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麻醉常用評級標(biāo)準(zhǔn)(word)
自己收集篩選,很實用。
★全麻效果評級標(biāo)準(zhǔn)
級:
1、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、無躁動、無嗆咳及血液動力學(xué)的變化,插管順利無損傷。
2、麻醉維持期深淺適度,既無明顯的應(yīng)急反應(yīng),又無呼吸循環(huán)的抑制,肌松良好, 為手術(shù)提供良好的條件。
3、麻醉結(jié)束,蘇醒期平穩(wěn),既沒有過早或過遲蘇醒,呼吸和循環(huán)各項監(jiān)測正常,肌 松恢復(fù)良好,拔管恰當(dāng),無不良反應(yīng)。
4、無并發(fā)癥。
級:
1、麻醉誘導(dǎo)時稍有嗆咳和血液動力學(xué)的改變。
2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練,血液動力學(xué)有改變,肌松尚可,配合手術(shù)欠理想。
3、麻醉結(jié)實縫皮時病人略由躁動,血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。
4、難以防止的輕度并發(fā)癥。
級:
1、麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過不平穩(wěn),插管有嗆咳、躁動,血液動力學(xué)不穩(wěn)定,應(yīng)激反應(yīng)強烈。
2、麻醉維持期深淺掌握不熟練,致使應(yīng)激反應(yīng)激烈,呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定,肌松不良,配合手術(shù)勉強。
3、麻醉結(jié)束,病人蘇醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時病人躁動、嗆咳;被迫進行拔管,拔管后呼吸恢復(fù)欠佳。
4、產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
★椎管內(nèi)麻醉(硬、腰、骶)效果評級標(biāo)準(zhǔn)
級:麻醉完善、無痛、肌松良好、安靜,為手術(shù)提供良好條件,心肺功能和血流動力學(xué) 保持相對穩(wěn)定。
級:麻醉欠完善,有輕度疼痛表現(xiàn),肌松欠佳,有內(nèi)臟牽引痛,需用鎮(zhèn)靜劑,血流動力學(xué)有波動。(非病情所致)
級:麻醉不完善,疼痛明顯或肌松較差,呻吟躁動,輔助用藥后,情況有改善,但不夠理想,勉強完成手術(shù)。
級:需該其他麻醉方法,才能完成手術(shù)。
★神經(jīng)阻滯效果評級標(biāo)準(zhǔn)(頸叢、神經(jīng)臂叢、下肢等)
級:阻滯范圍完善,病人無痛、安靜,肌松滿意,為手術(shù)提供良好條件;
級:阻滯范圍欠完善,肌松效果欠滿意,病人有疼痛表情;
級:阻滯范圍不完善,疼痛較明顯,肌松效果較差,病人出現(xiàn)呻吟、躁動,輔助用藥后,情況有所改善,但不夠理想,勉強完成手術(shù);
級:麻醉失敗,需改用其他麻醉方法后才能完成手術(shù)。
Ramsay鎮(zhèn)靜評分
1分為不安靜、煩躁;
2分為安靜合作;;;3分為嗜睡,能聽從指令
4分為睡眠狀態(tài),但可喚醒;
5分為呼吸反應(yīng)遲鈍;
6分為深睡狀態(tài),呼喚不醒。
其中24分鎮(zhèn)靜滿意,56分鎮(zhèn)靜過度。
BCSBruggrmann comfort scale)舒適評分
0分為持續(xù)疼痛;
1分為安靜時無痛,深呼吸或咳嗽時疼痛嚴(yán)重;
2分為平臥安靜時無痛,深呼吸或咳嗽時輕微疼痛
3分為深呼吸時亦無痛;
4分為咳嗽時亦無痛。
Steward蘇醒評分



