遺尿癥（原發(fā)性遺尿）俗稱(chēng)尿床，指年齡在3周歲以上的人夜間睡眠時(shí)不自覺(jué)的排尿而言。多發(fā)于4-14歲的兒童及老年人。沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱(chēng)為原發(fā)性遺尿。繼發(fā)于下尿路梗阻、膀胱炎、神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙等疾患者稱(chēng)為繼發(fā)性遺尿。
原發(fā)性遺尿的主要原因有下列幾種：大腦皮層發(fā)育延遲，不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠后逼尿肌出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮，將尿液排出；睡眠過(guò)深，未能在入睡后膀胱膨脹時(shí)立即醒來(lái)；心理因素；遺傳因素。
中醫(yī)有“腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，故不能制其尿出而失禁，謂之遺尿”之說(shuō)，說(shuō)明本病的發(fā)生多與腎和膀胱有關(guān)。
【辯證】 腎陽(yáng)虧虛，發(fā)為遺尿。癥見(jiàn)精神不振，怯寒，少腹時(shí)墜脹，尿意頻數(shù)，小便淋漓不斷，伴頭暈，腰酸，足軟物理，舌淡苔白，脈沉細(xì)。另外，脾肺氣虛，水道制約無(wú)權(quán)也可發(fā)病。癥見(jiàn)遺尿，面色萎黃，神疲體倦乏力，納差，便溏，舌淡苔白厚膩，脈沉細(xì)等。
【治則】 補(bǔ)腎益氣，健脾固澀。
【主穴】 關(guān)元、三陰交。
【配穴】 腎氣不足加命門(mén)、腎俞、氣海；膀胱失約加膀胱俞。
【灸法】 著膚灸，每日施灸1次，每穴5-10壯，10天為1個(gè)療程，或艾條溫和灸，艾灸盒溫和灸。
關(guān)元穴在腹部，可以借助一個(gè)三孔艾灸盒來(lái)做，這樣的話，一次可以多灸到幾個(gè)穴位，例如關(guān)元穴上面的神闕穴，氣海穴。
對(duì)于三陰交這些肢體上面的穴位，直接用手拿著艾條就做可以了。
【病例】 患者，男，64歲。2003年4月7日就診。訴患者遺尿癥兩年余，腰膝酸軟，怠倦，消瘦，陽(yáng)痿，性功能完全喪失，小便頻數(shù)，夜間遺尿，每夜至少1次，經(jīng)常須老伴喚醒，否則尿床數(shù)次。有腦萎縮病史。診查：步態(tài)不穩(wěn)，需拄杖而行，表情淡漠，思維及言語(yǔ)遲緩，舌淡苔白脈沉弱，尺脈尤甚。證系腎之精氣兩虧，腎氣不固，元神失養(yǎng)。關(guān)元、命門(mén)、氣海、足三里隔附子餅灸，每日1次，10天為1個(gè)療程。療程間間隔5日。1個(gè)療程后，遺尿顯著減輕，平均每周約有2次。體力與精神亦明顯改善，共治療60日，遺尿癥完全消除。
【按語(yǔ)】 灸法治療此病療效較好。原發(fā)性遺尿癥的治療要取得家長(zhǎng)和患兒的合作，建立信心，堅(jiān)持排尿訓(xùn)練；睡前不宜過(guò)度興奮，睡前排尿，睡熟后父母可在其經(jīng)常排尿時(shí)間之前將其喚醒，使其習(xí)慣于覺(jué)醒時(shí)主動(dòng)排尿。
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