膽經(jīng)不降主病訣
膽經(jīng)不降嘔咳脹，耳目額腮口齒項(xiàng)。
消沖拔腎又賊中，危哉寒下而熱上。
協(xié)熱下利與入室，往來亦非實(shí)邪狀。
此經(jīng)能決十一經(jīng)，不獨(dú)肝經(jīng)升不暢。
嘔者，有非嘔不快之意。少陽膽經(jīng)之病喜嘔，因膽經(jīng)不降，逆而上行。膽屬陽木，其氣主動，胃土被迫不得不嘔也（補(bǔ)中清熱，兼降膽胃）。
咳者，膽以甲木而化相火，降則溫水以生肝木，下藏以生中土。逆而不降，則火逆而刑肺金，肺氣不能下行，故咳也（補(bǔ)中降膽）。
脹者，膽經(jīng)由頭項(xiàng)循脅下行。逆則經(jīng)氣壅塞，故頭項(xiàng)胸脅發(fā)脹也（補(bǔ)中降膽）。
耳目額腮口齒項(xiàng)者，膽經(jīng)不降，橫塞上沖，故耳痛，耳鳴，耳聾，目昏，目赤，目痛，額角脹痛，腮腫痛，口苦，口痛，口酸，牙齒痛，項(xiàng)生結(jié)核，咽喉痛也（瘰疬即項(xiàng)下結(jié)核）。凡膽經(jīng)上逆之病，皆是熱證。但中下多半虛寒耳（補(bǔ)中降膽，兼清逆熱）。
消沖者，膽經(jīng)不降，風(fēng)火上動。饑而欲食，食斤不多，隨食復(fù)饑；渴而欲飲，飲后復(fù)渴。所食之食，所飲之水，皆被風(fēng)氣消去，并不化生津液，故病消也。風(fēng)火上沖，心跳氣逆，故病沖也。如肺金能收，胃土能降，腎水能藏，中氣不虛，不病此也（怠風(fēng)溫腎，清熱養(yǎng)木）。
拔腎者，腎水上升，全賴水中有火，此火即膽經(jīng)右降之氣也。膽經(jīng)不降，腎中之火，拔泄外出，腎氣便寒而往下陷也（補(bǔ)中降膽）。
賊中者，膽經(jīng)不降則橫塞中焦也（清降膽經(jīng)，兼顧中氣）。詳見“此經(jīng)能決十一經(jīng)”二句解下。
危哉寒下而熱上者，人身上清下溫則無病。而上之所以清，下之所以溫，全由于膽經(jīng)之降。膽經(jīng)以陽木而化相火，此火降而在下，則下溫；逆而在上，則上熱。上熱，故下寒。下溫，故上清。下焦之火，中土之根。膽經(jīng)相火下降，又全賴中土之旋轉(zhuǎn)。醫(yī)家見上熱之盛，不知下寒已生。再以涼藥清熱，不知適以增其下寒，更以敗其中土。中土愈敗，胃土愈不右降，膽火愈見上逆，上熱愈見增加。至膽火盡化上熱，全不下降，于是下焦全寒，中氣敗亡，人遂死矣！故曰危也（溫補(bǔ)中氣，清降膽經(jīng)）。
協(xié)熱下利者，膽經(jīng)上逆，火泄于外。傷寒少陽，陽明證有之。寒熱往來，舌苔黃，口苦，耳聾，脅脹，喜嘔，下利色黃而熱，此膽胃俱逆，經(jīng)氣結(jié)滯，中焦不化，下利之中協(xié)有相火之熱。利本肝脾下陷之寒證。即或有熱，乃木氣之熱，非土氣之熱。此證則膽胃上逆，甲木戊土皆熱之證。戊土雖熱，乃甲木所傳，胃氣仍虛。以膽胃逆者，中氣無有不虛也（清降膽胃，溫補(bǔ)中氣）。
