人到老年，會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松：成骨細(xì)胞量減少、骨密度差，常表現(xiàn)為頸椎和腰椎變形、腰酸背疼、上下肢關(guān)節(jié)活動不靈，走路自感肢體無力，骨結(jié)構(gòu)脆弱、承受力差，一遇意外情況，最易骨折。65歲以上的老年人，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率達(dá)58％以上，尤其是絕經(jīng)后的婦女，罹患率超過70％。全國骨質(zhì)疏松患者，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，已達(dá)到八千萬人。因此，防治骨質(zhì)疏松對老年人的健康是一個十分重要的問題。
骨質(zhì)疏松與年齡密切相關(guān)，年齡越大發(fā)病率越高，許多人認(rèn)為老年人患骨質(zhì)疏松病不可避免，我們所能采取的措施只能延緩和減輕。這種認(rèn)識并不正確，近年醫(yī)學(xué)的新發(fā)展使無數(shù)病例得到康復(fù)，證明骨質(zhì)疏松完全可以逆轉(zhuǎn)。
下面讓我們從多方面探討骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因和防治的主要對策。
性激素不能少
骨骼有兩種主要細(xì)胞，即造骨細(xì)胞(亦稱成骨細(xì)胞，其功能為生長骨頭)和破骨細(xì)胞(其作用是溶解骨頭)。正常情況下，男性睪丸酮以及女性雌激素均可強(qiáng)力激活造骨細(xì)胞繁殖并制造大量骨膠原和維生素D，同時提高骨頭對鈣、磷和其他微量元素的吸收和利用。在35歲以前，人體內(nèi)性激素比較旺盛，因此造骨功能強(qiáng)大，骨頭生長越來越長、越多、越細(xì)密、越結(jié)實(shí)；從40歲開始，男女的性激素開始減少，男性睪丸產(chǎn)生的睪丸酮(雄激素)和女性卵巢產(chǎn)生的雌激素大量減少，尤其是女性在絕經(jīng)后，其雌激素合成量至少減少70％，造骨細(xì)胞的功能大大減弱，骨頭不能很好地吸收和利用鈣、磷和其他骨礦物質(zhì)；與此同時，破骨細(xì)胞的功能被異常激活，釋放出大量骨鹽溶解酶，溶解骨膠原和鈣、磷等物質(zhì)，使它們流失，骨頭就出現(xiàn)孔隙和空洞，一遇意外就容易斷裂?？傊捎谌梭w的性激素水平下降，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨吸收超過骨形成，骨量不斷流失，最終造成了骨質(zhì)疏松(骨密度T值≤－2.5SD即可診斷為骨質(zhì)疏松癥)。
防治骨質(zhì)疏松的首要措施是增加性激素，才能促使造骨細(xì)胞再生繁殖。增加性激素的常用藥物有雄激素、雌激素、蛋白同化激素等，但這些藥物使用不當(dāng)或過量會引發(fā)不少副作用(如出現(xiàn)中老年肢端肥大癥或?qū)Ω?、腎、心肌的損害)，必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。一般在增加性激素、強(qiáng)化造骨細(xì)胞的同時，破骨細(xì)胞就會受到抑制；抑制破骨細(xì)胞常用的藥物有：雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙磷酸鹽類、維生素D和異丙氧黃酮等，其中有些藥物(如雌激素及異丙氧黃酮)使用不當(dāng)會有很大的副作用，女性使用后罹患子宮頸癌、卵巢癌和乳腺癌的機(jī)率較高。
