直腸下端或肛管存在豐富的靜脈叢,如果在一處或數(shù)處發(fā)生擴張或曲張,即成為痔。正常情況下,靜脈血管保持一定程度的充血,起墊性作用,而痔瘡則是由痔組織下移及靜脈血管過度曲張而產(chǎn)生的一種病理狀態(tài)。
痔為內痔、外痔和混合痔。內痔是位于齒線上肛門里面的痔,外痔是肛門外面的痔瘡,它又分為結締組織外痔,炎性外痔,血栓性外痔和靜脈曲張性外痔四種。混合痔是既有內痔又有外痔,一般以內痔為主。
外痔表面覆蓋的是皮膚,有時候充血水腫,可能皮膚會變薄。而內痔表面覆蓋的是粘膜。一般內痔不痛只出血(鮮血),而外痔疼痛且有包塊鼓出肛門燒灼感,混合痔兩者兼有。
1、便血:多為大便時滴血或便紙上帶血,重者可為噴射狀出血,一般無疼痛,便血數(shù)日后??勺孕型V埂H糸L期反復出血,可出現(xiàn)貧血。 2、痔塊脫出:便后內痔可以脫出,早期可自行還納。嚴重者脫出的痔需用手還納。更嚴重者,除排便時脫出外,凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等,都可能脫出。 3、疼痛:當內痔或混合痔脫出發(fā)生嵌頓,出現(xiàn)水腫,感染、壞死時,可出現(xiàn)不同程度的疼痛。 4、瘙癢:如果痔團頻繁脫出,肛門周圍的分泌物增多會導致肛門周圍的瘙癢。
根據(jù)排便后腫物脫出的程度可分為四度:一度是大便帶血,沒有腫物脫出;二度是大便帶血,并有腫物脫出,但脫出后可以自行回納;三度是排便時肛門腫物脫出,排便后需要用手才能回納回去;四度是排便時肛門腫物脫出后不能回納。
痔的診斷并不困難,內痔的主要癥狀是出血和脫出,根據(jù)病史和肛門指診、肛門鏡等檢查,一般在門診即可明確診斷。但大便帶血不一定都是痔瘡,也可能是以下疾?。?/p> 1、 肛裂,也表現(xiàn)為疼痛和便血。 2、 肛周膿腫,主要表現(xiàn)為疼痛,可伴有發(fā)熱。 3、 肛瘺,也可表現(xiàn)為肛周疼痛瘙癢。 4、 直腸息肉,也可有無痛性便血。 5、 直腸癌,也主要表現(xiàn)為便血。 6、 潰瘍性結腸炎,也會表現(xiàn)為便血。 所以大便帶血時,請及時到當?shù)蒯t(yī)院肛腸科門診進一步確診,不要自己在家想當然只當痔瘡處理。
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