入室者，婦女經(jīng)來而病傷寒，熱入血室也。譫語不知人，發(fā)熱惡寒，往來如瘧，日輕夜重，如見鬼狀。膽經(jīng)上逆，相火熏騰，血熱則心神不清也（清解膽經(jīng)，兼顧中氣）。
往來亦非實(shí)邪狀者，膽經(jīng)為陽木化相火之經(jīng)，居半臟半腑之界。此經(jīng)不降，則阻礙陰陽交通之路，而現(xiàn)熱往寒來，寒往熱來之狀。膽經(jīng)一病，多是熱證，但都非實(shí)邪耳（清解膽經(jīng)，兼顧中氣）。
此經(jīng)能決十一經(jīng)，不獨(dú)肝經(jīng)升不暢者，膽居胃與小腸之間，為消化飲食，變化氣血之樞紐。人身中氣如軸，經(jīng)氣如輪，氣血皆化生于中焦。膽經(jīng)不降，橫塞中焦，軸滯輪停，各經(jīng)因之都難升降，中氣因之不能旋轉(zhuǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“十一臟皆取決于膽”。言膽經(jīng)下降，而后中
氣旋轉(zhuǎn)，各經(jīng)之氣乃能升降也。膽經(jīng)降，則肝經(jīng)乃有上升之根。如膽經(jīng)不降，各經(jīng)且皆不能升降，正不獨(dú)肝上升不暢也。
凡虛勞外感之病，多因膽經(jīng)不降的關(guān)系。膽經(jīng)下降，腎水之中，乃有火氣。水中之火，中氣之根。膽經(jīng)不降，水中無火，中土失根，中央氣弱，旋轉(zhuǎn)衰歇，四維升降，因之乖錯。相火既不下降，必上逆而刑肺金；肺金被刑，不能下降生水。至此，則水火皆虧，遂成虛勞。中土為飲食變化氣血之原，如膽經(jīng)下降，胃亦難降，脾亦難升。甲木生風(fēng)化火，中焦津液又為風(fēng)火所傷，干枯滯澀，旋轉(zhuǎn)愈加不靈，百脈皆停，病遂重矣。
故仲圣先師治虛勞之方，獨(dú)重膽經(jīng)與中氣也。外感發(fā)熱，皆膽經(jīng)不降，相火外泄。相火既泄于外，中下遂伏寒機(jī)。外感死證之速者，皆火去中寒之故也。心包原屬相火，相火不降，何以不責(zé)心包？蓋心包本屬陰經(jīng)，陰經(jīng)無有不降者。其不降者，皆甲木之逆，中氣之虛也。甲木下降，心包必隨之而降也。
肝經(jīng)不升主病訣
肝經(jīng)不升痛遺淋，痢痔血肛汗疝豚。
便氣陰寒諸下熱，帶月癥半漏吹崩。
目舌消蟲燥厥縮，諸風(fēng)百病盡虛征。
陷而忽沖成陽亢，欲平陽亢降膽經(jīng)。
痢者，大便時里急后重，而下紅白也。此病五六月暑熱濕盛之時，病者甚多。因熱甚傷金，濕氣下郁，肝經(jīng)滯陷也。木氣與金氣俱滯，互為里纏，故里急后重，日數(shù)十行。如誤服補(bǔ)藥，則滯氣愈增；如誤服下藥，則下陷更甚。應(yīng)參看脾經(jīng)不升條（溫升肝脾，清降肺胃，去滯養(yǎng)中，補(bǔ)下皆忌）。
痔者，木火陷于肛門，為濕氣所阻，升不上來也。發(fā)則奇癢惡痛，藥力難達(dá)。由外熏蒸，較易見效（溫陷清熱，去滯養(yǎng)中）。
血者，便血與溺血也。水寒不能養(yǎng)木，土濕不能達(dá)木，木陷而生疏泄。泄于后則便血，泄于前則溺血也（溫陷燥土，清熱熄風(fēng)）。
