偏癱康復(fù)依靠醫(yī)院是不可能完全得到完成的，還需要回歸到社區(qū)家庭延續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。 概述 偏癱以腦血管意外發(fā)病率最高。在美國(guó)每年新發(fā)腦卒中病人 73 萬(wàn)，其中 70％～85％為缺血性腦卒中(腦血栓形成、腦梗死、腦血管炎和腦灌注不足)，導(dǎo)致不同程度肢體功能障礙；我國(guó)腦卒中的年發(fā)病率為 182/10萬(wàn)，致殘率約為 86.5％，復(fù)發(fā)率約為 41％。隨著社會(huì)人口老齡化，其發(fā)病率還有增加趨勢(shì)。偏癱發(fā)病率高和致殘率高，是當(dāng)前嚴(yán)重威脅人類健康和生存質(zhì)量的重要病癥。 偏癱僅依靠醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)是不可能完全得到康復(fù)的。需要回歸到所在的社區(qū)和家庭環(huán)境中，依靠和利用社區(qū)條件，延續(xù)康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)和補(bǔ)償缺失的功能，從而盡可能達(dá)到生活自理性，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)整體康復(fù)，回歸社會(huì)。 康復(fù)評(píng)定 康復(fù)治療從評(píng)定開(kāi)始，到評(píng)定結(jié)束。主要是針對(duì)腦卒中患者不同時(shí)期的運(yùn)動(dòng)功能、平衡協(xié)調(diào)功能，感覺(jué)功能，認(rèn)知功能，語(yǔ)言功能，精神意識(shí)心理等方面進(jìn)行綜合評(píng)定，從而擬定個(gè)體康復(fù)計(jì)劃。 早期評(píng)定多采用量表評(píng)定；中后期可借助儀器評(píng)定，以確定下一步康復(fù)計(jì)劃。 偏癱后要積極進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)性損害。一般每天 2 小時(shí)更換一次，以預(yù)防壓瘡、肺部感染及痙攣模式的發(fā)生。通過(guò)抗痙姿勢(shì)良姿位來(lái)預(yù)防痙攣模式和控制異常的運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)，恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)模式。
軟癱期的良姿位擺放 床上良姿位：是早期抗痙攣治療的措施之一。良姿位能預(yù)防和減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，是預(yù)防出現(xiàn)病理性運(yùn)動(dòng)模式的方法之一。 健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)在上。患者頭部墊枕，胸前放一枕頭，患肩前伸，患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展，腕、指關(guān)節(jié)伸展放在枕上?；紓?cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲向前，放在身體前面另一枕上。健側(cè)肢體自然放置 （圖1） 。 患側(cè)臥位：患側(cè)在下，健側(cè)在上，軀干稍向后旋轉(zhuǎn)，后背用枕頭支撐?；急矍吧?，前臂外旋，將患肩拉出以避免受壓和后縮；手指張開(kāi)，掌心向上?；纪润y關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，放置舒適位。健側(cè)上肢放在身上或后邊的枕頭上，避免放在身前，以免因帶動(dòng)整個(gè)軀干向前而引起患側(cè)肩胛骨后縮。健腿屈髖、屈膝向前，腿下放一枕頭支撐 （圖2） ?；紓?cè)臥位可增加對(duì)患側(cè)的知覺(jué)刺激輸入，并使整個(gè)患側(cè)被拉長(zhǎng)，從而減少痙攣。 仰臥位：易引起壓瘡及增強(qiáng)異常反射活動(dòng)，應(yīng)盡量少用?；蚺c健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替使用。