2

1

0

清醒程度:    完全蘇醒          對刺激有反應(yīng)            對刺激無反應(yīng)
呼吸道通暢程度:可按醫(yī)師吩咐咳嗽    不用支持可以維持呼吸道通暢  呼吸道需要予以支持
肢體活動度:   肢體能作有意識的活動  肢體無意識活動          肢體無活動
評分在4分以上方能離開手術(shù)室或恢復(fù)室
Ramsay 鎮(zhèn)靜分級標(biāo)準(zhǔn)
Ⅰ級:病人焦慮和(或)煩躁不安;
Ⅱ級:安靜合作,定向準(zhǔn)確;
Ⅲ級:僅對指令有反應(yīng);
Ⅳ級:入睡,輕叩眉間或大聲呼喚反應(yīng)敏捷;
Ⅴ級:入睡,輕叩眉間或大聲呼喚反應(yīng)遲鈍;
Ⅵ級:入睡,對刺激無反應(yīng)。
Ⅱ—Ⅴ級為理想鎮(zhèn)靜狀態(tài)。
★氣管插管時肌松程度分級
1級:肌松差,嗆咳及肢體活動,插管困難;
2級:肌松一般,嗆咳,可插管;
3級:肌松較好,聲門輕度活動,不妨礙插管;
4級:肌松完全,插管容易,無任何反應(yīng)。
★內(nèi)臟牽拉反應(yīng)
0級:病人安靜,無痛及不適感,無惡心及嘔吐;
1級:輕度不適,惡心,無牽拉痛、嘔吐;
2級:訴惡心,輕度牽拉痛,無嘔吐;
3級:牽拉痛明顯,有惡心、嘔吐、鼓腸。
★清醒程度分級
0級:病人入睡,呼喚無任何反應(yīng);
1級:病人入睡,呼喚時有肢體運動或睜眼、頭頸部移動;
2級:病人清醒,有1級的表現(xiàn)同時能張口伸舌;
3級:病人清醒,有2級的表現(xiàn)并能說出自己的年齡或姓名;
4級:病人清醒,有3級的表現(xiàn)并能認(rèn)識環(huán)境中的人或自己所處的位置。
★改良的OAA/S評分(The Observers Assessment of Alertness/Sedation Scale)
1級:完全清醒,對正常呼名的應(yīng)答反應(yīng)正常;
2級:對正常呼名的的應(yīng)答反應(yīng)遲鈍;
3級:對正常呼名無應(yīng)答反應(yīng),對反復(fù)大聲呼名有應(yīng)答反應(yīng);
4級:對反復(fù)大聲呼名無應(yīng)答反應(yīng),對輕拍身體才有應(yīng)答反應(yīng);
5級:對拍身體無應(yīng)答反應(yīng),但對傷害性刺激有應(yīng)答反應(yīng)。對傷害性刺激無反應(yīng)為麻醉。
一般而言,手術(shù)所需要的鎮(zhèn)靜深度為34級。
MAC離院評分標(biāo)準(zhǔn)
1.麻醉后病人生命體征平穩(wěn),且與術(shù)前基礎(chǔ)水平接近>1小時,2分;
2.病人必須認(rèn)知人員、地點、時間,能穿衣避讓和自主行走,2分;
3.病人無惡心、嘔吐,2分;
4.無劇烈疼痛、出血,2分;
5.疼痛的部位、類型和范圍與手術(shù)相符,2分。
★改良Macnab療效評定標(biāo)準(zhǔn)
優(yōu):癥狀完全消失,恢復(fù)原來的工作和生活;
良:有輕微癥狀,活動輕度受限,對工作生活無影響;
可:癥狀減輕,活動受限,影響正常工作和生活;
差:治療前后無差別,甚至加重。
★焦慮視覺模擬評分(anxiety visual analog test,AVAT
在一根長100mm的直線上,0代表完全無焦慮,100代表最劇烈的焦慮,由患者根據(jù)其自覺焦慮程度在直線上做標(biāo)記,記錄長度(mm)。
Tarlov 神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)
0級:下肢完全癱瘓;
1
級:可覺察的下肢關(guān)節(jié)運動;
2
級:下肢可自由運動,但無法站立;
3
級:可站立但無法行走;
4
級:下肢運動功能完全恢復(fù),能正常行走。
★病人合作評分
1分:不合作;
2
分:稍合作,需固定四肢;
3
分:稍合作,但多語;
4
分:合作良好;
5
分:完全合作。
★術(shù)后滿意度評分
1分:非常不舒服;
2
分:比較舒服;
3
分:非常舒服。
★寒戰(zhàn)評分
0:無寒戰(zhàn);
1
:面部或頸部輕度肌束寒戰(zhàn)或心電圖有雜音;
2
:超過1個肌群有可見的寒戰(zhàn);
3
:多個肌肉包括全身活動。
NIPS評分-新生兒疼痛評估量表
面部表情
0:肌肉放松:面部表情平靜,中性表情
1:皺眉頭:面部肌肉緊張,眉頭和下巴都有皺紋(負(fù)面的面部表情――鼻子、嘴巴和下巴)
哭鬧
0:不哭:安靜、不哭
1:嗚咽:間斷的、輕微的哭泣
2:大哭:大聲尖叫、聲音不斷響亮的、刺耳的、持續(xù)的
呼吸形態(tài)
0:放松:孩子平常的狀態(tài)
1:呼吸形態(tài)改變:不規(guī)則、比平???,噎住、屏氣
手臂
0:放松或受限:沒有肌肉的僵直,偶爾手臂隨機的的運動
1:屈曲、伸展:緊張、手臂伸直、很快地伸展或屈曲