中醫(yī)學(xué)提出“腎為先天之本”，主張“腎主骨”，認(rèn)為骨骼與腎臟有密切關(guān)系，因而骨科的治療著眼于補(bǔ)腎。補(bǔ)腎有兩重意義：一是增加性荷爾蒙；二是提高腎功能。因?yàn)楣琴|(zhì)的生長和鞏固主要受腎功能的控制，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)人的缺鈣是人體對于鈣的留存能力低，因而補(bǔ)鈣彌補(bǔ)不了鈣的代謝和排出，提高腎機(jī)能就能改善鈣的留存、減少排出和重新吸收。中醫(yī)和西醫(yī)對腎的概念差異很大，但在性荷爾蒙與骨質(zhì)疏松的關(guān)系上可以說殊途同歸，走到一起來了。中醫(yī)用于補(bǔ)腎的中藥如淫羊藿、補(bǔ)骨脂、蛇床子、肉蓯蓉、菟絲子、鹿角膠、骨碎補(bǔ)等都含有性荷爾蒙，這些中藥能補(bǔ)腎填精、強(qiáng)筋壯骨、調(diào)理陰陽，副作用也極少。為了防治骨質(zhì)疏松，求助于中醫(yī)藥，早期會收到很好的效果。
食物也可以補(bǔ)充性荷爾蒙。來自大豆的異黃酮類就是防治骨質(zhì)疏松的重要物質(zhì)。大豆異黃酮屬“植物雌激素”類，迄今全世界已發(fā)現(xiàn)的植物雌激素有二十多種，其結(jié)構(gòu)分屬于異黃酮、皂甙、木酚素(木脂素)、香豆精、植物甾醇與雷鎖酸脂等，其中以豆科植物大豆所含植物雌激素最多；其他食物如小麥(麥麩)、大米(米糠)、燕麥、蕎麥、十字花科蔬菜(如花椰菜)、土豆、大棗、部分水果(如蘋果、櫻桃、石榴等)以及亞麻子均含有一定量的植物雌激素。因此，大豆及其制品、粗雜糧以及上述蔬果是防治骨質(zhì)疏松的天然良藥。
關(guān)于雄激素，很多食物含量豐富，如牛羊的睪丸、雄雞、雄鴿、麻雀、蝦、蠶蛹等，蔬菜中的韭菜和洋蔥，亦能刺激內(nèi)臟平滑肌收縮，促使內(nèi)分泌腺體產(chǎn)生雄激素。
除了性激素，其他激素包括甲狀腺素(加速體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)骨骼生長)、甲狀旁腺素(加速維生素D的活化)、生長激素(促使骨骼生長、變長、變粗)、降鈣素(使血中鈣向骨骼沉積、促使新骨形成)等對骨骼的生長和抑制骨吸收起到積極的作用。
全面補(bǔ)充營養(yǎng)
合成骨基質(zhì)的原料缺乏或不足是骨質(zhì)疏松的第二個原因，這些原料包括膠原蛋白(構(gòu)建骨基質(zhì)的網(wǎng)，猶如鋼筋混凝土的鋼筋網(wǎng)，對粘附鈣質(zhì)和增強(qiáng)骨頭的韌性均起作用)、鈣(需要量最大，猶如鋼筋混凝土的石子)、磷(猶如鋼筋混凝土的沙子)、鎂(相當(dāng)于水泥，是強(qiáng)力粘合劑，幫助鈣、磷等礦物質(zhì)粘合在骨基質(zhì)的網(wǎng)上)、鋅(其作用是促使造骨細(xì)胞的繁殖和再生)以及其他微量元素硫、銅、錳、硒、硅；維生素D肩負(fù)著十分重要的作用，它對促進(jìn)小腸對鈣、磷的吸收舉足輕重；維生素C能進(jìn)一步影響骨膠原的生物合成，也能延長造骨細(xì)胞的壽命。所有這些原料都是骨骼不可缺少的營養(yǎng)品。
全面補(bǔ)充骨骼的營養(yǎng)最好從食物中攝取。富含膠原蛋白的食物價高的有海參、魚翅、魚肚，普通的有豬皮、雞皮、鴨皮、豬蹄、牛筋、雞腳和各種禽畜的皮和軟骨。動物的肉皮含飽和脂肪較多，一定要設(shè)法處理掉，否則對人體不利。骨基質(zhì)的主要原料——鈣，每人每天需攝入800～1200毫克，鈣的豐富來源有蝦皮、小魚、芝麻、海帶、羊肉、大豆和綠葉蔬菜等等；很多骨質(zhì)疏松的患者認(rèn)為補(bǔ)鈣要多喝骨頭湯，其實(shí)動物骨頭里的鈣很難溶于水，喝骨頭湯不但無濟(jì)于事，反而喝進(jìn)大量骨內(nèi)脂肪，對健康不利。許多專家和營養(yǎng)師推薦牛奶是補(bǔ)鈣的最佳來源，這個建議值得商榷，因?yàn)樽罹咧S刺意義的是目前世界上牛奶消耗量最大的國家美國、新西蘭、瑞典、芬蘭、英國、荷蘭都是罹患骨質(zhì)疏松和股骨骨折最嚴(yán)重的國家。關(guān)于鈣制劑，種類不少：氯化鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、碳酸氫鈣以及氨基酸螯合鈣，其中鈣元素含量最高的是碳酸鈣(可達(dá)40％)，吸收率高、效果較好的是檸檬酸鈣及氨基酸螯合鈣。