九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

• 沙庫巴曲纈沙坦并非單純的神經(jīng)內(nèi)分泌抑制藥，其對RAAS的阻斷作用和升高內(nèi)生性BNP的作用，展現(xiàn)了一種神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)藥的典型藥理功能

• 伊伐布雷定對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)無直接作用和影響。

• 托伐普坦本質(zhì)上是一種利尿劑。

• 這3種藥物的崛起，標(biāo)志著心衰的新理念正在形成，心衰治療己從主要應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)分泌阻滯劑，轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>

主要應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)藥物，結(jié)合心率和容量負(fù)荷控制等的綜合治療。

心衰NYHAII~IV級、LVEF≤35%、竇律患者，合并以下之一可加用：

(1) 已使用ACEI/ARB/ARNI、β阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑已達(dá)到目標(biāo)劑量或最大耐受劑量，心率仍≥70次/min(IIa，B)；

(2)心率≥70次/min，對β受體阻芾劑禁忌或不能耐受者(Ila，C)

• 慢性穩(wěn)定的HFrEF患者

• NYHAII-III級、仍有癥狀，

• 能夠耐受ACEI/ARB，

推薦以ARNI替代ACEI/ARB，以進(jìn)一步減少心衰的發(fā)病率及死亡率(I類，B級)

• 由ACEI/ARB轉(zhuǎn)為ARNI前，血壓需穩(wěn)定，

• 停用ACEI/ARB至少36h(一般2天)

• 小劑量開始，每2~4周劑量加倍，直至目標(biāo)劑量

• 中度肝損傷、≥75歲患者起始劑量要小

• 起始治療和劑量調(diào)整后應(yīng)監(jiān)測血壓、腎功能和血鉀水平

• 利尿劑(包括托伐普坦)：使患者處“干重”狀態(tài)

• ACEI：  達(dá)目標(biāo)劑量或最大耐受劑量        

• β受體阻滯劑：達(dá)目標(biāo)劑量或最大耐受劑量，或心率55-60次/分

• 螺內(nèi)酯：最大劑量20mg/天

• 伊伐布雷定：2.5-7.5mg，bid

• 沙庫巴曲纈沙坦：50-200mg, bid

• 心衰治療近幾年出現(xiàn)的新藥有伊伐布雷定、沙庫巴曲纈沙坦，主要用于慢性穩(wěn)定性HFrEF心衰，可發(fā)揮改善預(yù)后的作用，已得到中國心衰新指南的積極推薦

• 心衰治療的理念已從主要應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑轉(zhuǎn)為包括神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)藥、更嚴(yán)格的心率管理和容量負(fù)荷控制的綜合治療。

• 這些新藥在中國心衰患者中的應(yīng)用方法、劑量、治療效果和安全性還有待進(jìn)一步觀察和評估