0:放松或受限:沒有肌肉的僵直,偶爾腿部隨機的運動
1:屈曲、伸展:緊張、手臂伸直、很快地伸展或屈曲
覺醒的狀態(tài)
0:入睡、覺醒:安靜、平和、入睡或覺醒或平靜的
1:緊急、局促不安:激惹
NIPS評分適用于嬰兒、幼兒或任何不會講話的孩子,對于嚴(yán)重的生長發(fā)育遲緩或嚴(yán)重的智力障礙,NIPS在使用的時候要與家長合作,以便更好地代表孩子的疼痛行為。
★屏氣試驗
心功能分級  屏氣試驗            現(xiàn)
Ⅰ級
30
秒以上   普通體力勞動、負(fù)重、快速步行、上下坡,不感到心慌氣喘              
Ⅱ級
20-30
   能勝任正?;顒樱荒芘懿交蜃鬏^用力的工作,否則心慌氣喘
Ⅲ級
10-20
     必須靜坐或臥床休息,輕度體力活動后即出現(xiàn)心慌氣喘
Ⅳ級
10
秒以內(nèi)  不能平臥,端坐呼吸,肺底羅音,任何輕微活動即出現(xiàn)心慌氣喘
★高血壓分期
第一期:血壓達到確診高血壓的水平,但無器官損害,臨床上無心、腦、腎受損的表現(xiàn)
第二期:高血壓并有器官損害,但有功能代償能力,臨床上有下列表現(xiàn)之一者:①體檢、X線、心電圖或超聲心動圖檢查見有左心室肥厚;②眼底動脈普通或局部變窄;③蛋白質(zhì)或和血漿肌酐濃度升高。
第三期:高血壓伴有器官損害,并失代償,臨床上有以下表現(xiàn)之一者:①腦出血或高血壓腦?。虎谧笮乃ソ?;③腎功能衰竭。
★心絞痛分級         現(xiàn)
     任何體力活動無心絞痛發(fā)作
Ⅰ級   日常體力活動不引起心絞痛、但快速步行,登樓梯,劇烈活動或長時間快速費力工作或娛樂,出現(xiàn)心絞痛
Ⅱ級   日常體力活動輕度受限,登樓梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大風(fēng)、情緒緊張或睡醒后段時間愛女出現(xiàn)心絞痛
Ⅲ級   日常體力活動明顯受限,以正常步速,短距離散步或登一段樓梯即出現(xiàn)心絞痛,休息后癥狀可緩解
Ⅳ級   任何體力活動均可誘發(fā)心絞痛,靜息時也可發(fā)作
★呼吸困難程度分級

0
無呼吸困難癥狀
Ⅰ能根據(jù)需要遠(yuǎn)行,但是疲勞,不愿步行
步行距離有限制,走一或二條街后需停步休息
短距離走動即出現(xiàn)呼吸困難
靜息時也出現(xiàn)呼吸困難
★格拉斯哥(Glasgow)評分標(biāo)準(zhǔn)
格拉斯哥評分標(biāo)準(zhǔn)是國際上通用的評價病人意識和判斷預(yù)后的方法。評分3~5分,表示有嚴(yán)重腦損害,文獻報道其病死率是6~8分的3倍。動態(tài)觀察評分有助與了解病情變化方向.注意運動評分左側(cè)右側(cè)可能不同,用較高的分?jǐn)?shù)進行評分。改良的GCS評分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運動評分。
                  言語反應(yīng)            運動反應(yīng)
1.
不睜眼           無反應(yīng)              無反應(yīng)
2.
疼痛刺激時睜眼   不理解、無意識發(fā)音   去腦強直
3.
呼喚睜眼         不確切、不能交談     去皮質(zhì)狀態(tài)
4.
自由睜眼         可交談、言語紊亂不上 有疼痛躲避反應(yīng),但不定向
5.
對答切題         能推避疼痛刺激
6 .