鈣的攝取量每人每天不應(yīng)超過1500毫克，過量補(bǔ)鈣對骨骼無益，如血鈣含量過高可導(dǎo)致高鈣血癥并會引起腎結(jié)石或血管鈣化等并發(fā)癥。磷的需要量每人每天是800毫克，其最佳來源有腰果、開心果、蠶豆、玉米、燕麥、大麥等。鎂的需要量每人每天是500毫克，含鎂豐富的食物有腰果、海參、海帶、綠豆等。鋅的需要量每人每天是25毫克，含鋅豐富的食物有牡蠣、羊肉、甲魚、魷魚等。其他微量元素需要量極少，只要注意膳食平衡，一般不會缺乏。維生素D是重要的營養(yǎng)素，可促進(jìn)鈣的吸收，通過曬太陽，人體可以自行合成，長期在室內(nèi)活動的人可以補(bǔ)充一些保健制劑。維生素C也是很重要的營養(yǎng)素，來源廣泛，含量最豐富的是獼猴桃和大棗。
最近華東師范大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所劉明耀教授領(lǐng)導(dǎo)的課題組研究發(fā)現(xiàn)：山楂和橄欖含大量山楂酸，能抑制破骨細(xì)胞的活性，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，在補(bǔ)充營養(yǎng)的同時，應(yīng)注意攝取。
加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉
20世紀(jì)90年代國際上最新的科研成果之一是利用脈沖電磁場輸入人體以治療骨質(zhì)疏松癥，它采用脈沖電磁改變?nèi)梭w生物靜電與改善生物場這一原理作用于成骨細(xì)胞，促使細(xì)胞進(jìn)行有絲分裂和成骨細(xì)胞的增生來治療骨質(zhì)疏松。醫(yī)學(xué)研究證明，骨是具有壓電效應(yīng)的物質(zhì)，電刺激確能促進(jìn)骨組織生長；據(jù)國外資料記載這一治療方法比普通藥物治療，其功效高8～10倍。目前北京骨質(zhì)疏松治療中心已采取該療法治療骨質(zhì)疏松并取得比較滿意的效果。
但是，使人體產(chǎn)生壓電效應(yīng)和生物電的最佳辦法不是被動地輸入電流，而是加強(qiáng)自身的運(yùn)動鍛煉，通過運(yùn)動使人體給自己“充電”，自身產(chǎn)生的生物有機(jī)電流對人體更為有利。不運(yùn)動或運(yùn)動量不足是產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的主要原因之一，因?yàn)檫\(yùn)動鍛煉時，肌肉對骨頭所產(chǎn)生的牽拉力也是一種壓電效應(yīng)，可激活和大大提高造骨細(xì)胞的造骨功能。如果長期不運(yùn)動或運(yùn)動量少，肌肉對骨頭的牽拉力減弱，造骨細(xì)胞的功能就會衰退，而破骨細(xì)胞則轉(zhuǎn)趨活躍并開始溶解骨頭。運(yùn)動能改善血液循環(huán)，使骨組織的營養(yǎng)物質(zhì)得到充分吸收，促使膠原蛋白、鈣及磷等沉著和粘附于骨骼上。經(jīng)常運(yùn)動的人，因骨頭得到強(qiáng)力刺激，可增強(qiáng)骨的韌性和提高骨密度(如跳躍運(yùn)動，地面的沖擊力就能激發(fā)新骨的形成)。我們提倡有氧運(yùn)動，即規(guī)律性反復(fù)性的慢速輕度運(yùn)動，如快走、慢跑、太極拳、八段錦、五禽戲、氣功、游泳等項(xiàng)目，如能選擇戶外陽光下和空氣清新的場所進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，更能促使人體合成維生素D，以利骨營養(yǎng)的吸收。每天的運(yùn)動應(yīng)有兩次，每次半小時；運(yùn)動鍛煉一定要持之以恒，不要三天打魚兩天曬網(wǎng)；老年人不要從事激烈的運(yùn)動項(xiàng)目，激烈運(yùn)動會產(chǎn)生大量氧自由基，對健康不利。
飲食清淡平衡
高蛋白(動物蛋白)飲食要適可而止，因?yàn)樗?jīng)過代謝會變?yōu)樗嵝晕镔|(zhì)，增加尿酸，使鈣質(zhì)流失，同時富含高半胱氨酸，侵蝕血管，對健康不利；油膩食物影響消化，妨礙有利骨質(zhì)的各種營養(yǎng)的補(bǔ)充；高糖會影響鈣的吸收；高鹽則會增加鈣的流失。因此，飲食必須講究清淡。
