理解抑郁，幫助抑郁，保健自我。
一、前言：
隨著社會(huì)節(jié)奏的加快、生活壓力的加劇、人與人之間的隔離和疏遠(yuǎn)，近年來(lái)抑郁癥的發(fā)病率呈急劇上升趨勢(shì)！
這種被稱為“心靈感冒”的普遍而又危險(xiǎn)的心理疾病，不僅讓人陷入難以自拔的痛苦心境中，而且嚴(yán)重破壞個(gè)體的社會(huì)功能（嚴(yán)重影響生活和工作），還會(huì)時(shí)常危機(jī)自身生命（難于擺脫痛苦選擇自殺結(jié)束痛苦）和他人生命。
目前，全世界有3.4億抑郁癥患者。我國(guó)15歲以上的人口中，有3000萬(wàn)以上的抑郁癥患者。男性比例為10%，女性比例為20%，老年人比例為15%！
二、什么是抑郁癥
抑郁是病理原因復(fù)雜，以情緒低落為主要癥狀的一類精神障礙。
三、抑郁癥的臨床表現(xiàn)：
1、情緒低落。
2、興趣和樂(lè)趣下降或喪失。
3、精力減少，感到疲勞。
4、生活不規(guī)律，懶散，行動(dòng)減弱和減少。
5、語(yǔ)言表達(dá)遲鈍，語(yǔ)言理解遲鈍。與人交流減少。社會(huì)活動(dòng)減少，喜歡獨(dú)處。
6、睡眠障礙，早晨醒得很早。注意力難以集中。食欲下降，食量減少或食量雖大但食之無(wú)味。
7、自我評(píng)價(jià)低，否定自我，自暴自棄且極不甘心。
8、幻覺(jué)和妄想。幻聽(tīng)到周?chē)嗽谧h論自己，甚至要迫害自己。
9、自卑、自責(zé)、回避、自殺觀念、自殺行為。
10、性欲下降，反感性生活。
四、抑郁癥的軀體癥狀：
1、身體不適，但是醫(yī)生并不能檢查出生理病癥。
2、腸胃不適。
3、頭痛，感到頭部發(fā)緊、發(fā)漲。視覺(jué)疲勞、眼壓增高感。耳鳴、幻聽(tīng)。
4、胸悶，長(zhǎng)噓短嘆。
5、肢體乏力，腰膝酸軟。入睡前小腿不適感較強(qiáng)。
6、情緒波動(dòng)大，易惹激，易情緒失控。發(fā)脾氣后很快后悔。
7、反應(yīng)遲鈍。前言不搭后語(yǔ)，出現(xiàn)口誤。行動(dòng)緩慢。
8、記憶力下降，健忘。晚飯時(shí)想不起來(lái)午飯吃了什么。
9、工作和學(xué)習(xí)效率極低。
五、抑郁癥的反應(yīng)規(guī)律
抑郁癥的癥狀規(guī)律，各種相關(guān)癥狀通常表現(xiàn)為早晨癥狀很重，午后逐漸減輕，甚至晚飯后會(huì)恢復(fù)正常。
六、抑郁癥的病理因素
1、生活事件（現(xiàn)實(shí)刺激）因素。
2、個(gè)性（人格）特征因素。
3、心理社會(huì)因素。
七、抑郁癥的治療方法
1、藥物治療：
在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用：
SSRIs類藥品，即：選擇性五羥色胺再攝取抑制劑。
SNRIs類藥品，即：五羥色胺-腎上腺抑制劑。
NaSSA類藥品，即：五羥色胺-腎上腺能激動(dòng)劑。
2、心理治療：
恰當(dāng)?shù)匾胄睦碇委?，加快病情好轉(zhuǎn)，建立正確的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)模式，增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)和防御心理機(jī)制，防止復(fù)發(fā)！思維轉(zhuǎn)移和放松練習(xí).通常患者在藥物的調(diào)整作用后，不進(jìn)行心理調(diào)整，沒(méi)有建立正確的認(rèn)知、有效的心理防御機(jī)制和應(yīng)對(duì)模式，在新的刺激作用下，容易復(fù)發(fā)。每次復(fù)發(fā)都會(huì)加劇癥狀，直至不可轉(zhuǎn)歸。
八、抑郁癥與其他相關(guān)疾病的關(guān)系
1、神經(jīng)衰弱癥：
