九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

糖尿病專(zhuān)題糖尿病專(zhuān)題*糖尿病合理用藥七要點(diǎn)*①藥物種類(lèi) (1)促進(jìn)胰島素分泌的藥物， 磺脲類(lèi)藥物、甲基甲胺苯甲酸衍生物 (2)非促進(jìn)胰島素分泌的藥物，如雙胍類(lèi) ，葡萄糖苷酶抑制劑(3)胰島素增敏劑：噻唑烷酮類(lèi)（如右表） 促進(jìn)胰島素分泌的藥物，只有在胰腺分泌功能還正常的情況下才可選用。②藥物劑量 劑量準(zhǔn)確，減少副作用?；请孱?lèi)藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始。③服藥時(shí)間 大多數(shù)應(yīng)在餐前20～30分鐘服用，二甲雙胍等在餐后即時(shí)服用，可減少胃腸反應(yīng)，有些藥要求進(jìn)餐開(kāi)始同服。④對(duì)癥用藥 血糖高應(yīng)服用降糖藥，是否對(duì)癥往往被忽視，從而常造成治療過(guò)錯(cuò)。⑤因人用藥 根據(jù)患者自身體質(zhì)、健康狀況用藥。⑥胰島素治療 糖尿病胰島素治療療效好，副作用小，不上癮。⑦聯(lián)合用藥 是治療糖尿病的最佳選擇。專(zhuān)家推薦非遺傳因素導(dǎo)致I型糖尿病人一線用藥：1.二甲雙胍二甲雙胍是早期發(fā)現(xiàn)的I型糖尿病人一線用藥，尚未達(dá)到糖尿病確診標(biāo)準(zhǔn)的患者，可用此藥進(jìn)行干預(yù)治療?？刂频煤?，還可逆轉(zhuǎn)。2.文迪雅（又稱(chēng)胰島素增敏劑）此藥提高了胰島素的敏感性，它是針對(duì)糖尿病的發(fā)病原因——胰島素抵抗而研制的藥品。3.拜唐平餐后血糖稍高者可用拜唐平，它可阻止吸收食物中轉(zhuǎn)化的葡萄糖。禁忌：早期切勿亂用消渴丸。它往往添加了優(yōu)降糖，適合于中晚期糖尿病人。臨床不主張?jiān)缙谑褂脙?yōu)降糖，因它降糖過(guò)快過(guò)強(qiáng)，可能導(dǎo)致低血糖。雙胍類(lèi) 適應(yīng)癥：1、肥胖型2型糖尿病經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)療法仍未達(dá)標(biāo)者；2、非肥胖型2型糖尿病患者與磺脲類(lèi)藥聯(lián)用以增效； 3、1型糖尿病患者中與胰島素聯(lián)用；4、不穩(wěn)定型（脆型）糖尿病患者中應(yīng)用藥名 別名 用法用量苯乙雙胍 降糖靈，DBI 每片25mg，每日2-3次，餐前或餐中服，約數(shù)日至1周調(diào)整1次，日劑量50～150mg，最大劑量每日不超過(guò)150mg，二甲雙胍 降糖片，美迪康，迪化糖錠，格化止,甲福明 日劑量500-1500mg，分2-3次于餐前或餐中服。可從日500mg開(kāi)始，1周后調(diào)整劑量，直到血糖控制或最大耐受量為止。是目前最為廣泛使用的降糖藥物磺脲類(lèi) 適應(yīng)癥:II型糖尿病第一代 甲磺丁脲、氯磺丙脲、妥拉磺脲、醋磺己脲 第一代產(chǎn)品已經(jīng)逐漸退出市場(chǎng)第二代格列本脲 優(yōu)降糖,達(dá)安療 2.5mg～10mg/次，早飯后一次服；始2.5mg/日，后據(jù)情況逐增，每日不超過(guò)15mg，現(xiàn)效后逐減至維持量，日2.5—5mg。日量超過(guò)10mg應(yīng)分早晚兩次格列吡嗪 格列甲嗪、美吡達(dá)、吡磺環(huán)己脲 因人而異，據(jù)定期測(cè)定尿糖和血糖調(diào)整劑量。一般1日2次．5—30mg，小量開(kāi)始，餐前30分鐘服用。1日劑量超15mg時(shí)，應(yīng)分成2—3次，餐前服用格列齊特 甲磺吡脲、達(dá)美康、優(yōu)噠靈、來(lái)克胰、甲磺格脲、貝那普利、康進(jìn) 開(kāi)始用量40～80mg,一日1～2次,以后根據(jù)血糖水平調(diào)整至一日80mg～240mg,分2～3次服用,待血糖控制后,每日改服維持量.