體內(nèi)酸堿平衡十分重要。食物經(jīng)過消化吸收后產(chǎn)生的鉀、鈉、鈣、鎂、鐵等元素就是堿性物質(zhì)(帶正電的陽離子)，大部分蔬菜水果、根莖類糧食和部分堅(jiān)果(杏仁、栗子、榛子)屬于這一類；如產(chǎn)生氯、氮、硫、磷等元素就是酸性物質(zhì)(帶負(fù)電的陰離子)，魚、肉、蛋、奶、糖類、啤酒、汽水、大部分糧食和堅(jiān)果屬于這一類。
體內(nèi)酸性或堿性指的是組織液的酸堿度，是細(xì)胞與細(xì)胞之間，那些血管外空間的酸堿度。正常酸堿度為pH7.35～pH7.45之間，高于此數(shù)值為堿性，低于此數(shù)值為酸性；酸性或堿性過度對健康均不利，理想的體內(nèi)酸堿度為弱堿性，即pH平均值為7.4。人體有自我調(diào)節(jié)機(jī)制，只要不偏食，一般不會出現(xiàn)酸堿不平衡。如果吃進(jìn)酸性物質(zhì)過多，體質(zhì)變酸性。為了酸堿平衡，人體會自動從骨頭里分泌出鈣質(zhì)，以中和酸性，如不注意調(diào)節(jié)飲食，骨頭里的鈣質(zhì)長期不斷流失，就會引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。因此，必須注意均衡飲食，使體質(zhì)保持弱堿性，才不會招致骨質(zhì)疏松。
戒香煙限嗜品
主要是戒煙和限制酒、咖啡與濃茶等嗜好品。吸煙有百害而無一利；對骨質(zhì)疏松來說吸煙會令鈣質(zhì)大量流失，據(jù)檢測吸煙者的骨折率比不吸煙者高3倍，為了防止骨質(zhì)疏松和其他疾病，必須戒煙，越早越好。酒精可增強(qiáng)破骨細(xì)胞的功能而抑制成骨細(xì)胞的活性、加速骨質(zhì)溶解；酗酒成性的人，即使年未滿四十，也會因嚴(yán)重骨質(zhì)疏松而隨時可能發(fā)生骨折。因此，要戒飲高度酒，低度酒(如紅葡萄酒、米酒、山楂酒、啤酒等)也要限量，一天不要超過100毫升。
咖啡因的利尿作用會使鈣質(zhì)大量流失而引致骨質(zhì)疏松，因此飲咖啡也要限量，每天不應(yīng)超過兩杯，含咖啡因的飲料如可口可樂也應(yīng)少飲；飲茶以清淡為宜，濃茶影響膠原蛋白和鈣質(zhì)的吸收，不宜多飲。
用藥謹(jǐn)慎適當(dāng)
治療骨質(zhì)疏松的藥物除了雌激素、甲狀旁腺素、降鈣素和口服劑羅蓋全(骨化三醇)、阿法骨化醇、鈣爾奇D等，目前新型的藥物雙磷酸鹽類如羥乙磷酸鹽、帕米磷酸鹽、氯甲二磷酸鹽、替魯磷酸鹽、利塞磷酸鹽和阿侖磷酸鹽等應(yīng)用很多，其中阿侖磷酸鹽(又名福善美Fosamax)，在治療絕經(jīng)后婦女發(fā)生的骨質(zhì)疏松，常常是醫(yī)生的首選；但最近國家食品藥品監(jiān)管局通告雙磷酸鹽類藥物長期使用后發(fā)現(xiàn)一些患者有骨骼肌、食道和腎功能受損害的副作用，因而要求慎用并采取相應(yīng)措施以消除不良反應(yīng)。
治療骨質(zhì)疏松的中成藥也很多，如骨松寶、仙靈骨葆膠囊、袁氏生脈成骨片、強(qiáng)骨膠囊和金天格膠囊等等，它們在提高骨強(qiáng)度，改善骨結(jié)構(gòu)都有不同程度的療效。近年發(fā)現(xiàn)鹽酸氨基酸葡萄糖膠囊(葡立)和奧泰靈對關(guān)節(jié)軟組織的康復(fù)效果卓著。
此外，老年人患慢性病多，經(jīng)常服用多種藥物，有一些藥物會抑制成骨細(xì)胞的活性，同時激活破骨細(xì)胞而使骨質(zhì)溶解，如：糖皮質(zhì)激素(地塞米松、可的松、強(qiáng)的松、潑尼松等)；肝素(普通肝素、低分子肝素等)；抗癲癇藥(苯妥英鈉、苯巴比妥、三甲雙酮等)；甲狀腺激素(甲狀腺粉、他巴唑、甲基硫氧嘧啶等)。服用上述這些藥物必須慎之又慎。
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