神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)：失眠多夢(mèng)、頭痛、疲乏無(wú)力、食欲不振。神經(jīng)衰弱者都表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)，其中80%就是抑郁癥患者。
2、中風(fēng)患者：
中風(fēng)患者，通常表現(xiàn)為心境低落，不配合治療。中風(fēng)患者中，病程持續(xù)2年以上者，會(huì)出現(xiàn)抑郁癥。而原有抑郁癥的患者，在患有中風(fēng)后，通常因抑郁得不到控制和治療，致使中風(fēng)加劇而死亡。
3、心臟神經(jīng)官能癥：
癥狀表現(xiàn)為心臟神經(jīng)官能癥的患者，60%并不能檢查出心臟方面的問(wèn)題，而是抑郁癥的心理因素所致，其實(shí)就是抑郁癥！
4、心血管疾?。?/p>
心血管疾病患者，容易導(dǎo)致抑郁。其中冠心病患者40%和心肌梗死患者45%，都伴有抑郁癥。此類患者死亡，是抑郁加劇了原有疾病的結(jié)果。
5、帕金森氏病：
帕金森氏病患者，因服用該病的相關(guān)藥物（如：左旋多巴）是導(dǎo)致抑郁的原因，所以，帕金森氏病患者，多數(shù)最終患有抑郁癥。
九、抑郁癥患者如何自我面對(duì)：
1、早日識(shí)別：如果出現(xiàn)難以調(diào)節(jié)的持續(xù)性情緒低落、興趣減少、伴有睡眠障礙、思維混亂、悲觀想法，應(yīng)該引起高度的自我警覺(jué)。及時(shí)就診，切勿延誤加重。
2、正確面對(duì)：抑郁癥與其他軀體疾病是一樣的，只是一種疾病。是較常見(jiàn)、可治療的。比癌癥、高血壓、糖尿病要好治療得多。因?qū)傩睦砑膊《芍M、回避求醫(yī)是不正確、不客觀的。
3、自我積極暗示：對(duì)出現(xiàn)的情緒灰暗和心情悲觀，要有清醒的認(rèn)識(shí)，要明確堅(jiān)信這是病理癥狀結(jié)果，而不是自我價(jià)值的毀滅。積極暗示自己，這個(gè)疾病必然可以治愈。
4、克制強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫妄想：對(duì)于出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫妄想，要及時(shí)扭轉(zhuǎn)。把自己的行為轉(zhuǎn)移到其他積極活潑的活動(dòng)中去，是轉(zhuǎn)移和分散注意力的最有效方式。尤其是出現(xiàn)自殺觀念時(shí)，更不能付與行動(dòng)，要積極求助。
5、積極治療：保持生活規(guī)律；做力所能及的事情；參加必要的社會(huì)活動(dòng)；對(duì)自己的變化過(guò)程進(jìn)行記錄。
十、周?chē)巳绾螌?duì)待抑郁癥患者
1、不持偏見(jiàn)：抑郁癥患者不是思想病，不是意志薄弱；不是“裝病”。
2、充分尊重：要理解抑郁癥患者的痛苦，不要批評(píng)指責(zé)。因?yàn)榛颊弑旧砭腿菀鬃载?zé)和敏感。
3、及時(shí)理解：要鼓勵(lì)患者表達(dá)痛苦，鼓勵(lì)傾訴。多陪伴和聆聽(tīng)。不急于糾正其錯(cuò)誤觀念。
4、鼓勵(lì)求助：鼓勵(lì)患者自愿就醫(yī)，督促患者尊醫(yī)囑服藥。
5、協(xié)助幫扶：與患者共同制定積極的日常活動(dòng)計(jì)劃，并鼓勵(lì)完成，協(xié)同完成。
6、保護(hù)監(jiān)控：對(duì)自殺觀念強(qiáng)烈的患者，要保護(hù)監(jiān)控。癥狀期間不可麻痹大意。
十一、案例：
這是我在心理咨詢中的案例片段：
求助者：男，28歲，大專畢業(yè)，未婚,無(wú)業(yè)。
求助者：沉默不語(yǔ)…
我：您認(rèn)為我在什么方面能夠給您帶來(lái)幫助嗎？
求助者：其實(shí)沒(méi)什么。（沉默）
我：作為一個(gè)心理醫(yī)生，職業(yè)要求他必須尊重來(lái)訪者的人格尊嚴(yán)。如果一個(gè)心理醫(yī)生，對(duì)來(lái)訪者不能平等、尊重地對(duì)待，不能真誠(chéng)地關(guān)心和接納，他一定不是一個(gè)合格的心理醫(yī)生。您贊同我的意見(jiàn)嗎？