仰臥位時(shí)，患者頭部墊枕，患側(cè)肩胛下放一枕頭，使肩上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘與腕均伸直，掌心向上，手指伸直并分開(kāi)，整個(gè)上肢放在枕頭上?；紓?cè)髖下放一枕頭，使髖向內(nèi)旋位，患側(cè)臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭，其長(zhǎng)度要足以支撐整個(gè)大腿外側(cè)，以防下肢外旋。膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi)。足底不放任何東西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活動(dòng) （圖3） 。 軟癱期的被動(dòng)活動(dòng) 如病情較穩(wěn)定，在病后第 3～4 日起患肢所有的關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)攣縮。每日 2～3 次，活動(dòng)順序從大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序漸進(jìn)，緩慢進(jìn)行，切忌粗暴。直到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。
軟癱期的按摩 對(duì)患肢進(jìn)行按摩可促進(jìn)血液、淋巴回流，防止和減輕浮腫，同時(shí)又是一種運(yùn)動(dòng)感覺(jué)刺激，有利于運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。按摩要輕柔、緩慢、有節(jié)律地進(jìn)行，不使用強(qiáng)刺激性手法。對(duì)肌張力高的肌群用安撫性質(zhì)的推摩，對(duì)肌張力低的肌群則予以擦摩和揉捏。 軟癱期的主動(dòng)活動(dòng) 軟癱期的所有主動(dòng)訓(xùn)練都是在床上進(jìn)行的。主要原則是利用軀干肌的活動(dòng)以及各種手段，促使肩胛帶和骨盆帶的功能恢復(fù)。
翻身訓(xùn)練：盡早使患者學(xué)會(huì)向兩側(cè)翻身，以免長(zhǎng)期固定于一種姿勢(shì)，出現(xiàn)壓瘡及肺部感染等并發(fā)癥。 1）向健側(cè)翻身：患者仰臥位，雙手交叉，患側(cè)拇指置于健側(cè)拇指之上（Bobath 式握手），屈膝，健腿插入患腿下方。交叉的雙手伸直舉向上方，做左右側(cè)方擺動(dòng)，借助擺動(dòng)的慣性，讓雙上肢和軀干一起翻向健側(cè)。康復(fù)護(hù)理人員可協(xié)助或幫助其轉(zhuǎn)動(dòng)骨盆或肩胛。(圖4) 2）向患側(cè)翻身：患者仰臥位，雙手呈 Bobath 式握手，向上伸展上肢，健側(cè)下肢屈曲。雙上肢左右側(cè)方擺動(dòng)，當(dāng)擺向患側(cè)時(shí)，順勢(shì)將身體翻向患側(cè)。 (圖5) 橋式運(yùn)動(dòng)：在床上進(jìn)行翻身訓(xùn)練的同時(shí)，必須加強(qiáng)患側(cè)伸髖屈膝肌的練習(xí)。這對(duì)避免患者今后行走時(shí)出現(xiàn)偏癱步態(tài)十分重要。 1）雙側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：幫助患者將兩腿屈曲，雙足在臀下平踏床面，讓患者伸髖將臀抬離床面 （圖6） 。如患髖外旋外展不能支持時(shí)，則幫助將患膝穩(wěn)定。 2）單側(cè)橋式運(yùn)動(dòng)：當(dāng)患者能完成雙側(cè)橋式動(dòng)作后，可讓患者伸展健腿，患腿完成屈膝、伸髖、抬臀的動(dòng)作。 3）動(dòng)態(tài)橋式運(yùn)動(dòng)：為了獲得下肢內(nèi)收、外展的控制能力，患者仰臥屈膝，雙足踏住床面，雙膝平行并攏，健腿保持不動(dòng)，患腿做交替的幅度較小的內(nèi)收和外展動(dòng)作，并學(xué)會(huì)控制動(dòng)作的幅度和速度。然后患腿保持中立位，健腿做內(nèi)收、外展練習(xí)。 痙攣期的康復(fù)護(hù)理
