的液態(tài)物質(zhì)而生產(chǎn)津液。大腸主津，在傳化糟粕的過程中，也能吸收其中的部分水分，使糞便成形。可見，津液的生成取決于兩方面因素：一是有充足的水飲類食物攝入；二是在脾的主導(dǎo)作用下，經(jīng)胃、小腸、大腸參與而共同完成。因此，若脾氣的運化及胃腸的吸收功能虛虧或失調(diào)，都會影響津液的生成，導(dǎo)致津液不足的病變。

    （二）津液的輸布

    津液生成之后，在脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑的協(xié)調(diào)配合下，完成津液在體內(nèi)的輸布。

    1．脾的作用

    脾主運化水液，一方面將胃、小腸、大腸吸收的津液憑借其升清之力而上輸于肺，再通過肺的宣發(fā)肅降而布散全身；另一方面，脾也可以直接將津液向四周布散至全身，《素問·玉機真臟論》稱脾有“以灌四傍”的生理功能。若脾失健運，津液輸布代謝障礙，水液停聚，則會導(dǎo)致痰飲、水腫、脹滿痞塞等病癥。

    2．肺的作用

    肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道，為水之上源。肺接受由脾轉(zhuǎn)輸而來的津液后，一方面通過宣發(fā)作用，將津液輸布至人體上部和體表；另一方面通過肅降作用，將津液向身體下部和內(nèi)部臟腑輸布，并將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液向腎和膀胱輸送。若肺氣宣發(fā)肅降失常，通調(diào)水道失職，津液運行障礙，則水停氣道而發(fā)為痰飲，或水泛肌膚為水腫。

    3．腎的作用

    “腎者水臟，主津液”（《素問·逆調(diào)論》），其對津液的輸布有著主宰作用。一方面腎中精氣對人體整個水液輸布代謝具有推動和調(diào)控作用，如脾的散精、肺的通調(diào)水道、小腸的泌別清濁等，都離不開腎陽的溫煦和腎精所化元氣的激發(fā)推動。另一方面，腎本身也是參與津液輸布的重要環(huán)節(jié)，由臟腑代謝產(chǎn)生的濁液，通過肺氣的肅降作用向下輸送到腎與膀胱，經(jīng)過腎中陽氣的蒸騰氣化作用，將其中的清者重新吸收參與全身水液代謝，剩余的濁者則化為尿液，下注于膀胱排泄。腎對津液的蒸化作用，是根據(jù)體內(nèi)津液的多少和機體的需求，通過增減尿量來調(diào)節(jié)體內(nèi)津液總量的平衡。因此，腎之陽氣虧虛，也會導(dǎo)致津液輸布障礙，出現(xiàn)水腫等病理變化。

    4．肝的作用

    肝主疏泄，調(diào)暢氣機，而津液的輸布有賴于氣的升降出入運動的推動。氣行則津布，以促進津液的輸布環(huán)流。若肝失疏泄，氣機郁滯，往往影響津液的輸布，使水液停滯，產(chǎn)生痰飲、水腫以及痰氣互結(jié)的梅核氣、癭瘤、臌脹等病癥。

    5．三焦的作用

    三焦是津液在體內(nèi)輸布運行的通道，具有運行津液的功能。三焦氣化正常，水道通利，保證了諸多臟腑輸布津液的道路通暢，津液才能在體內(nèi)正常地流注布散?？傊蛞涸隗w內(nèi)的輸布主要依賴于脾氣的運化、肺氣的宣降、腎氣的蒸化、肝氣的疏泄和三焦水道的通利。

    （三）津液的排泄

    津液輸布于周身，被機體利用后，其剩余的水分和代謝廢物的排泄，主要是肺、腎、大腸和膀胱等諸臟腑功能協(xié)作的結(jié)果，由于尿液是津液排泄的最主要途徑，因此腎在津液的排泄中占有極其重要的地位。

    1．尿液

    尿液是津液排出的主要途徑，是津液代謝的最終產(chǎn)物，其中含有機體代謝所產(chǎn)生的廢棄物質(zhì)。而尿液的生產(chǎn)和排泄都依賴于腎，一方面通過腎陽的蒸化，將臟腑代謝后的津液下輸?shù)侥I或膀胱，分為清濁兩部分，清者被人體重新吸收利用，濁者成為尿液下注于膀胱；另一方面，腎陽的氣化和腎氣的固攝作用又控制著膀胱的開合，調(diào)節(jié)著尿液的排泄。當然，尿液的生成和排泄，還與肺、脾、肝及小腸等功能正常與否有關(guān)。

    2．汗和水氣

    肺通過宣發(fā)作用將津液輸布于體表皮毛，經(jīng)過代謝后的津液，在氣的蒸化作用下，形成汗液排出體外。此外，肺在呼氣時也會從呼吸道以水氣形式帶走一些水液。因此，汗液的排泄和呼吸道水氣也是津液排泄的途徑之一。

    3．糞便

    大腸接受來自小腸的食物殘渣，吸收其中剩余的水液，燥化糟粕，形成糞便排出體外。大腸排出糞便時，隨著糟粕帶走一些殘余的水分，也是津液排泄的一條途徑。因此，糞便中殘留水分過多，則引起泄瀉；若殘留水分過少，則形成便秘。

    綜上所述，津液的生成、輸布和排泄過程，是諸多臟腑相互協(xié)調(diào)、密切配合的結(jié)果，但其中尤以肺、脾、腎三臟的作用最為重要。肺主宣發(fā)肅降以通調(diào)水道，脾主運化水液，腎主水，張介賓將此三臟在水液代謝過程中的作用概括為“其標在肺，其制在脾，其本在腎”。若肺、脾、腎及其他相關(guān)臟腑的功能失調(diào)，都會影響到津液的生成、輸布和排泄，破壞津液代謝的協(xié)調(diào)平衡，導(dǎo)致津液的生成不足，或耗損過多，或輸布與排泄障礙，水濕內(nèi)停，而產(chǎn)生痰飲、水腫等病理變化。