| 尋常性痤瘡是一種毛囊與皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，常見而多發(fā)，據(jù)調(diào)查，在12～24歲的青少年中，發(fā)病率高達85％，且發(fā)病率呈上升趨勢。因其病程遷延反復，嚴重影響患者身心健康，是影響美容和生活質(zhì)量的主要疾病之一。 尋常性痤瘡多發(fā)生在面部，有粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫多種表現(xiàn)形態(tài)，治療目前治療多采用抗生素、抗角化、抗皮脂腺分泌等多種方式的聯(lián)合用藥，有些類型有效，有些則難以奏效，且需至少3個月甚至半年的用藥時間，尤其對于結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡目前尚無療效可靠的藥物和治療措施。 火針療法借“火”之力而取效，集毫針激發(fā)經(jīng)氣、艾灸溫陽散寒的功效于一身，具有祛瘀除腐排膿、生肌斂瘡，促使新肉化生、生長，愈合瘡口的作用。具有操作簡便，費用低廉，療效卓著，適應證廣的特點，受到廣大民眾的歡迎。用火針治療尋常性痤瘡，并用維A酸類藥物進行對比觀察，發(fā)現(xiàn)火針對于痤瘡各種類型皮損都具有很好的治療作用，療效優(yōu)于藥物組。尤其對于結(jié)節(jié)囊腫的治療，兩組比較，差異更加顯著。 診斷標準 青春期開始發(fā)病，好發(fā)于面部、上胸及背部等皮脂腺發(fā)達部位，對稱分布。皮損以結(jié)節(jié)、囊腫為主，伴有皮脂溢出，呈慢性經(jīng)過。 一、臨床輕重分級 ?、窦?輕度)主要皮損為黑頭粉刺，散發(fā)或多發(fā)，炎性丘疹散發(fā)。總病灶數(shù)10~30個。 Ⅱ級(較輕中度)主要皮損為粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹和淺在性膿皰，總病灶數(shù)31～50個，局限在面部。 Ⅲ級(較重中度)主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰，總病灶數(shù)50～100個，結(jié)節(jié)<3個，發(fā)生于顏面、頸部、胸背部。 Ⅳ級(重度)主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰，總病灶數(shù)>100個，結(jié)節(jié)／囊腫>3個，容易形成瘢痕，發(fā)生于上半身。 二、皮損性質(zhì) 炎性痤瘡皮損發(fā)紅，有明顯浸潤的炎癥表現(xiàn)，呈現(xiàn)結(jié)節(jié)囊腫性損害。 適應證 一、符合疾病診斷標準者； 二、丘疹性、膿皰性、結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡； 三、年齡16～45歲； 四、疾病分期：痤瘡穩(wěn)定期； 五、病情程度：Ⅰ-Ⅳ級痤瘡。 禁忌證 一、瘢痕體質(zhì)者； 二、過敏體質(zhì)者； 三、糖尿病、高血壓、血友病及合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病患者； 四、精神病患者； 五、畏針者。 技術操作方法 一、器械準備 選用盤龍火針，規(guī)格為0．4毫米×45毫米。 二、詳細操作步驟 1.取穴 局部取穴：取每個結(jié)節(jié)或囊腫頂部中央及基底部。 2.針具檢查 術前先檢查火針，若針尖老化或太尖銳，則更換火針或把火針針尖磨鈍圓，減少針刺阻力。 3.體位及取穴 面部痤瘡患者取仰臥位(頸背部皮損患者取俯臥位)，醫(yī)者坐于患者頭頸部端，充分暴露皮損部位，選好進針點。 4.加熱火針(燒針) 左手持酒精燈(酒精燈內(nèi)酒精裝1／3即可)，盡可能接近施術部位，右手拇、食、中指持針柄，置針于火焰的中焰，先加熱針體，再加熱針尖，把針燒至發(fā)白。若火針溫度太低，則疼痛甚。 5.進針 左手持酒精燈微向外移，右手持針迅速刺入結(jié)節(jié)或囊腫。進針出針速度要快，以盡量減少病人的疼痛。皮損較大者，可連續(xù)點刺。囊腫者，用棉簽輕輕擠出囊內(nèi)物，蘸干，75％酒精消毒，暴露針孔。 三、治療時間及療程 隔4日1次，3次為l療程。 四、關鍵技術環(huán)節(jié) 1.角度：直刺。 2.深度：根據(jù)皮損深淺決定針刺深度。對于結(jié)節(jié)，以破皮即止；囊腫者，以刺破囊壁有落空感為度。忌過深過淺，要求一次到位。 3.次數(shù)：以皮損大小決定針刺次數(shù)。 4.行針速度：0．5秒／次。 5.行針手法：醫(yī)者右手毛筆式持針。要求快、準、穩(wěn)刺入，手法輕便靈活，切忌過重過慢。 6.火針溫度：白熾為度。 五、注意事項 1.治療前做好解釋工作，消除病人顧慮。 2.治療病人不要碰及酒精燈以免發(fā)生意外。 3.禁用任何化妝品，術后3天不沾水，避免日曬，結(jié)痂后不要搔抓痂殼，待其自然掉落。 4.飲食要清淡富有營養(yǎng)，多食新鮮水果蔬菜，禁食辛辣甘甜腥膩等物。 5.保持心情愉快，大便通暢，注意休息。 六、可能的意外情況及處理 感染：火針療法本身是一種良性局部輕度燒傷。但是個別情況下，局部被感染，而發(fā)生較嚴重的紅、腫、熱、痛，則是火針針刺的意外情況，應加以克服。原因：①針孔沒有保持清潔、干燥或針后1日內(nèi)淋浴等。②局部搔抓感染。③針刺后使用了污染的棉球按壓針孔。 處理：①局部感染、紅腫熱痛者，局部外用百多邦，嚴重者口服抗生素。②針刺后局部輕度瘙癢，有小紅腫，告訴患者不能用手搔抓。③針刺后24小時內(nèi)不要淋浴，不要污染針孔。 火針針刺時達不到預期的深度：原因：①燒針時沒有達到預定的高溫，或離開火焰后針體冷卻太快，以致進針時針體溫度過低；②病人心情緊張，致使局部肌肉痙攣或所選取的部位或穴位不恰當；③針體老化，針尖變鈍，操作時阻力大；④醫(yī)者指力不夠，姿勢不正確，或操作者經(jīng)驗不足，不敢著力深刺。 處理：①注意燒針方法，待針體發(fā)白時方可進針，并注意燒針時盡量接近針刺部位，針尖方向指向所刺部位為宜；②做好術前準備，消除患者的緊張心理；③注意針刺姿勢，不要甩腕進針，進針時要針、指、前臂一體，以肘為軸，屈伸前臂，引領腕、指、針行。 病人疼痛劇烈：火針針刺時不應有劇烈疼痛，一般針刺后局部輕微灼痛，很快消失。如針刺時痛甚，應尋找疼痛原因。原因：①火針燒針溫度不夠。②針具選擇不適當。③操作不熟練，動作緩慢。④出針后未及時處理。 處理：①燒針時必須發(fā)白，再進針。②進針時盡量快速。③出針后可用干棉球按壓針孔，以減輕疼痛 |
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