一般在軟癱期 2～3 周開(kāi)始，肢體開(kāi)始出現(xiàn)痙攣并逐漸加重。這是疾病發(fā)展的規(guī)律，一般持續(xù) 3 個(gè)月左右。 抗痙攣訓(xùn)練：大部分患者患側(cè)上肢以屈肌痙攣占優(yōu)勢(shì)，下肢以伸肌痙攣占優(yōu)勢(shì)。表現(xiàn)為肩胛骨后縮，肩帶下垂，肩內(nèi)收、內(nèi)旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈曲伴一定的尺側(cè)偏，手指屈曲內(nèi)收；骨盆旋后并上提，髖伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝伸，足趾屈內(nèi)翻。
臥位抗痙攣訓(xùn)練：采用 Bobath 式握手上舉上肢，使患側(cè)肩胛骨向前，患肘伸直。仰臥位時(shí)雙腿屈曲，Bobath 式握手抱住雙膝，將頭抬起，前后擺動(dòng)使下肢更加屈曲。(圖7) 此外，還可以進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)，也有利于下肢伸肌痙攣的減弱。 被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肩胛帶：患者仰臥，以 Bobath 式握手健手帶動(dòng)患手上舉，伸直加壓患臂。(圖8) 可幫助上肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，也可預(yù)防肩痛和肩關(guān)節(jié)攣縮。 下肢控制能力訓(xùn)練： 臥床期間進(jìn)行下肢訓(xùn)練可以改善下肢控制能力，為以后行走訓(xùn)練做準(zhǔn)備。 1）髖、膝屈曲練習(xí)：患者仰臥位，護(hù)士用手握住其患足，使之背屈旋外，腿屈曲，并保持髖關(guān)節(jié)不外展、外旋。待對(duì)此動(dòng)作阻力消失后再指導(dǎo)患者緩慢地伸展下肢，伸腿時(shí)應(yīng)防止內(nèi)收、內(nèi)旋。在下肢完全伸展的過(guò)程中，患足始終不離開(kāi)床面，保持屈膝而髖關(guān)節(jié)適度微屈。以后可將患肢擺放成屈髖、屈膝、足支撐在床上，并讓患者保持這一體位。隨著控制能力的改善，指導(dǎo)患者將患肢從健側(cè)膝旁移開(kāi)，并保持穩(wěn)定。 2）踝背屈練習(xí)：當(dāng)患者可以控制一定角度的屈膝動(dòng)作后，以腳踏住支撐面，進(jìn)行踝背屈練習(xí)。護(hù)士握住患者的踝部，自足跟向后、向下加壓，另一只手抬起腳趾使之背屈且保持足外翻位，當(dāng)被動(dòng)踝背屈抵抗逐漸消失后，要求患者主動(dòng)保持該姿勢(shì)。隨后指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)踝背屈練習(xí)。 3）下肢內(nèi)收、外展控制訓(xùn)練：方法見(jiàn)動(dòng)態(tài)橋式運(yùn)動(dòng)。 坐位及坐位平衡訓(xùn)練 盡早讓患者坐起，能防止肺部感染、靜脈血栓形成、壓瘡等并發(fā)癥，開(kāi)闊視野，減少不良情緒。 坐位耐力訓(xùn)練：對(duì)部分長(zhǎng)期臥床患者為避免其突然坐起引起體位性低血壓，首先應(yīng)進(jìn)行坐位耐力訓(xùn)練。先從半坐位（約 30 °）開(kāi)始，如患者能堅(jiān)持 30 分鐘并且無(wú)明顯體位性低血壓，則可逐漸增大角度（45 °、60 °、90 °）、延長(zhǎng)時(shí)間和增加次數(shù)。如患者能在 90 °坐位坐 30 分鐘，則可進(jìn)行從床邊坐起訓(xùn)練。 臥位到從床邊坐起訓(xùn)練：患者先側(cè)移至床邊，將健腿插入患腿下，用健腿將患腿移于床邊外，患膝自然屈曲。然后頭向上抬，軀干向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，健手橫過(guò)身體，在患側(cè)用手推床，把自己推至坐位，同時(shí)擺動(dòng)健腿下床。必要時(shí)護(hù)士可以一手放在患者健側(cè)肩部，另一手放于其臀部幫助坐起，注意千萬(wàn)不能拉患肩。 (圖9)
恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練 恢復(fù)期早期患側(cè)肢體和軀干肌還沒(méi)有足夠的平衡能力，因此坐起后常不能保持良好的穩(wěn)定狀態(tài)。幫助患者坐穩(wěn)的關(guān)鍵是先進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練。 平衡訓(xùn)練 靜態(tài)平衡為一級(jí)平衡；自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡為二級(jí)平衡；他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡為三級(jí)平衡。平衡訓(xùn)練包括左右和前后平衡訓(xùn)練。一般靜態(tài)平衡完成后，進(jìn)行自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，即要求患者的軀干能做前后、左右、上下各方向不同擺幅的擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)。最后進(jìn)行他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡平衡訓(xùn)練，即在他人一定的外力推動(dòng)下仍能保持平衡。
坐位左右平衡訓(xùn)練：讓患者取坐位，護(hù)士坐于其患側(cè)，一手放在患者腋下，一手放在其健側(cè)腰部，囑其頭部保持正直，將重心移向患側(cè)，再逐漸將重心移向健側(cè)，反復(fù)進(jìn)行 (圖10) 坐位前后平衡訓(xùn)練：患者在護(hù)士的協(xié)助下身體向前或后傾斜，然后慢慢恢復(fù)中立位，反復(fù)訓(xùn)練。靜態(tài)平衡（一級(jí)平衡）完成后，進(jìn)行自動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（二級(jí)平衡）訓(xùn)練，即要求患者的軀干能做前后、左右、上下各方向不同擺幅的擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)。最后進(jìn)行他動(dòng)動(dòng)態(tài)平衡（三級(jí)平衡）訓(xùn)練，即在他人一定的外力推動(dòng)下仍能保持平衡。 坐到站起轉(zhuǎn)換平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患者雙手交叉，讓患者屈髖、身體前傾，重心移至雙腿，然后做抬臀站起動(dòng)作?；颊哓?fù)重能力加強(qiáng)后，可讓患者獨(dú)立做雙手交叉，屈髖，身體前傾，然后自行站立。 (圖11)
站立平衡訓(xùn)練：完成坐到站起動(dòng)作后，可對(duì)患者依次進(jìn)行扶站、平行杠內(nèi)站立、獨(dú)自站立以及單足交替站立的三級(jí)平衡訓(xùn)練。尤其作好邁步向前向后和向左向右的重心轉(zhuǎn)移的平衡訓(xùn)練。
步行訓(xùn)練：學(xué)習(xí)平行杠內(nèi)患腿向前邁步時(shí)，要求患者軀干伸直，用健手扶欄桿；重心移至健腿，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。護(hù)士扶住其骨盆，幫助患側(cè)骨盆向前下方運(yùn)動(dòng)，防止患腿在邁步時(shí)外旋。當(dāng)健腿向前邁步時(shí)，患者軀干伸直，健手扶欄桿，重心前移，護(hù)士站在患者側(cè)后方，一手放置于患腿膝部，防止患者健腿邁步時(shí)膝關(guān)節(jié)突然屈曲以及發(fā)生膝反張；另一手放置于患側(cè)骨盆部，以防其后縮 ( 圖 12) 。健腿開(kāi)始只邁至與患腿平齊位，隨著患腿負(fù)重能力的提高，健腿可適當(dāng)超過(guò)患腿。指導(dǎo)患者利用助行器和手杖等幫助練習(xí)。 上下樓梯訓(xùn)練：原則為上樓時(shí)健足先上，患足后上；下樓時(shí)患足先下，健足后下。上樓時(shí)，健足先放在上級(jí)臺(tái)階，伸直健腿，把患腿提到同一臺(tái)階；下樓時(shí)，患足先下到下一級(jí)臺(tái)階，然后健足邁下到同一級(jí)臺(tái)階。在進(jìn)行訓(xùn)練前應(yīng)給予充分的說(shuō)明和示范，以消除患者的恐懼感。步態(tài)逐漸穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者用雙手扶樓梯欄桿獨(dú)自上下樓梯。 (圖13)