求助者：那當(dāng)然…（欲言又止）
我：心理醫(yī)生有他的職業(yè)道德和規(guī)范，他對(duì)來(lái)訪者的相關(guān)信息嚴(yán)格保密，如果擅自泄露有關(guān)來(lái)訪者的信息隱私，他是要負(fù)法律責(zé)任的。來(lái)訪者同樣有權(quán)利對(duì)他提起法律訴訟。您知道嗎？
求助者：原來(lái)是這樣的啊，唉…
我：您在嘆氣，您遇到不愉快的事情了嗎？
求助者：唉，我愉快得起來(lái)嗎？簡(jiǎn)直是太糟糕了，亂得不得了，沒(méi)法和你說(shuō)呀。
我：您之所以嘆息，說(shuō)明您心情不太好，對(duì)嗎？
求助者：是的。
我：您認(rèn)為別人同樣和您一樣，總是嘆息嗎？
求助者：不是。
我：那么，別人與您有什么不同嗎？
求助者：別人整天都是快樂(lè)的，有說(shuō)有笑的。惟獨(dú)我活得太沒(méi)有意思了。
我：別人有說(shuō)有笑，您認(rèn)為他們有說(shuō)有笑的原因或者理由是什么呢？
求助者：別人都和朋友有很多事情交流，朋友們都理解和愛(ài)護(hù)他們。他們的媽媽從小就很愛(ài)他們。
我：您能談?wù)労团笥褌円?jiàn)面的情景嗎？
求助者：我一個(gè)朋友都沒(méi)有。（嘆氣，用拳頭捶前額）
我：您頭部不舒服的感覺(jué)有哪些呢？
求助者：漲得很，什么都想不起來(lái)，有時(shí)候一片空白。
我：您的媽媽多大年紀(jì)了？
求助者：70歲。
我：您怎樣照顧媽媽呢？
求助者：我連自己都照顧不了，是她照顧我。
我：看來(lái)媽媽對(duì)您很好，您一定非常感激她了。
求助者：不是。我非常憎恨她。
我：媽媽曾經(jīng)對(duì)您做了不應(yīng)該做的事情嗎？
求助者：我5歲前，她沒(méi)管我，我是和爺爺奶奶生活的。
我：您認(rèn)為從小缺乏母愛(ài)嗎？
求助者：不是缺乏，是干脆沒(méi)有過(guò)，沒(méi)被愛(ài)過(guò)。
我：這對(duì)您的童年確實(shí)很重要，對(duì)現(xiàn)在有什么意義嗎？
求助者：正是這個(gè)原因，我現(xiàn)在才沒(méi)有一個(gè)朋友的，她應(yīng)該對(duì)我負(fù)責(zé)，我恨死她了。
我：您這樣恨她，對(duì)解決問(wèn)題有什么幫助呢？
求助者：沒(méi)有用。
我：既然恨她沒(méi)有用。那還恨她干什么呢？為什么不想辦法改變現(xiàn)狀呢？
求助者：我沒(méi)得到過(guò)母愛(ài)，我就沒(méi)學(xué)會(huì)愛(ài)別人，我就沒(méi)有朋友啊。這不是她的責(zé)任嗎？我現(xiàn)在無(wú)法改變現(xiàn)狀，心里痛苦極了，就是擺脫不了。這么難受難忍，恨她難道不對(duì)嗎？
我：您談過(guò)戀愛(ài)嗎？
求助者：我恨女人，沒(méi)談戀愛(ài)。
[注] 求助者因沒(méi)有朋友而孤獨(dú)苦悶，是正常的心理反應(yīng)。把原因一味歸結(jié)為童年早期母愛(ài)的缺失，而痛恨母親，屬心理認(rèn)知錯(cuò)誤。而且嚴(yán)重泛化了。
我：既然您的問(wèn)題無(wú)法解決，本身就很痛苦。再加上對(duì)母親的不斷痛恨的另一個(gè)痛苦，這樣不就是越來(lái)越痛苦嗎？如此下去，您還能堅(jiān)持多久呢？今后真的沒(méi)有其他打算嗎？
求助者：不是我還能能堅(jiān)持多久，而是現(xiàn)在就堅(jiān)持不了了。
我：您現(xiàn)在不是好好的，怎么是堅(jiān)持不了了呢？
求助者：其實(shí)我很久以前就計(jì)劃好了：我打算先勒死我媽媽，然后我自殺…（原本茫然的平靜轉(zhuǎn)為焦慮不安，反復(fù)搓手，呼吸急促）
我：哦，您是一個(gè)做事計(jì)劃性很強(qiáng)的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜耍ㄇ榫w安慰）那么，計(jì)劃早就制定了，為什么沒(méi)有實(shí)施呢？
