１、什么叫白癜風(fēng)？ 白癜風(fēng)，也被稱為白蝕病，是熟悉的皮膚疾病科，主要臨床表現(xiàn)看來，部分色素起飛的皮膚，并產(chǎn)生白斑，然后逐漸彌漫的補(bǔ)丁和蔓延。雖然白癜風(fēng)病不是痛苦和不癢，它削弱了患者的健康皮膚和心靈，破壞面容嚴(yán)重，挫傷了人的精神，影響正常的生活，婚姻，工作和社會(huì)交往，在世界上是一個(gè)困難的疾病。是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病，表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性色素脫失。發(fā)病率約為０．５％～２％，世界各地均有產(chǎn)生。本病可累及所有種族，一般膚色淺的人發(fā)病率較低，膚色較深的人發(fā)病率較高。
?。病⒉∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制 本病的直接發(fā)病原因是患部黑色素細(xì)胞減少或消散。
導(dǎo)致黑色素細(xì)胞損壞的細(xì)胞和分子程度的機(jī)制。有下面幾種學(xué)說：
?。ㄒ唬┻z傳學(xué)說 各地報(bào)道有３％～４０％患者有陽性家族史。１９９２年Ｂｈａｔｔａ等對(duì)白癜風(fēng)的遺傳性質(zhì)的研究，提示該病的多基因性質(zhì)。１９９３年Ｍａｊｕｍｄｅｒ等報(bào)道了白癜風(fēng)的家族聚集模式，提出遺傳因素對(duì)本病的產(chǎn)生起著必定的作用。１９９４年Ｎａｔｈ等進(jìn)行白癜風(fēng)遺傳模式的風(fēng)行病學(xué)研究，認(rèn)為系多條染色體上不持續(xù)的多位點(diǎn)隱性等到位基因的相互上位作用（即不同位點(diǎn)基因的相互作用，使得一個(gè)遺傳性狀因另一個(gè)遺傳性狀在其上面的迭合而未浮現(xiàn)）。
（二）神經(jīng)因子學(xué)說 白癜風(fēng)皮損可在精力緊張時(shí)產(chǎn)生或擴(kuò)大，提示神經(jīng)因子在發(fā)病中起作用。實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，去甲基腎上腺素、腎上腺素、乙酰膽堿、褪黑激素等在體外能使兩棲類和魚類的黑素細(xì)胞變白。有人推測(cè)，黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑素能力減退，是由于其周圍神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)增長(zhǎng)，使酪氨酸酶活性減低的成果。神經(jīng)組織學(xué)研究證明，白斑皮膚神經(jīng)末梢有退行性變更，組織化學(xué)檢查白斑皮膚膽堿酯酶活性降低。也有實(shí)驗(yàn)證實(shí)皮損處皮膚膽堿能活性增長(zhǎng)而腎上腺素能活性不足。臨床見到的節(jié)段型白癜風(fēng)的皮損沿神經(jīng)呈節(jié)段性散布，白癜風(fēng)病人常伴發(fā)植物神經(jīng)功效率亂和白斑部皮膚出汗異?，F(xiàn)象，均符合神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說。交感神經(jīng)高興性增高，可能導(dǎo)致退黑激素等介質(zhì)的釋放增長(zhǎng)，使黑素合成減少。早期白癜風(fēng)皮損Ｍｅｒｋｅｌ細(xì)胞消散也支撐神經(jīng)因素的作用。
?。ㄈ┟庖邔W(xué)說 白癜風(fēng)患者常產(chǎn)生其他自身免疫病，如甲狀腺功效亢進(jìn)、甲狀腺炎、糖尿病、惡性貧血、Ａｄｄｉｓｏｎ病、斑禿、暈痣、潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病等，但有學(xué)者經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析認(rèn)為均與甲狀腺疾病有關(guān)。白癜風(fēng)病人存在著細(xì)胞免疫及體液免疫異常，不同實(shí)驗(yàn)證實(shí)白癜風(fēng)皮損中Ｄ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋Ｔ細(xì)胞明顯增長(zhǎng)，而外周血ＴＨ細(xì)胞減少，ＴＳ細(xì)胞增長(zhǎng)?；颊哐逯锌蓽y(cè)到多種自身抗體。國外有報(bào)告一半以上病人血中可測(cè)到一種以上自身抗體。 如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體及抗核抗體等。但最直接的證據(jù)是抗黑素細(xì)胞的循環(huán)抗體?；颊哐逯锌蓽y(cè)到特異性抗黑素細(xì)胞抗體，陽性率達(dá)５０％～９３％，且其滴度與病情相干。