上肢控制能力訓(xùn)練 包括臂、肘、腕、手的訓(xùn)練。 前臂的旋前、旋后訓(xùn)練：指導(dǎo)患者坐于桌前，用患手翻動(dòng)桌上的撲克牌。亦可在任何體位讓患者轉(zhuǎn)動(dòng)手中的一件小物。 (圖14) 肘的控制訓(xùn)練：重點(diǎn)在于再伸展動(dòng)作上?；颊哐雠P，患臂上舉，盡量伸直肘關(guān)節(jié)，然后緩慢屈肘，用手觸摸自己的口、對(duì)側(cè)耳和肩。 腕指伸展訓(xùn)練：雙手交叉，手掌朝前，手背朝胸，然后伸肘，舉手過(guò)頭，掌面向上，返回胸前，再向左、右各方向伸肘。 改善手功能訓(xùn)練 患手反復(fù)進(jìn)行放開(kāi)、抓物和取物品訓(xùn)練。糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式。 作業(yè)性手功能訓(xùn)練：通過(guò)編織、繪畫、陶瓷工藝、橡皮泥塑等訓(xùn)練兩手協(xié)同操作能力。 手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練：通過(guò)打字、搭積木、擰螺絲、拾小鋼珠等以及進(jìn)行與日常生活動(dòng)作有關(guān)的訓(xùn)練，加強(qiáng)和提高患者手的綜合能力。 (圖15) 日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練：早期即可開(kāi)始，通過(guò)持之以恒的 ADL 訓(xùn)練，爭(zhēng)取患者能自理生活，從而提高生活質(zhì)量。訓(xùn)練內(nèi)容包括進(jìn)食方法、個(gè)人衛(wèi)生、穿脫衣褲鞋襪、床椅轉(zhuǎn)移、洗澡等。為完成 ADL 訓(xùn)練，可選用一些適用的裝置，如便于進(jìn)食的特殊器皿、改裝的牙刷、各種形式的器具及便于穿脫的衣服。 (圖16) |
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后遺癥期的康復(fù)護(hù)理 一般病程經(jīng)過(guò)大約 1 年左右，患者經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)積極康復(fù)，患者可以留有不同程度的后遺癥，主要表現(xiàn)為肢體痙攣、關(guān)節(jié)攣縮畸形、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)異常等。 此期康復(fù)護(hù)理目的是指導(dǎo)患者繼續(xù)訓(xùn)練和利用殘余功能，指導(dǎo)家屬盡可能改善患者的周圍環(huán)境，爭(zhēng)取最大程度的生活自理。 1.進(jìn)行維持功能的各項(xiàng)訓(xùn)練。 2.加強(qiáng)健側(cè)的訓(xùn)練，以增強(qiáng)其代償能力。 3.指導(dǎo)正確使用輔助器，如手杖、步行器、輪椅、支具，以補(bǔ)償患肢的功能。 4.改善步態(tài)訓(xùn)練，主要是加強(qiáng)站立平衡、膝屈伸和踝背屈訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)一步完善下肢的負(fù)重能力，提高步行效率。 在社區(qū)和家中都要一樣進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，提高其生活自理和社會(huì)參與能力。 社區(qū)偏癱后康復(fù)需要注意 在最適宜的時(shí)機(jī)進(jìn)行康復(fù)治療：腦梗塞病人在 48 小時(shí)內(nèi)、腦出血病人在發(fā)病后 12 天即可開(kāi)始康復(fù)治療，并且證明，早期康復(fù)訓(xùn)練的效果更好。
采用正確的方法：偏癱后康復(fù)必須在康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。有些病人或家屬自己鍛煉，因方法不對(duì)，導(dǎo)致異常運(yùn)動(dòng)模式出現(xiàn)，或跟腱攣縮等畸形，很難矯正。