聽從言語命令運動
★格拉斯哥預(yù)后評分:
評分 等級    描述
5 恢復(fù)良好  恢復(fù)正常生活,盡管有輕度缺陷
4 輕度殘疾  殘疾但可獨立生活;能在保護下工作
3 重度殘疾  清醒、殘疾,日常生活需要照料
2 植物生存  僅有最小反應(yīng) (如隨著睡眠/清醒周期,眼睛能睜開)
1 死亡  死亡
★血氣分析臨床分級標(biāo)準(zhǔn) 血氣分析臨床分3:
1)輕度缺氧: PaO 2 6.688.00kPa5060mmHg),SaO 2 >80%,PaCO 2 <6.67kPa50mmHg;
2)中度缺氧: PaO 2 4.006.67kPa3050mmHg),PaCO 2 >7.33kPa55mmHg;
3)重度缺氧: PaO 2 <4.00kPa30mmHg),SaO 2 <60%,PaCO 2 >10.00kPa75mmHg
臨床表現(xiàn)將缺氧分為輕、中、重三度:
輕度缺氧:球結(jié)膜充血,呼吸稍快,血壓正常,中樞神經(jīng)易激惹,注意力不集中,智力減退,定向力障礙。
中度缺氧:球結(jié)膜輕度水腫,呼吸費力,鼻翼煽動,唇甲紫紺,面色潮紅,血壓正?;蛟龈撸穆始涌?,中樞興奮性增高,煩躁,譫妄。
重度缺氧:球結(jié)膜充血水腫,血壓下降,心律失常,張口呼吸,紫紺,出現(xiàn)呼吸抑制,神情恍惚,昏迷。

貧血的臨床分級   
分級      血紅蛋白(g/L         臨床表現(xiàn)
輕度
120~91(12~9.1g/dl)
癥狀微
中度
90~61(9~6.1g/dl)

體力勞動后感到心慌、氣短
重度
60~31(6~3.1g/dl)
臥床休息時也感心慌、氣短
極度
<30(3.0
以下g/dl)
常合并貧血性心臟病
★肌力分級:
評分 描述

5
力量正常

4+
在強負(fù)荷下力量輕度下降

4
能夠?qū)怪械蓉?fù)荷

4-
能夠?qū)馆p度負(fù)荷

3
能對抗重力完成運動

2
不能對抗重力

1
僅有肌肉收縮,可能只能被觸及

0
無任何運動
★運動功能障礙程度評估:
分級     上肢                           下肢
1      正常                           正常

2
      遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(包括腕關(guān)節(jié)      遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(包括踝關(guān)節(jié)


及手指各關(guān)節(jié))                  及腳趾各關(guān)節(jié))

3
      臂可上舉,肘可屈伸              腿可上舉,膝可屈伸

4
      只能在床上屈伸                  只能在床上屈伸
5      完全不能活動                    完全不能活動
 




★)Apgar兒童(<4歲)評分
---------------------------------------------------------------------------------------
標(biāo) 準(zhǔn)
---------------------------------------------------------------------------------------

0
1
2

---------------------------------------------------------------------------------------
皮膚顏色:           青紫或蒼白   身體紅、四肢青紫      全身紅
心率(/)                  小于100次/分         大于100
彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng) :無反應(yīng)    有些動作如皺眉       哭、噴嚏
肌張力               松弛      四肢略屈曲            四肢能活動
呼吸

       慢、不規(guī)則            正常、哭聲響
----------------------------------------------------------------------------------------
★美國麻醉師協(xié)會(ASA)根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對手術(shù)危險性進行分類,于麻醉前將病人分為5級:
Ⅰ級:正常健康。除局部病變外,無系統(tǒng)性疾病。 Ⅱ級:有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。 Ⅲ級:有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,日?;顒邮芟?,但未喪失工作能力。 Ⅳ級:有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,威脅生命安全。 Ⅴ級:病情危篙,生命難以維持的瀕死病人。 如系急診手術(shù),在評定上述某級前標(biāo)注“急”或“E”。
Ⅰ、Ⅱ級病人,麻醉和手術(shù)耐受力良好,麻醉經(jīng)過平穩(wěn)。Ⅲ級病人麻醉中有一定危險,麻醉前準(zhǔn)備要充分,對麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施,積極預(yù)防。 Ⅳ級病人麻醉危險性極大, Ⅴ級病人病情極危重,麻醉耐受力極差,隨時有死亡的威協(xié),麻醉和手術(shù)異常危險,麻醉前準(zhǔn)備更屬重要,做到充分、細(xì)致和周到。
★張口度(這里指上下齒間的距離)
正常:                4.5cm
Ⅰ度張口困難:
2.5-3.0cm

Ⅱ度張口困難:

