- 正常的卵巢功能，提供優(yōu)質(zhì)卵子。
- 暢通的輸卵管，為精卵結(jié)合提供場所，保障受精卵可游至子宮。
- 良好的子宮，為胚胎發(fā)育成長提供優(yōu)越的內(nèi)環(huán)境。
其中優(yōu)質(zhì)卵子是成功孕育的首要且必須因素。卵泡發(fā)育不好是困擾多數(shù)想要孩子的夫妻大難題。如果卵泡發(fā)育不良會影響受孕幾率，甚至?xí)辉小?/span>門診每天都能見到幾位備孕媽媽，她們輕車熟路掛號、直接要求開單監(jiān)測排卵。檢查后發(fā)現(xiàn)有的卵泡發(fā)育正常；有的則發(fā)育緩慢，總是長不大；有的卵泡生長成熟，卻排卵受阻；還有的即使排卵同房了卻不容易受精；有的是受精抽血懷孕了卻又生化妊娠，發(fā)生流產(chǎn)、甚至死胎等......女性在出生時不成熟的卵泡總數(shù)量約為 200 萬個，兒童期多數(shù)卵泡退化，至青春期只剩下 30 萬個。女性一生中一般只有 400～500 個卵泡發(fā)育成熟并排卵，約占總數(shù)的 0.1%。正常女性一般每月排卵一次，每次排出一個卵泡。月經(jīng)周期開始有多個卵泡同時發(fā)育但一般僅 1 個或 2 個卵泡發(fā)育至成熟，稱主卵泡（優(yōu)勢卵泡），其余卵泡相繼閉鎖。據(jù)報道 90%以上的周期只有一個卵泡迅速生長至成熟，5%-11%有 2 個主卵泡發(fā)育。此時如果受精則又可能形成雙胞胎或者多胞胎。正常排卵可由雙側(cè)卵巢輪流排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出。監(jiān)測排卵有很多方式，過去可以通過監(jiān)測體溫變化，觀察陰道分泌物是否有拉絲羊齒狀結(jié)晶來判斷排卵情況，現(xiàn)在有排卵試紙和B超監(jiān)測，不過B超動態(tài)監(jiān)測卵泡發(fā)育生長最精準，臨床上最常用。一般情況下，自月經(jīng)周期的第10天起，每2天B超監(jiān)測1次，當發(fā)現(xiàn)卵泡直徑達17毫米時，應(yīng)該改每天監(jiān)測1次，當卵泡發(fā)育成熟直徑達20-23毫米時，必要時每天測2次，直至排卵為止。 正常月經(jīng)周期卵泡發(fā)育的超聲表現(xiàn)及優(yōu)勢卵泡特征： - 卵泡出現(xiàn)時間：可在月經(jīng)周期第 5-7 天，顯示的最小直徑為 4-5mm。優(yōu)勢卵泡特征：卵泡位置移向卵巢表面，且一側(cè)無卵巢組織覆蓋，并向外突出意味即將排卵。
- 卵泡生長速度：月經(jīng)周期第 3-5 天，可在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡，以后逐漸長大，平均第 14 天最大，可發(fā)生排卵。一般月經(jīng)第 5 天到排卵前，主卵泡平均每日增長 1.5mm；第 10 天前平均每天增長 1.2mm，排卵前 4 天平均增長 1.9mm，至卵泡發(fā)育成熟。優(yōu)勢卵泡特征：直徑>10mm的卵泡稱為生長卵泡，>12mm的卵泡稱為優(yōu)勢卵泡，>18mm的卵泡稱為成熟卵泡，正常優(yōu)勢卵泡的直徑范圍為17～24mm，呈圓形或橢圓形，體積2.5～8.5mm3。直徑小于17mm者為非成熟卵泡。
- 超聲下成熟卵泡特征：呈圓形或橢圓形，直徑達 15-30mm（21.2±0.53mm），卵泡內(nèi)呈無回聲區(qū)，清亮純凈，邊界清晰，壁菲薄。優(yōu)勢卵泡特征：如果在測卵泡的時候出現(xiàn)卵丘（即卵泡內(nèi)一側(cè)內(nèi)壁上可見細小高回聲點，即為卵丘，這是卵子周圍圍繞著的一大群松散的卵丘細胞影像）意味著即將在24小時內(nèi)排卵。亦可見優(yōu)勢卵泡周圍有一低回聲暈，多由排卵前卵泡膜組織水腫所致。