老年病人酌減格列喹酮 環(huán)甲苯脲、克羅龍、喹磺環(huán)己酮、糖適平、糖腎平 日劑量15～120mg餐前服；通常日劑量30mg以?xún)?nèi)者，于早晨１次服用。更大劑量應(yīng)分早、晚服用。最大單次劑量不應(yīng)超過(guò)60mg，每日3次用藥效果更佳格列波脲 格拉出爾、克糖利、甲磺冰脲、甲磺二冰脲 開(kāi)始12.5mg早餐前或早餐及午餐前各1次，也可6.25mg一日3次3餐前服，必要時(shí)7日后遞增每日12.5mg，用量一般為日25～50mg，最大日量不超過(guò)75mg第三代格列美脲 亞莫利、佳和洛、萬(wàn)蘇平 起始劑量為1~2mg（相當(dāng)于1/2~1片），每天一次。對(duì)降糖藥敏感患者應(yīng)以1mg（1/2片）每天一次開(kāi)始，且應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。最大初始劑量不超過(guò)2mgα－糖苷酶抑制劑 適應(yīng)癥:II型糖尿病阿卡波糖 拜唐蘋(píng) 日50～300毫克，分2～3次口服；隨進(jìn)餐時(shí)第一口主食一起嚼碎后服用；小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整劑量；不能自行中斷正常的服藥，否則會(huì)引起血糖升高伏格列波糖 倍欣 日0.2～1.2毫克，分2～3次口服進(jìn)餐時(shí)隨第一口主食一起嚼碎后服用；小劑量開(kāi)始，逐漸調(diào)整劑量；不能自行中斷正常的服藥，否則會(huì)引起血糖升高米格列醇 奧恬蘋(píng) 初始劑量：推薦的初始劑量為25mg，每日正餐前服用，3次/日 維持劑量：50mg，3次/日 最大劑量：100mg，3次/日。噻唑烷二酮 適應(yīng)癥:II型糖尿病馬來(lái)酸羅格列酮 文迪雅 起始用量為4mg/日，每日1次或分2次（早、晚各1次）服用，經(jīng)12周的治療后，若空腹血糖控制不理想，可加量至8mg/日。本品可于空腹或進(jìn)餐時(shí)服用羅格列酮 起始用量為4mg/日，每日1次，每次一片。經(jīng)12周的治療后，若空腹血糖控制不理想，可加量至8毫克/日，每日一次或分兩次服用（早、晚各1次）吡格列酮 瑞彤 起始劑量15或30mg，最大劑量為45mg/日,一日一次。在早餐前服用，如漏服1次，第二天不可用雙倍劑量甲基甲胺苯甲酸衍生物 適應(yīng)癥:II型糖尿病瑞格列奈 諾和龍 餐前15分鐘內(nèi)服用，劑量因人而異，推薦起始劑量0.5mg，如需可每周或兩周作調(diào)整。其它口服降血糖藥治療病人轉(zhuǎn)用瑞格列奈推薦起始量為1mg。推薦最大單次劑量為4mg，日劑最大劑量不應(yīng)超過(guò)16mg那格列奈 成年人每次60～120mg（2～4片），日三次，餐前1～15分鐘內(nèi)服用。建議從小劑量開(kāi)始，并根據(jù)定期的HbAlc或餐后1—2小時(shí)血糖檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量治療糖尿病的常用中成藥藥物名稱(chēng) 功用及主治 服法及副作用消渴丸 滋腎養(yǎng)陰、益氣生津。具有改善多飲、多尿、多食等臨床癥狀及較好的降低血糖的作用。主治Ⅱ型糖尿病。 每次5～20粒，每日2～3次，飯前30分鐘服用。降糖舒 益氣養(yǎng)陰、生津止渴。對(duì)改善口干、便秘、乏力等臨床癥狀及降低血糖有一定作用。主治Ⅱ型糖尿病無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者 每次6片，每日3～4次，Ⅰ型糖尿病及有嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜服用玉泉丸 益氣生津、清熱除煩、滋腎養(yǎng)陰。主治Ⅱ型糖尿病輕、中型患者及老年糖尿病 每次5g，每日4次。長(zhǎng)期服用部分患者有胃腸道反應(yīng)。降糖甲片 益氣養(yǎng)陰，生津止渴。主治Ⅱ型糖尿病 每次6片，每日3次，無(wú)明顯副作用甘露消渴膠囊 滋陰補(bǔ)腎、益氣生津。 