中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針灸科黃石璽
白癜風(fēng)是一種原發(fā)性的、局限性或泛發(fā)性的皮膚色素脫失癥，是由于皮膚和毛囊的黑素細胞內(nèi)酪氨酶系統(tǒng)的功能減退、喪失引起。白癜風(fēng)是一種常見的皮膚病。臨床表現(xiàn)為數(shù)目不等, 大小不一, 形狀不定的色素脫失斑, 有的開始為色素減退斑, 邊界不清, 以后漸發(fā)展成為乳白色的色素脫失斑。單發(fā)或多發(fā), 外露部位如面部、手背、黑素較多的部位如乳頭部以及易摩擦部位如頸部、系腰帶部較易發(fā)生。上肢白斑大部分在手背、指背, 而下肢主要見于小腿、足背, 分布常對稱, 但也可以局限在某一部位, 也可沿皮節(jié)分布。白斑境界清楚, 有的邊緣部色素反而增加。白斑部毛發(fā)也可完全變白, 黏膜部位也可受侵犯。
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)( 2003 年修定稿)。
白癜風(fēng)是指后天性脫色素疾病,表皮黏膜和其他組織內(nèi)黑素細胞喪失為其特征,臨床上多發(fā)生局限性白班,因其發(fā)病“居無定處”,具風(fēng)邪特點,風(fēng)行到何處,該處即變白,故稱之為白癜風(fēng)。白癜風(fēng)可分為二型、二類、二期：
①二型
1、尋常型
a.局限性：單發(fā)或多片白斑，局限于某一部位。
b.散在性：散在、多發(fā)白斑，常呈對稱分布。
c.泛發(fā)性：多由散在性發(fā)展而來，白斑多相互融合成不規(guī)則大片，有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色。
m肢端性：白斑初發(fā)于人體的肢端，而且主要分布在這些部位。
2、節(jié)段型
白斑為一片或數(shù)片，沿某一皮神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布，一般為單側(cè)。
②二類
完全性白斑：白斑為純白或瓷白色，白斑中沒有色素再生現(xiàn)象，白斑組織內(nèi)黑素細胞消失或功能完全喪失，對二羥苯丙氨酸（多巴）反應(yīng)陰性。
不完全性白斑：白斑脫色不完全，白斑中可見色素點，白斑組織內(nèi)黑素細胞數(shù)目減少或功能穩(wěn)損傷，對二羥苯丙氨酸反應(yīng)陽性。
③ 二期
進展期：白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大，境界模糊不清，易發(fā)同形反應(yīng)。
定期：白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣色素加深，沒有新的白斑出現(xiàn)。
中醫(yī)證候分類:
a) 氣血失和：發(fā)病時間長短不一，皮損白斑光亮，好發(fā)于頭、面、頸、及四肢，或泛發(fā)全身，起病速，蔓延快。常擴散為一片，皮損無自覺癥狀或微癢，舌苔薄白，舌質(zhì)淡紅，脈象細滑。
b) 濕熱內(nèi)蘊：皮損表現(xiàn)為白斑粉紅，邊界清楚，發(fā)于顏面七竅周圍，夏秋季發(fā)展較快，冬春季不擴展，常感皮膚瘙癢，日曬后加重，舌苔薄白或黃膩，脈滑。
c) 血氣瘀滯：皮損表現(xiàn)為白斑不對稱，常局限一處，或發(fā)于外傷及其它皮損后，病程較長，發(fā)展緩慢，舌質(zhì)暗或有瘀斑，脈弦細或細澀。
d）肝氣郁結(jié)：白斑色澤明暗不一，無固定的好發(fā)部位，白斑不規(guī)則，皮損無癢痛感。發(fā)病多隨情緒變化而加劇或減輕，較多見于女性?？砂橛屑痹暌着⑿孛{脹滿、月經(jīng)不調(diào)等癥。舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈弦。
e）肝腎不足：皮損表現(xiàn)為白斑呈乳白色，局限或泛發(fā)，皮損區(qū)毛發(fā)變白，發(fā)病時間長，多有家族史，舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弱無力。
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院針灸科黃石璽主任醫(yī)師在工作中發(fā)現(xiàn)用火針治療白癜風(fēng),收效顯著。
他治療的病人多屬于：白癜風(fēng)尋常型的局限性、散發(fā)性、肢端性，節(jié)段型的診斷標(biāo)準(zhǔn)者，且最大白斑面積不超過25cm2；年齡范圍在8～65歲；
而對下列患者療效差：患病時間長者；皮損呈對稱性，全身皮損超過10塊；尋常型的泛發(fā)性，或每個皮損面積大于20cm2?；虬装呖偯娣e大于30%者。
他建議下列患者不作火針治療：哺乳、妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女； 對多種藥物過敏者；合并有嚴重斑痕體質(zhì)者；長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑者；合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病并見全身衰竭者，惡性腫瘤、精神病患者；血友病患者，有出血傾向的患者；結(jié)締組織??；病情危重，難以對治療的有效性和安全性作出確切評價者。
黃石璽大夫正著手火針治療白癜風(fēng)的研究，正尋求合作者，如果有那位對白癜風(fēng)的治療有較好療效的，不管西醫(yī)中醫(yī)治法，愿意合作者，一起共同研究，攻克此頑疾。
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