當女性每月潮汐起伏的時候，究竟哪個卵子會發(fā)育成熟，和精子結(jié)合形成受精卵，再慢慢游進子宮安營扎寨，發(fā)育成胎兒？所以說'造人'這事，說簡單也簡單，紅男綠女'一觸即發(fā)'，說復(fù)雜又特別復(fù)雜，恩愛夫妻'望穿秋水'，卵子總是發(fā)育不良。這也成為很多備孕媽媽最苦惱的事。卵泡發(fā)育不良，不能正常排卵或者排出的卵子質(zhì)量不好，就會影響正常的受孕。在不孕婦女中甚為多見，發(fā)生率可達 27.0%，而且在同一患者不同周期反復(fù)出現(xiàn)，重復(fù)率達 63.8%；在不明原因的不孕婦女中，這種未成熟的卵泡排卵的發(fā)生率高達 68.7％，與不孕的發(fā)生關(guān)系密切。 卵泡發(fā)育不良超聲下的表現(xiàn)：不發(fā)育、卵泡小、卵泡不圓、卵泡不破裂- 卵巢早衰（20%）：部分女性卵泡發(fā)育不好是由于卵巢早衰導(dǎo)致的?；颊咴缙谠陆?jīng)正常，甚至有生育史，但隨后月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)，這多見要求二胎，年齡偏大的女性。
- 多囊卵巢綜合征（28%）：多囊卵巢綜合征，是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點，是巢體積增大，有多個小卵泡，但是，卻不能發(fā)育成熟，因此，需要用藥物，來促卵泡發(fā)育。
- 垂體因素（25%）：卵巢發(fā)育不好原因之一，導(dǎo)致排卵異常的常見疾病，包括垂體泌乳素瘤、高泌乳素血癥、及希罕氏綜合征等，高催乳素水平可抑制排卵。
- 下丘腦性不排卵（15%）：原發(fā)性器質(zhì)性因素（先天卵巢發(fā)育不良）、原發(fā)的功能性因素、繼發(fā)性器質(zhì)性病變（卵巢腫瘤放化療之后）、繼發(fā)性功能性因素內(nèi)分泌異常甲減等。
那么卵泡發(fā)育不好改怎么辦呢?有什么方法可以促進不排卵的排卵，沒長大的長大呢?采用促排卵藥物：常用的西藥為克羅米芬，也可運用絨毛膜促性腺激素促卵泡發(fā)育等。也可以配用中醫(yī)調(diào)理。 市面上促排卵藥物種類非常多，但是它們是根據(jù)不同的機理而研發(fā)出來的，所以不可以自己隨意服用，要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促排卵藥物治療。
如果濫用藥物導(dǎo)致方法錯誤的話，甚至?xí)袑?dǎo)致多胎妊娠引起的早產(chǎn)或者過度刺激卵巢引起更多并發(fā)癥。
在使用促排卵藥物后，一定要定期B超檢查排卵情況，并觀察到子宮內(nèi)膜的厚度是否適合妊娠。
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打促排針： 有些女性卵巢內(nèi)的有優(yōu)勢卵泡的排出障礙，那么建議這些患者一定要去婦科門診或者生殖中心去就診，在大夫指導(dǎo)下打促排的針，在卵泡排出后的準確時間段內(nèi)同房。
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改正生活習(xí)慣：平時生活盡量避免飲食生冷寒涼，辛辣燥膩的食物，適當飲食一些溫潤，溫和，溫養(yǎng)性食品。多攝入豆類，為促卵泡發(fā)育補充植物雌激素。
希望大家都能順利好孕！
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作者：羅秀清 | 來源：秀清大夫，授權(quán)轉(zhuǎn)載
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