中醫(yī)大學(xué)生在線聯(lián)盟的同學(xué)們,大家好,今天我們來一起認(rèn)識兩張日本漢方,一個(gè)叫女神散,另一個(gè)叫乙字湯,之所以把這兩個(gè)看起來不相關(guān)的方放在一起,是因?yàn)閬碜酝怀鎏帲紒碜詼\田家方,咱們的方劑學(xué)教材里面沒有,但是,臨床應(yīng)用卻是很多的,女神用乙字湯,是個(gè)什么鬼?
帶著疑問,我們來看看他們的真面目吧
【 方藥構(gòu)成】
當(dāng)歸,川芎,桂枝,香附子,丁香,木香,檳榔,人參,蒼術(shù),黃連,黃芩,甘草(大黃)
【主治】
血癥,伴有上沖的眩暈,為婦女產(chǎn)前產(chǎn)后通用的方劑
【配伍和方意】
◆當(dāng)歸川芎----調(diào)血調(diào)經(jīng)
◆川芎香附子-----改善氣分的抑郁
◆檳榔香附子木香----改善消化道的蠕動(dòng)功能
◆人參白術(shù)香附木香----改善消化功能的低下
◆黃連黃芩(大黃)---三黃瀉心湯,鎮(zhèn)靜,抑制精神的興奮
◆木香丁香甘草----預(yù)防大黃和檳榔的副作用
【解說】
根據(jù)情況有些時(shí)候不加大黃
當(dāng)歸和川芎可以調(diào)整和改善子宮以及卵巢的機(jī)能,香附子起到協(xié)助作用,并且,香附配伍川芎能改善氣分的抑郁。
人參白術(shù)香附木香配合改善消化功能的低下,黃連黃芩(大黃)其實(shí)就是三黃瀉心湯去掉大黃,具有抑制心氣不定,鎮(zhèn)靜的作用,三黃瀉心湯對于心下痞的癥狀,出血,心氣不定,熱證等有治療的機(jī)會(huì),在本方,主要是起到治療心氣不定的鎮(zhèn)靜的作用。
檳榔香附子木香的配伍,主要用于通過改善消化道的蠕動(dòng)功能消除腹?jié)M,木香丁香甘草的配伍,有改善大黃和檳榔的惡心欲嘔的副作用。
【臨床應(yīng)用方面】
本方常用于更年期的婦人上沖耳鳴眩暈頭疼腰膝酸軟心慌等癥狀,以及伴有月經(jīng)異常的精神性的興奮。
【適應(yīng)證】
◆伴有精神癥狀的更年期綜合征
◆伴有精神癥狀的月經(jīng)不調(diào)
◆產(chǎn)后抑郁
【關(guān)于女神散應(yīng)用的由來和演變】
古人最開始應(yīng)用此方,是用來治療軍中七氣的,所謂軍中七氣,是指的是,戰(zhàn)地的士兵,會(huì)伴有一些不安恐懼抑郁的癥狀,當(dāng)時(shí)的名字叫元安榮湯,后來在《勿誤藥室方函》這本書里面有記載,女神散是治療血癥上沖眩暈以及產(chǎn)前產(chǎn)后的通用方劑,后因多用于婦人血癥,所以更名為女神散。從金創(chuàng)治療的方,到作為婦人產(chǎn)后出血的血癥,同為血癥,再到如今沿用的婦人的氣郁的治療,可見漢方也是一直在發(fā)展并且觸類旁通的。
【組成】
當(dāng)歸柴胡黃芩甘草升麻大黃
【主治】
痔瘡,脫肛,下血,腸風(fēng),前陰痛癢
【藥物配合和方意】
◆柴胡升麻------消除墜脹,對脫肛性內(nèi)痔以及脫肛有提升作用
◆甘草----------緩解肛門括約肌的痙攣,使脫出的內(nèi)痔回復(fù)到肛門內(nèi)
◆當(dāng)歸----------活血消腫,消除肛門周圍的淤血
◆柴胡黃芩升麻---除濕熱,止癢,改善肛門周圍的瘙癢濕疹等癥狀
◆升麻大黃-------止血
【解說】
此方為中間型痔瘡以及脫肛的代表性方劑
柴胡和升麻 配伍可以治療肛門括約肌和直腸的松弛,上提肛門和直 腸,甘草可以緩解括約肌痙攣性的收縮,幫助還納,當(dāng)歸破淤血治痔 核,以上幾味藥便可很好地配合治療中間型的脫肛,同時(shí),大黃升麻 配伍有較好的止血作用,柴胡升麻黃芩的 配伍對于濕疹和瘙癢能起 到良好的效果,因 此此方對于肛門周圍以及外陰部的瘙癢有效也就是 水到渠成了。
【適應(yīng)癥】
◆內(nèi)痔核的脫出,脫肛(松弛性脫出和痙攣緊張性脫出的中間型)
◆下血,痔核出血
◆ 肛門周圍以及外陰部的瘙癢
【加減合方】
◆乙字湯合甘草湯
◆乙字湯合芍藥甘草湯
括約肌痙攣性緊張比較嚴(yán)重,脫肛不容易歸位的情況下,服用芍藥甘 草湯,可以緩解括約肌的緊張,使之更容易還納歸位。
◆乙字湯合四逆散
◆乙字湯合麻杏石甘湯
如果脫出的部分發(fā)生血栓性靜脈炎的情況下,可合方麻杏石甘湯。
本文參考日本漢方醫(yī)學(xué)大家山本嚴(yán)的弟子整理的《漢方123臨床解說》一書,譯者根據(jù)原文翻譯整理過來,僅供熱愛經(jīng)方和日本漢方的中醫(yī)同道們內(nèi)部學(xué)習(xí)交流參考。
譯者王欣榮
廣州中醫(yī)藥大學(xué) 資深日語翻譯 日語國際貿(mào)易經(jīng)理人
感謝王欣榮為我們提供《漢方123臨床解說》的譯文
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