肛者，脫肛也。中虛木陷，金氣不收也（降肺降膽，溫中補(bǔ)脾）。脫肛乃肺金不降，因而大腸不升之病。但木氣不陷，肛必不脫。因木氣沖擊故也。
汗者，盜汗也，陰汗也。膽木不降，因而肝氣不升。郁陷疏泄，則陰囊兩旁出汗（降膽溫肝，補(bǔ)中斂肺），肝木不升，因而膽木不降，疏泄浮動，則寐即出汗。寐主合，當(dāng)合而反開，故曰盜也（斂肺降膽，潤風(fēng)調(diào)中）。凡出汗，皆木氣之疏泄。如夏月出汗，乃木火之氣使然。如外感之病，汗出病愈，乃營衛(wèi)復(fù)和而液生，皆不關(guān)肝經(jīng)不升也。
疝者，睪丸腫硬而痛也。膽木下陷，陽氣不達(dá)，欲升不能，故氣滯而作痛。膽木下陷，腎水必寒。乙木下郁，必生邪熱。此病中土無有不虛，以木病則成賊土也（溫下清熱，去滯養(yǎng)中）。
豚者，奔豚也。俗稱為“母豬瘋”。病發(fā)，則有形由少腹上沖于胸咽，如豚之奔也。欲作奔馳，必先覺臍下悸動，腹痛，惡寒發(fā)熱，熱氣由少腹上沖胸咽。正發(fā)之時，七竅火發(fā)，昏迷欲死。此病全由中虛胃逆，水寒木陷之故。木陷根搖，動而上沖，則生上熱。熱為標(biāo)，而寒為本，中氣被賊，故能直沖胸咽也（溫調(diào)土木，溫寒清熱）。
便者，大小二便也。二便之輸送，全由肝木疏泄之氣主之。疏泄太過則瀉利而便多（降膽斂肺，去滯清熱）。疏泄不及，則閉癃而便難也（達(dá)木燥土，補(bǔ)氣陪中）。（注：此條瀉利與肝脾下陷而用溫補(bǔ)者不同，閉癃與燥熱傷津者不同）
氣者，矢氣也。（俗云：屁）肝木不達(dá)，則郁滯而矢氣。土濕遏住木熱，腸胃有積，則矢氣而奇臭也（達(dá)木去滯，去濕清熱）。
陰寒者，陰頭寒也。陰頭者，諸筋之所聚。肝主筋，肝經(jīng)不升，陽陷化寒，故陰頭寒也。膽經(jīng)不降，相火拔根，陰頭亦寒。緣甲木相火降而藏于水中，水氣溫暖。而后，乙木得根，水暖木溫，故陰頭不寒也（降膽溫肝，補(bǔ)中斂肺）。
諸下熱者，下焦諸般熱病也。平人上清下溫則無病，下焦溫暖者火氣之內(nèi)藏也。下焦之火，只有不足，斷無有余，故下焦無病熱之理。凡諸下焦病熱之火氣病，皆肝木之氣不能上升之故。因木氣之中，原胎火氣。下泄，皆是虛病，無有實(shí)病（溫補(bǔ)中氣，兼清木熱）。唯淋病之中，發(fā)熱口渴，溺孔熱痛，與傷寒厥陰臟病陽復(fù)而便膿血，發(fā)熱而口渴，則虛中之實(shí)耳。蓋實(shí)在標(biāo)，虛在本也（清熱顧中，去滯養(yǎng)木）。
帶者，婦人陰戶下濁濕之物也。土濕木郁，濕氣下注，木氣疏泄，故有此病。而因于肺不能收斂，木熱氣滯者尤多也（斂肺降膽，去滯清熱）。
月者，婦女之月經(jīng)也。脾腎二經(jīng)，陰陽皆足，養(yǎng)住木氣，木氣和暢，則月經(jīng)無病。如肝經(jīng)下陷，則郁怒而生風(fēng)。風(fēng)主疏泄，疏泄太過，月經(jīng)來早；疏泄不及，則月經(jīng)來遲?？傆赏翚庀葴?。此病，乙木下陷，由于甲木上逆者居多。如土氣不滯，甲木雖逆，隨逆隨降。甲木下降者，乙木必上升也。飲食津液為脾腎陰氣之本，甲木下降之相火，為脾腎陽氣之根。故此病雖肝家負(fù)責(zé)，而中土之滯與甲木之逆，則有極大之連帶關(guān)系也（補(bǔ)土去滯，溫清木氣）。