1.2-2.0cm

Ⅲ度張口困難:        1.0cm
★癌痛程度評估
主訴疼痛分級法(VRS):
Ⅰ級:無痛;Ⅱ級:輕度,雖有痛感,但可以忍受,睡眠不受干擾,能正常生活;Ⅲ級:中度,疼痛明顯,不能忍受,要求止痛,睡眠受干擾;Ⅳ級:重度,劇烈疼痛可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn),或被動體位,嚴(yán)重干擾睡眠;Ⅴ級:極度,患者所想象的最嚴(yán)重的疼痛。
010級線性視覺模擬評分法(visual analogue scale ,VAS):在標(biāo)尺的兩端標(biāo)有從010 的數(shù)字,數(shù)字越大,表示疼痛強度越大。
0級為無痛;14級為輕度疼痛;56級為中度疼痛;79級為嚴(yán)重疼痛;10級以上為劇烈疼痛。
Child肝功能分級法
檢查項目                    
A

B
C

血清膽紅素(umolL      ?。?/font>34.2
34.2
5l.3

51.3
血清清蛋白(gL           35
30
35

30
腹水

             容易控制            難于控制
神經(jīng)精神癥狀                                                重昏迷
營養(yǎng)狀態(tài)

優(yōu)                                 
                    
ChildPUgh改良肝功能計分分級法
檢查項目
1


2

3

血清膽紅素(pmolL     342
34
25l.3

813
血清清蛋白(gL

35
30
35
30
凝血酶原時間延長(S     3
3
5
5
腹水                                  少/中

明顯
腦病

                                    中重
注:積分5-7分為A級,8-10分為B級;11-15分為C級。
★按照WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給藥:
一、口服給藥。簡便、無創(chuàng)、便于患者長期用藥,對大多數(shù)疼痛患者都適用。
二、按時給藥。注意:是“按時”給藥,而不是疼痛時才給藥。
三、按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不同程度,給予不同階梯的藥物。下面我們分別列舉各階梯中的常用藥物。
第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意:非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應(yīng)注)的問題。(常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。)
第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。(常用藥物有可待因、強痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。)
第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應(yīng),但可產(chǎn)生耐受,需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會成癮,所以不愿給患者用嗎啡,現(xiàn)在證明這個觀點是錯誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。(常用藥物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片,可直腸給藥)等等。但是,度冷丁這一以往常用的止痛藥,由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素,未被推薦用于控制慢性疼痛。 另外,一些輔助藥物的使用增加了止痛的療效,減少了止痛藥的劑量,起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質(zhì)類固醇激素地塞米松和強的松,可以減輕周圍神經(jīng)水腫和壓迫引起的疼痛;抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解,用來鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情;抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉,可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛;羥嗪類抗組胺藥,用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。)
四、用藥個體化。用藥劑量要根據(jù)患者個體情況確定,以無痛為目的,不應(yīng)對藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。
五、嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化,及時處理各類藥物的副作用,觀察評定藥物療效,及時調(diào)整藥物劑量。
★遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評估(Karnofsky Performance Scale:
評分 描述 100 正常,無任何病癥 90 可以正?;顒?,僅有輕微的病癥 80 可以正?;顒?,但略感吃力 70 生活可以自理,但不能正常工作 60 偶爾需要幫助,但生活大部分能夠自理 50 經(jīng)常需要幫助和護理 40 絕大部分日常生活需要幫助和護理 30 臥床不起,需住院治療,但無生命危險 20 病情嚴(yán)重,必須住院治療 10 病情危重,隨時有生命危險 0 死亡
★改良Macnab療效評定標(biāo)準(zhǔn)
優(yōu):癥狀完全消失,恢復(fù)原來的工作和生活;
良:有輕微癥狀,活動輕度受限,對工作生活無影響;
可:癥狀減輕,活動受限,影響正常工作和生活;
差:治療前后無差別,甚至加重。
★【Modified Mallampati Score】(改良馬氏評分)
分類 描述可看到的咽喉構(gòu)造
I 看到懸雍垂、咽喉、劈靂柱、軟腭(uvula, fauces, pillars, soft palate
II 只看到懸雍垂、咽喉、軟腭(uvula, fauces, soft palate
III 只看到懸雍垂根部、軟腭(uvula基部, soft palate
IV 連軟腭(soft palate)都看不到
★術(shù)后蘇醒評估項目(Post Operative Recovery) 【原文名稱:POR復(fù)蘇計分系統(tǒng)】
【四肢活動度】
自發(fā)性或命令可活動四肢
自發(fā)性或命令可活動兩肢
四肢都不會動
【呼吸功能】
可做深呼吸或咳嗽
呼吸困難或呼吸淺,
完全無呼吸
【收縮血壓】
術(shù)前血壓的20%以內(nèi)
術(shù)前血壓的2050%以內(nèi)
術(shù)前血壓的50%以外
【意識狀態(tài)】
完全清醒
可叫醒
有反應(yīng)
【皮膚色】
粉紅色
蒼白,灰黑色,黃疸色,臟臟的污色
發(fā)紺色
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