求助者：（痛苦萬(wàn)狀地緊鎖眉頭，絕望地看著我）你永遠(yuǎn)不會(huì)知道，手里握著刀，站在熟睡的媽媽的床邊，實(shí)在是下不了手啊！她已經(jīng)是七十歲了，她撫養(yǎng)我容易嗎？供我讀完了大專…
我：您現(xiàn)在放棄了這個(gè)計(jì)劃了嗎？
求助者：沒(méi)有！
我：難道沒(méi)有其他方法讓自己擺脫現(xiàn)有的困境嗎？
求助者：我上網(wǎng)尋找即將自殺的人的信息（心情有些愉快），你別說(shuō)我還真的找到一個(gè)帖子，也是打算自殺的人，在尋找合作人。我就給對(duì)方打電話，結(jié)果聯(lián)系不上，手機(jī)欠費(fèi)停機(jī)了。（無(wú)奈、失落的表情）
我：您如何看待這個(gè)結(jié)果呢？
求助者：我也認(rèn)真做過(guò)分析，我認(rèn)為這個(gè)帖子是過(guò)期的。當(dāng)我看到的時(shí)候，已經(jīng)太晚了（惋惜的神情）。
我：太晚了，意味著什么呢？
求助者：不就是人家早就找到了合作人，共同實(shí)現(xiàn)了這個(gè)愿望了嗎？那個(gè)人好幸福啊，成功地?cái)[脫了困境，實(shí)現(xiàn)了自己的愿望，還找到了志同道合的朋友，死得多開(kāi)心啊，一點(diǎn)都不孤獨(dú)。誰(shuí)說(shuō)陰朝地府是黑漆漆的、孤苦伶仃的？（輕松向往的表情，一切壓力煙消云散的樣子）
我：今后打算怎么辦？
求助者：我已經(jīng)在網(wǎng)上留了帖子，我相信有人會(huì)聯(lián)系我。我在等待.
我：有人聯(lián)系您的話，就一定可以完成這個(gè)計(jì)劃嗎？
求助者：肯定！我的計(jì)劃不會(huì)改變，而且我經(jīng)常把準(zhǔn)備好的自殺工具拿出來(lái)，擦干凈，就象八路軍擦亮刺刀一樣。如果你愿意和我合作，我現(xiàn)在就可以行動(dòng)，決不猶豫、毫不反悔。我會(huì)感到輕松，而且真心感激你。（熱情洋溢）
[注]
求助者因抑郁，完全絕望。沒(méi)有工作、沒(méi)有朋友、缺少被理解、沒(méi)有興趣、自我封閉、全盤(pán)自我價(jià)值否定。在沒(méi)有積極的應(yīng)對(duì)模式的情況下，抑郁的一個(gè)典型特征是內(nèi)心的憤恨不平，一般會(huì)殺死最憎恨的人，然后自殺.這樣既解決了內(nèi)心的憤恨,也通過(guò)自殺解脫了苦惱；另一個(gè)典型特征就是郁悶困惑和孤獨(dú)無(wú)助。即：生前飽嘗孤獨(dú)無(wú)助，所以自殺前唯一的恐懼就是孤獨(dú)，一般也會(huì)殺死最親近的人,這樣覺(jué)得死后不孤單,甚至溫暖和安全，然后自殺，解脫郁悶困惑。
抑郁患者，通常具有人格傾向（典型內(nèi)向），因內(nèi)向所以敏感、多疑多慮、思維嚴(yán)密而強(qiáng)迫。在計(jì)劃自殺的過(guò)程中，防范意識(shí)很高，周?chē)瞬灰子X(jué)察。也就是，抑郁患者的自殺計(jì)劃通常能夠?qū)崿F(xiàn)。
由于抑郁患者在自殺前,會(huì)先殺死一個(gè)最親近或最憎恨的人，且自殺計(jì)劃因嚴(yán)密而能夠?qū)崿F(xiàn)，所以，這就是這種心理疾病可怕性。
十二、輕松一下
讀完上述案例片段，大家一定很壓抑?？梢愿嬖V大家一個(gè)輕松的結(jié)果，該求助者，通過(guò)一系列的心理認(rèn)知矯正、行為強(qiáng)化訓(xùn)練、藥物調(diào)整，歷時(shí)3個(gè)月的心理咨詢，癥狀全面轉(zhuǎn)歸。社會(huì)功能重新恢復(fù)后，在一家?jiàn)蕵?lè)場(chǎng)所做歌手（該人聲樂(lè)功底極佳）。我曾幾次趕赴外阜，應(yīng)邀到場(chǎng)欣賞他的歌喉，祝他早日成婚，人生幸福。
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