其作用為通過補(bǔ)體激活抗體依附的細(xì)胞毒反響?。ǎ粒模茫茫?。皮質(zhì)類固醇激素治療有效的原理是克制白癜風(fēng)（ｖｉｔｉｌｉｇｏ）是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病，該病以局部或泛發(fā)性色素脫失，形成白斑為特征。其是一種獲得性、局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是一影響美容的常見皮膚病。易診斷而治療難。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“白癜”或“白駁風(fēng)”。白癜風(fēng)是后天性因皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片。那么什么是皮膚色素？色素脫失又是怎么回事？所謂皮膚色素就是皮膚黑色素。皮膚黑色素存在于皮膚及毛囊內(nèi)的黑色素細(xì)胞內(nèi)。黑色素細(xì)胞產(chǎn)生的黑色素在酪氨酸酶的作用下，由酪氨酸酶轉(zhuǎn)化為多巴（ＤｏＰａ），再經(jīng)一系列復(fù)雜的生化過程而生成。當(dāng)這個(gè)過程發(fā)生障礙時(shí)（例如黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶中的銅（ｃｕ＋＋）減少或硫氫基（－－－ＳＨ增多）導(dǎo)致酪氨酸酶活性減少，甚至消失，繼而使黑色素生成減少、消失，醫(yī)學(xué)上通常把這種病變叫色素脫失，脫失的結(jié)果使得局部皮膚呈白斑樣。
此病世界各地均有發(fā)生，印度發(fā)病率最高，我國約有１２００萬人發(fā)病，本病可以累及所有種族，男女發(fā)病無顯著差別。近年發(fā)病率逐年上升，引起人們的普遍關(guān)注。何原因致發(fā)病率逐年升高？如何預(yù)防？能否治愈及愈后復(fù)發(fā)、遺傳等問題？是目前人們關(guān)注的重點(diǎn)。
影響黑色素合成的因素有那些黑色素的生成、轉(zhuǎn)移與降解過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可影響其代謝，導(dǎo)致皮膚顏色變化。經(jīng)我們研究主要有以下幾種情況：
１、酪氨酸—酪氨酸酶反應(yīng)受到干擾。以抗壞血酸（維生素Ｃ）為例，如在這一反應(yīng)中加入抗壞血酸，就會(huì)阻止多巴＜ 進(jìn)一步氧化為多巴色素，并使已合成的多巴酶被還原為多巴，以致黑色素不能合成。
?。病⒑谏w從黑色素細(xì)胞向臨近角遠(yuǎn)細(xì)胞移行過程受阻。經(jīng)我們多年觀察發(fā)現(xiàn)：人體皮膚顏色主要因黑色素細(xì)胞的活性差異而不同，但皮膚顏色都不一定隨黑色素細(xì)胞內(nèi)黑色體增加而加深，而主要取決于黑色體從黑色素細(xì)胞向臨近角遠(yuǎn)細(xì)胞移行的過程是否通暢。如皮膚炎癥后色素脫失就是由于表皮細(xì)胞受損后，黑色體不能通過表皮細(xì)胞通暢排泄，而導(dǎo)致黑色體阻治于黑色素細(xì)胞內(nèi)，使繼發(fā)黑色素細(xì)胞功能減退。?。?、黑色體的生成、降解緩慢。臨床上可見到的青色色素異常如青痣、蒙古斑、太田氏痣伊騰氏痣等，均由于真皮黑色素細(xì)胞內(nèi)黑色體的生成、降解進(jìn)行緩慢之故。需要讓大家了解的是酪氨酸酶在黑色體的生成及其黑色素化的過程中起著極為重要的作用，而酪氨酸酶活性又受多種因素的影響，有必要讓廣大患者了解：
?。ǎ保⒆贤饩€。一般情況下，紫外線能使黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶活性增強(qiáng)，使黑色素細(xì)胞增多，黑色體生成旺盛，移動(dòng)加快。
?。ǎ玻?、基。人體表皮內(nèi)有一種有機(jī)化合物— 基化合物，特別是其中的谷光甘肽，能通過絡(luò)合銅離子而抑制酪氨酸酶活性，有人測(cè)定皮膚 基含量，發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者受損皮膚中 基含量（１５７毫克分子量／１００克濕重）比正常人（１．５５ｘ０．０１毫克分子量／１００克濕重）高的多，而且血中銅／谷胱甘肽比例較底。
（３）、色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性的增加會(huì)抑制酪氨酸酶的活性。
?。ǎ矗?、銅離子。是以銅離子作為輔基的，其活性與銅離子密切相關(guān)。研究表明白癜風(fēng)患者血液和皮膚中銅或銅藍(lán)蛋白值低于健康人對(duì)照組，至于銅、銅藍(lán)蛋白值降低的原因可能與營養(yǎng)紊亂、或是銅的體內(nèi)代謝失調(diào)及遺傳缺陷等因素有關(guān)。
如何自查白癜風(fēng)】