癥者，瘕癥痞塊也。肝陽疏泄，性本流通。如其下陷，則郁而不通。腹中之飲食，血，水，氣，痰等物，便積聚不化而成瘕癥痞塊也（養(yǎng)中調(diào)木，去滯顧氣）。此病為肝脾兩家主事。然使中氣旺，甲木降，肺氣清肅，升降靈通，自不病此。瘕癥雖不同，大致一理也。
半者，半產(chǎn)也（俗稱小產(chǎn)）。肝家之血液不足，陽氣不充，則下陷而病半產(chǎn)。膽肺氣足，中氣旺，必不病此。緣中氣旺者，甲木必降，肝陽必升；肺氣足者，津液必多，收氣必旺，故不病此（調(diào)中養(yǎng)肺，潤木益陰）。
漏者，懷孕數(shù)月而見血也。腹中原有淤血，阻礙肝經(jīng)升路，木郁風(fēng)動，疏泄妄行，故漏下也（潤木息風(fēng)，養(yǎng)中去滯）。
吹者，婦女陰戶有聲如吹也。土濕木郁，疏泄妄行，則病陰吹（去滯除濕，升肝理肺）。此病，必有痼癥沉寒阻塞氣道，不然不至疏泄而成聲。陰挺之病亦然。挺者（即子宮脫垂），陰中有物挺出，寒濕下郁，故凝結(jié)有形也（去滯除濕，溫補(bǔ)中下）。
崩者，血崩也。女子肝腎陽弱，則病血少而經(jīng)閉；婦人肝腎陽盛，則病火動血崩也。婦人四十以后，陰津漸枯，收藏氣衰，甲木不降，乙木不升，木陷而生疏泄，必多病此（清木補(bǔ)肺，去滯調(diào)中）。既崩之后，血去陽亡，正氣立竭者多，未可概以陰虛論也（大補(bǔ)元?dú)?，兼顧脾土）?/font>
目者，目病也。膽木上逆，目病熱痛；肝木下陷，目病寒痛，皆兼赤癢流淚。病服涼藥而不減者，必中下虛寒而肝陽不升也（溫補(bǔ)中氣，兼達(dá)肝陽）。
舌者，舌卷也。舌為心竅，肝為心母。肝陽下陷，風(fēng)爍津液，故舌卷也（溫補(bǔ)肝陽，養(yǎng)血顧中）。
消者，食后又饑，飲后又渴，消爍津液也。此病如將胃氣消傷，則中氣全敗，便成不治。雖肝木不升而病消，然膽木不降之過亦不小。蓋膽木下降，則水中有火，水溫木和，何至郁陷生風(fēng)，疏泄肆行至于如此之甚也（溫暖肝腎，去滯息風(fēng)，此病忌補(bǔ)火土）。
蟲者，土濕木郁，郁而熱生，則化蟲也。見于大便者，隨木氣之陷；吐由口出者，肝陽下陷，下寒難居，下寒則上熱，蟲上尋暖處，則由口出也（溫下清上，養(yǎng)木斂風(fēng)）。近來主張殺蟲，殺蟲之藥，極傷胃氣，不燥土濕，不達(dá)木郁，不溫下寒，不清上熱，而徒殺之，隨殺隨生，永無寧日矣。
燥者，不煩不熱，而身體燥動不安也。木陷陽亡，中氣失根，則燥動不安。大病將死，多見此也（溫養(yǎng)水木，回陽補(bǔ)中）。
厥者，手足厥冷也。木陷陽亡，則手足厥冷。如下利之病，手足發(fā)厥，病即危險（大溫中下，遲則難救）！如無下利之病而厥者，或因氣阻，痰塞，食停。氣通，痰活，食消，厥即自愈（理氣順痰，消滯調(diào)中）。