綜合康復(fù)：偏癱后功能障礙多，應(yīng)采用多種手段，方法有： ① 運(yùn)動(dòng)治療：訓(xùn)練對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制能力，坐、站步行等問(wèn)題。預(yù)防肌廢用性萎縮。 ② 物理治療：采用電療、超聲波、激光等促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，解痛消腫。 ③ 作業(yè)治療：主要進(jìn)行吃、穿、大小便、修飾等日常生活活動(dòng)相關(guān)的訓(xùn)練。 ④ 言語(yǔ)和吞咽治療：如有失語(yǔ)或構(gòu)音障礙、吞咽障礙，就需要言語(yǔ)和吞咽治療。 ⑤ 心理治療：偏癱病人中抑郁或焦慮的發(fā)生率非常高，心理治療很重要。 ⑥ 康復(fù)工程：給有肌肉痙攣、關(guān)節(jié)畸形、日常生活不能自理的病人進(jìn)行矯形器訓(xùn)練、生活輔助器具的制作和使用訓(xùn)練。比如給病人使用特殊的碗、筷子、湯勺吃飯，使用穿鞋器、紐扣鉤幫助穿衣穿鞋以及輪椅代步，持仗助行，以補(bǔ)償功能。 家人（或護(hù)理人員）要注意： 病人積極參與，家人適當(dāng)幫助，應(yīng)緊記協(xié)助并非替代，一些原則，以供參考： （1） 要了解偏癱病人的能力及限制。避免拉動(dòng)病人的肩膀。預(yù)防脫位。 （2） 保持良好姿勢(shì)體位 （3） 若病人患側(cè)肌張力高，最好讓肌肉放松后再嘗試做動(dòng)作，。 （4） 協(xié)助時(shí)盡量站于病者的患側(cè)，以防病者從患側(cè)跌倒。 （5） 家人須清楚每個(gè)動(dòng)作的先后次序；教導(dǎo)病人時(shí)，指示要清楚。 （6） 在進(jìn)行任何動(dòng)作之前，該將所需用的物品準(zhǔn)備妥善和放置適當(dāng)?shù)奈恢谩?span lang="EN-US"> （7） 在患側(cè)與之交談，觸摸患側(cè)身體，經(jīng)常刺激患側(cè)是有幫助的。 （8） 家人在協(xié)助時(shí)注意搬抬的技巧，雙腿分開(kāi)，雙膝蹲下，保持背部挺直。 （9） 一面長(zhǎng)鏡子可幫助病人糾正自己的動(dòng)作和對(duì)身體兩邊有完整的概念。 偏癱后要預(yù)防“廢用綜合征”和“誤用綜合征” 由于在急性期時(shí)擔(dān)心早期活動(dòng)有危險(xiǎn)而長(zhǎng)期臥床。限制主動(dòng)性活動(dòng)的結(jié)果是使肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)肌肉的反應(yīng)性降低、心肺功能減退等，加之各種合并癥和并發(fā)癥的存在和反復(fù)，致使患者的主動(dòng)性活動(dòng)幾乎完全停止下來(lái)。時(shí)間一久，形成嚴(yán)重的 “廢用狀態(tài)”。 反之，相當(dāng)多的患者雖然認(rèn)識(shí)到應(yīng)該較早的進(jìn)行主動(dòng)性訓(xùn)練，但由于缺乏正確的康復(fù)知識(shí)，一味地進(jìn)行上肢的拉力、握力和下肢的直腿抬高訓(xùn)練，早早地架著患者下地“行走”，或進(jìn)行踏功率車訓(xùn)練下肢肌力，結(jié)果是加重了抗重力肌的痙攣，嚴(yán)重地影響了主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)向隨意運(yùn)動(dòng)的發(fā)展，而使聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)、痙攣的運(yùn)動(dòng)模式強(qiáng)化和固定下來(lái)，于是形成了“誤用狀態(tài)” 因此一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，在社區(qū)家庭中進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練。 偏癱病人在運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)和認(rèn)知功能等多個(gè)方面都會(huì)出現(xiàn)障礙，不同程度地影響著獨(dú)立生活能力和工作學(xué)習(xí)能力，給個(gè)人、家庭及社會(huì)保障體系造成巨大負(fù)擔(dān)。因此在社區(qū)和家中都要一樣進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練，提高其生活自理和社會(huì)參與能力。降低家庭社會(huì)各方面負(fù)擔(dān)和壓力。最大程度回歸社會(huì)，實(shí)現(xiàn)整體康復(fù)。 | 