１、人體各處皮膚、口腔及外生殖器黏膜等部位均出現(xiàn)大小不等、單個(gè)或多發(fā)的不規(guī)則白色斑塊，白色斑塊面積逐漸擴(kuò)大，數(shù)目增多。白癜風(fēng)雖然都表現(xiàn)為白色斑塊，但是色素脫失的程度卻可以不一樣，可以表現(xiàn)為淺白色、乳白色、云白色和瓷白色。在極少數(shù)情況下，白斑會(huì)出現(xiàn)自行縮小或消失。
?。病⒁话銇碚f白斑和正常皮膚分界清楚，但是如果是處于進(jìn)行期白斑邊緣也可以表現(xiàn)為模糊不清，有的可以在白斑周圍出現(xiàn)一種顏色界于正常皮膚和白斑之間的擴(kuò)散暈環(huán)。白斑內(nèi)毛發(fā)可呈白色，也可正常，也可黑白相間，毛發(fā)變白者療效相對(duì)要差，白斑消失后，毛發(fā)也可以轉(zhuǎn)黑。一般來說白斑表面光滑，無鱗屑或結(jié)痂，感覺和分泌功能都正常。但也有少數(shù)病人感覺白斑處發(fā)癢，個(gè)別是劇癢，這種情況在白斑在發(fā)展和見效的時(shí)候可以見到；還有少數(shù)白癜風(fēng)患者白斑部位分泌的汗液有異味。
?。场装邔?duì)日光或紫外線較敏感，日曬后可以發(fā)紅、灼痛、水皰、瘙癢，嚴(yán)重者白斑會(huì)發(fā)展。因此，我們主張白癜風(fēng)患者要少曬太陽，尤其是中午或者夏天，紫外線比較強(qiáng)烈的時(shí)候要避免。有一些光敏性比較強(qiáng)的食物和藥物使用之后，紫外線的作用增強(qiáng)。怎么科學(xué)地、合理地使用紫外線照射和光敏性藥物是個(gè)值得探討和研究的問題。
典型白癜風(fēng)易于診斷，對(duì)早期脫失不完全，邊緣模糊的損害須與以下疾病鑒別：
（?。薄。┴氀耄骸∈且环N先天性減色斑，多在出生時(shí)即已存在，由于減色斑處毛細(xì)血管較正常稀少，摩擦患部時(shí)周圍皮膚充血而白斑處依然如故，由此可與白癜風(fēng)區(qū)別。
（?。病。o色素性痣：出生后或出生后不久發(fā)病，損害往往沿神經(jīng)節(jié)段分布，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性減色斑，境界模糊，邊緣多是鋸齒狀，周圍幾無色素增殖暈，有時(shí)其內(nèi)混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點(diǎn)，感覺正常，持續(xù)終身不變，是神經(jīng)痣之一型。
（?。场。?a target="_blank">花斑癬：嬰幼兒病例，其淡白色的斑常發(fā)于面頰、額及眉間，由于經(jīng)常擦洗表面，不易附著鱗屑，故極易與早期白癜風(fēng)混淆，應(yīng)予以注意。
（?。础。┍P狀紅斑狼瘡：特別發(fā)于面頰及唇部的盤狀紅斑狼瘡，當(dāng)治愈后常遺留下界限清楚之暖色素性斑片，面似白癜風(fēng)，但是此暖色斑總有些萎縮及毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時(shí)尚可發(fā)現(xiàn)粘著性鱗屑，及其下擴(kuò)大的毛囊口與角質(zhì)栓。?。ā。怠。┱衬ぐ装撸捍秸衬ぜ皶?huì)陰部白癜風(fēng)常易誤為粘膜白斑。粘膜白斑多呈現(xiàn)網(wǎng)狀條紋狀或片狀，為白色角化性損害，常劇癢。而白癜風(fēng)僅是色素脫失，表皮正常，在鄰近皮膚或其他處?？烧业矫撋圆∽?。
【白癜風(fēng)治療方法】
一、白癜風(fēng)的營養(yǎng)治療１、盡量避免服用維生素Ｃ，少吃或不吃富含維生素Ｃ的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。
?。?、吃含銅豐富的食品，若體內(nèi)銅離子含量增高，黑色素的生成亦增加。故應(yīng)多吃田螺、河蚌、毛蚶等含銅食品。
３、黑木耳、海帶、海參、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲魚、莧菜、韭菜、發(fā)菜、黑米飯、榆樹葉均有防治癜風(fēng)的作用，可經(jīng)常食用。忌食草莓、楊梅、酸辣食物及雞、羊等發(fā)物。
?。?、平時(shí)多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，如肉（牛、兔、豬瘦肉）、動(dòng)物肝臟、蛋（雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋）、奶（牛奶、酸奶）、新鮮蔬菜（蘿卜、茄子、海帶等）、豆（黃豆、豌豆、綠豆、豆制品）、花生、黑芝麻、核桃、葡萄干、螺、蛤等貝殼類食物。
?。担褐兴?。養(yǎng)肝、振氣、健腎，如白癜扶正散等藥，另可輔以免疫調(diào)節(jié)劑一同治療，治愈率較高。