每次1.8g，每日3次，無(wú)明顯副作用六味地黃丸麥味地黃丸 功能滋陰補(bǔ)腎，主治Ⅱ型糖尿病證屬肝腎陰虛者。 不僅具有降糖作用，而且還具有降脂作用金匱腎氣丸 主治Ⅱ型糖尿病證屬腎陽(yáng)虛者。 陰虛化熱型糖尿病不宜服用石斛夜光丸 滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)肝平肝明目。對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病性白內(nèi)障早期有一定療效 每次1丸，每日2次，口服明目地黃丸 滋補(bǔ)肝腎、平肝明目，對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病變及白內(nèi)障早期有一定療效 每次1丸，每日2次，口服參芪降糖片 益氣養(yǎng)陰、滋脾補(bǔ)腎。對(duì)四氧嘧啶性糖尿病小鼠有一定降糖作用。主治Ⅱ型糖尿病。 每次8片，一日3次。渴樂(lè)寧膠囊 益氣養(yǎng)陰生津。本品對(duì)四氧嘧啶性糖尿病大鼠有降低血糖、提高血漿胰島素和 C肽水平的作用。主治氣陰兩虛型糖尿病，癥見(jiàn)口渴多飲、五心煩熱、乏力多汗、心悸等。 一次4粒，一日3次，3個(gè)月為一療程。消渴靈片 滋補(bǔ)腎陰、生津止渴、益氣降糖。主治非胰島素依賴(lài)型糖尿病。 口服，一次8 片，一日3 次金芪降糖片 清熱益氣，主治氣虛內(nèi)熱消渴病，癥見(jiàn)口渴喜飲，易饑多食，氣短乏力等。用于輕中型非胰島素依賴(lài)型糖尿病 每次7～10片，一日3次，偶見(jiàn)腹脹，繼續(xù)服藥后，自行緩解。糖脈康顆粒 益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，主治非胰島素依賴(lài)型糖尿病，對(duì)防治糖尿病并發(fā)癥也有一定作用 每次6g，日2次*老年糖尿病人用藥有講究*用藥后特別要當(dāng)心夜間低血糖老年人代謝率低，用藥容易發(fā)生低血糖，應(yīng)避免1日3次用藥。小劑量早晨一次服，中劑量時(shí)則早服2／3，中午服1／3，晚間不用。老年人因?yàn)樯窠?jīng)反應(yīng)等比較遲緩，更易發(fā)生“未察覺(jué)的低血糖”。誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死等疾病。由于以上緣故，老年人空腹血糖/餐后2小時(shí)血糖可放寬在8及10毫摩爾／升以下。注意藥物對(duì)肝腎的不良反應(yīng)用藥前應(yīng)先查肝腎功能。肝功能異常不能用雙胍類(lèi)及胰島素增敏劑，許多降糖藥在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排出。所以在肝腎功能不良時(shí)應(yīng)慎重選藥。在老年糖尿病病人肝腎功能不良或血糖控制不好時(shí)，應(yīng)該及早應(yīng)用胰島素治療。防止老人搞錯(cuò)劑量,應(yīng)用胰島素筆。根據(jù)作用時(shí)間分類(lèi)短效：一種最常用的普通胰島素，無(wú)色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30分鐘，持續(xù)時(shí)間 5~8小時(shí)。中效：又叫低精蛋白鋅胰島素，乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，持續(xù) 時(shí)間約12~14小時(shí)。長(zhǎng)效：又叫精蛋白鋅胰島素，乳白色渾濁液體，起效時(shí)間3~4小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約24~36小時(shí)。預(yù)混胰島素：將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進(jìn)行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時(shí)間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。