腎炎、腎病綜合征類(lèi)型的腎病，早期均有不同程度尿蛋白的癥狀。此外腎炎還多伴有尿潛血，腎綜類(lèi)多伴有高度水腫、低蛋白血癥、高血脂等異常表現(xiàn)。
具體不同類(lèi)型的腎病，不同的病種，尿蛋白異常的情況也不同，誘發(fā)的癥狀各有差異。
尿蛋白既影響著腎炎、腎綜類(lèi)型腎病早期的穩(wěn)定性，同時(shí)也是監(jiān)測(cè)腎衰竭的重要指標(biāo)，貫穿于整個(gè)腎病的發(fā)展過(guò)程中。因此在診斷腎病后，先把尿蛋白控制下來(lái)，腎小球的損傷程度能大大減緩，整體的腎臟功能損傷也能得到有效遏制，有效降低腎衰竭甚至尿毒癥的發(fā)生率。
平時(shí)常用的降尿蛋白藥物中激素和免疫抑制劑為主導(dǎo)，基本可針對(duì)所有類(lèi)型尿蛋白。
但有部分患者存在停藥及復(fù)發(fā)的情況，搞得比較尷尬。除了這兩類(lèi)藥，還有哪些藥也可以控制蛋白？
今天說(shuō)的這類(lèi)藥物既不是激素也不是免疫抑制劑，而是一類(lèi)利尿劑。
利尿劑也能降蛋白？沒(méi)錯(cuò)它就是螺內(nèi)酯！
關(guān)于螺內(nèi)酯相比大家也不是很陌生，對(duì)于存在尿蛋白、水腫的患者，也是常用的一類(lèi)利尿劑。腎小球損傷后引起體內(nèi)水鈉潴留，還有尿蛋白漏出引起的血漿蛋白減少組織間隙內(nèi)水分增多，誘發(fā)水腫。適當(dāng)使用螺內(nèi)酯可以促進(jìn)鈉離子和氯離子排出增多，調(diào)節(jié)體內(nèi)水鈉的情況，實(shí)現(xiàn)利尿作用，以減輕腎臟的代謝負(fù)擔(dān)。
螺內(nèi)酯更有助于降低低水平尿蛋白！
螺內(nèi)酯平時(shí)我們常稱(chēng)為利尿劑，實(shí)際上是一類(lèi)類(lèi)固醇——內(nèi)源性鹽類(lèi)皮質(zhì)激素醛固酮。鹽類(lèi)皮質(zhì)激素醛固酮的作用就是一直抑制不斷損傷腎小球、升高腎小球內(nèi)高壓、加速腎臟纖維化的鹽皮質(zhì)激素。
因此螺內(nèi)酯在利尿保鉀的同時(shí)，也可以起到一定保護(hù)腎小球的作用，進(jìn)而有助于降低尿蛋白水平。
此前，一項(xiàng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)早在著名醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)期刊》上，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明對(duì)伴有尿蛋白高于1g的患者，在服用普利類(lèi)藥物后，同時(shí)聯(lián)合使用小劑量的螺內(nèi)酯可以進(jìn)一步有效降低尿蛋白。
同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓，服用前后血壓沒(méi)有明顯變化，明確表明螺內(nèi)酯發(fā)揮的作用并不是依賴于降血壓。
但是值得一提的是，螺內(nèi)酯作為利尿劑、降壓藥，本身對(duì)因腎功能損傷出現(xiàn)的水腫、高血壓有積極作用，也表明能發(fā)揮腎功能的作用，這點(diǎn)毋庸置疑。
需要注意的一點(diǎn)是：
由于螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，那么已經(jīng)發(fā)展到腎功能不全的患者，在使用降血壓或利尿、降蛋白時(shí)，需要注意監(jiān)測(cè)血鉀的情況，避免引起血鉀的情況。
還有哪些類(lèi)型的腎病可以應(yīng)用這類(lèi)藥物？下回接著說(shuō)。
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