二、白癜風(fēng)治療共識(shí)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組于２００５年４月在杭州共同制訂了白癜風(fēng)的治療共識(shí)，２００６年４月西安會(huì)議作了修訂。
一、進(jìn)展期白癜風(fēng)（一）尋常型：
?。保窒扌停和庥锰瞧べ|(zhì)激素或其他免疫抑制劑，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），局部光療：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。
?。玻⒃谛汀⒎喊l(fā)型和肢端型：中醫(yī)中藥，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素，光療：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，局部外用藥治療（參考進(jìn)展期局限型）。
?。ǘ┕?jié)段型：參考進(jìn)展期局限型治療。
二、穩(wěn)定期白癜風(fēng)（一）尋常型：
?。保窒扌停和庥醚a(bǔ)骨脂素類藥物、糖皮質(zhì)激素、氮芥等，自體表皮移植，局部光療或光化學(xué)療法：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光及準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。
?。玻⒃谛?、泛發(fā)型和肢端型：中醫(yī)中藥，光療或光化學(xué)療法：窄譜中波紫外線，準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光、ＰＵＶＡ等，自體表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用藥治療（參考穩(wěn)定期局限型）。
?。ǘ┕?jié)段型：自體表皮移植；其他參考穩(wěn)定期局限型治療。
三、輔助治療暴露部位必要時(shí)可依據(jù)膚色選用深淺不同的遮蓋劑，但是不推薦使用遮蓋劑，必要時(shí)可心理咨詢，解除顧慮、樹立信心、堅(jiān)持治療，補(bǔ)充維生素Ｂ，維生素Ｅ，葉酸，鋅劑，鈣劑等可能有一定幫助。
四、注意事項(xiàng)１、 應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，一般不少于３個(gè)月。
?。?、 應(yīng)避免外傷，特別是在進(jìn)展期。
?。场ⅰ⊥庥锰瞧べ|(zhì)激素治療白斑面積應(yīng)＜體表面積１０％；進(jìn)展期應(yīng)慎用有刺激性的外涂藥，如：補(bǔ)骨脂素類、氮芥等。
?。?、 嬰幼兒白癜風(fēng)系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素或光療應(yīng)慎重，不推薦使用光化學(xué)療法。
對(duì)多種治療無效，白斑面積＞體表面積９０％的患者，可酌情推薦脫色治療。
五、紫外線療法ｚｚ－２紫外線治療儀主要以產(chǎn)生高強(qiáng)度的短波（ ２５３．７ｎｍ?。┘斑m量的中波（?。常保常睿怼。┳贤饩€為原理采用高科技特定波長(zhǎng)光學(xué)照射治療激活皮膚黑色素細(xì)胞，使黑色素細(xì)胞增多，黑色體生成旺盛，移動(dòng)加快。
特點(diǎn)：
快速高效：通過紫外線治療儀高強(qiáng)度照射，可刺激黑色素細(xì)胞恢復(fù)功能，短期內(nèi)快速促進(jìn)皮膚黑色素顆粒細(xì)胞再生；調(diào)整機(jī)體免疫和神經(jīng)內(nèi)分泌，活血化瘀，改善血液微循環(huán)療效顯著：接受治療后，患者患處的皮膚漸進(jìn)過程，向紅色轉(zhuǎn)變，向深紅色轉(zhuǎn)變，向暗褐色轉(zhuǎn)變，最后向正常皮膚轉(zhuǎn)化六、自體表皮細(xì)胞移植本法是針對(duì)白癜風(fēng)皮損區(qū)色素細(xì)胞數(shù)量減少，甚至完全脫失的病理改變，采用儀器將自體正常部位的皮膚表皮層取下，然后移植于皮損區(qū)（白斑區(qū)），以增加皮損區(qū)黑色素細(xì)胞的數(shù)量，促使病損區(qū)色素細(xì)胞恢復(fù)。通常以藥物治療３～６個(gè)月為選擇施術(shù)最佳時(shí)機(jī)，過早施術(shù)色素細(xì)胞成活率低，過晚則延長(zhǎng)治療時(shí)間。由于涂擦外用藥方法不當(dāng)致＂皮膚老化、纖維化＂施術(shù)效果不佳，不宜施術(shù)。此外，位于胸骨區(qū)、手指、眼周及瘢痕體質(zhì)者施術(shù)磨削時(shí)要慎重，嚴(yán)格掌握深淺度，避免造成損傷、形成瘢痕組織及生理功能障礙。
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