根據(jù)來(lái)源分類(lèi)牛胰島素：自牛胰腺提取而來(lái)，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過(guò)敏或胰島素抵抗。優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜。豬胰島素：自豬胰腺提取而來(lái)，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效比牛胰島素好，副作用也比少。人胰島素：非從人的胰腺提取而來(lái)，而是通過(guò)基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。根據(jù)濃度分類(lèi)U-40：40單位/毫升用于常規(guī)注射 國(guó)內(nèi)胰島素均為40單位/毫升U-100：100單位/毫升，常專(zhuān)用于胰島素筆。抽取胰島素必需搞清楚使用的胰島素濃度，否則后果嚴(yán)重。下列情況需用胰島素治療1、病人長(zhǎng)期應(yīng)用口服降糖藥物治療，但對(duì)口服治療的效果越來(lái)越差，血糖不能得到有效的控制。2、口服降糖藥物有禁忌，如應(yīng)用口服藥物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。3、存在肝功能、腎功能不全，口服降糖藥后可進(jìn)一步損害肝腎功能。4、應(yīng)激狀態(tài)，如病人處于外傷、手術(shù)、妊娠、嚴(yán)重感染等情況時(shí)該用胰島素來(lái)有效控制血糖濃度，以利于機(jī)體度過(guò)應(yīng)激狀態(tài)。5、合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病足、合并結(jié)核病等等。磺脲類(lèi)藥物知識(shí)第一類(lèi)（短效制劑） 第二類(lèi)（中效制劑） 第三類(lèi)（長(zhǎng)效制劑）代表藥物 優(yōu)噠靈、美吡噠、糖適平、D860 優(yōu)降糖、達(dá)美康、格列齊特 瑞易寧、格列齊特控釋片、格列美脲作用產(chǎn)生時(shí)間 作用快而迅速 作用較快、強(qiáng)，血中藥物濃度2～3小時(shí)達(dá)峰值 作用緩，血中藥物濃度4～5小時(shí)達(dá)峰值優(yōu)點(diǎn) 增強(qiáng)生理性胰島素分泌有效控制餐后血糖高峰 降血糖效果最好 較少產(chǎn)生低血糖缺點(diǎn) 作用維持時(shí)間較短 易產(chǎn)生低血糖 起效時(shí)間較長(zhǎng)糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)理想控制 較好控制 控制差1.血漿葡萄糖（真糖法）空腹（mmol/L） ＜6.0 6.0～7.8 ＞7.8餐后2h（mmol/L） ＜8.0 8.0～10.0 ＞102.HbAic（%） ＜7.0 7.0～9.0 ＞9.03.血脂總膽固醇（mmol/L） ＜5.2 ＜6.0 ＞6.0HDL-Ch（mmol/L） ＞1.1 ＜1.1 ＜0.9甘油三酯（mmol/L） ＜1.3 ＜1.7 ＞1.74.血壓kPa（mmHg） ＜18.7/12.0(＜140/90) ＜21.3/12.7(＜160/95) ＜21.3/12.7(＞160/95)5.BM1（kg/m2） 男＜25女＜24 男＜27女＜26 男＞27女＞26糖尿病治療的八大誤區(qū)誤一：血糖已控制正?？梢圆怀运?，不打針了誤二：任何藥都空腹吃誤三：拒絕必要的胰島素治療誤四：尿糖正常了血糖就控制理想了誤五：空腹血糖控制正常了，糖尿病就控制理想了誤六：空腹血糖正常就可以排除糖尿病誤七：控制飲食，就是不吃甜食，少吃或不吃主食誤八：糖尿病患者不能吃水果糖尿病專(zhuān)題糖尿病用藥誤區(qū)多 誤區(qū)一：輕信廣告 “糖尿病目前是一種慢性終身性疾病，目前尚無(wú)特效藥根治?！?div style="height:15px;">