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一位18歲的小伙在3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高，當(dāng)時(shí)血壓數(shù)值不詳，休息后復(fù)測(cè)血壓為120-130/60-70mmHg，未予重視。

   1年前因感冒就診于當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院，測(cè)血壓150/85mmHg。并多次測(cè)得診室血壓130-150/70-95mmHg，回到家中測(cè)血壓110-125/70-80mmHg,仍無明顯不適，未予治療。

  2月前患者因上呼吸道感染就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，測(cè)血壓155/102mmHg，為求高血壓原因于北京安貞醫(yī)院住院治療。

  住院期間，做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，24小時(shí)血壓波動(dòng)趨勢(shì)顯示，患者收縮壓白晝持續(xù)增高，睡眠后血壓正常。而門診觀察，患者診室血壓高，回家正常。

  考慮此患者存在白大衣高血壓。白大衣高血壓是指部分患者診室血壓始終較高，在家自測(cè)血壓一直正常，做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)證實(shí)平均血壓正常，又稱“單純?cè)\所高血壓”。

  白大衣高血壓作為一種血壓的特殊表現(xiàn)，越來越受人們的關(guān)注。目前，對(duì)于高血壓患者的診療方案依據(jù)于血壓值，這并不適用于白大衣高血壓患者。且對(duì)于白大衣高血壓的治療頗有爭(zhēng)議。

  多項(xiàng)研究顯示，白大衣高血壓對(duì)靶器官的損害，介于正常血壓和持續(xù)性高血壓患者之間。

   白大衣高血壓可以損害血管內(nèi)皮，損害血管，引起血管硬化；白大衣高血壓患者已經(jīng)存在心室結(jié)構(gòu)和功能的損害；白大衣高血壓對(duì)腎臟的影響小于持續(xù)性高血壓，且研究表明，白大衣高血壓很容易發(fā)展成為持續(xù)性高血壓，且白大衣高血壓患者多存在代謝異常，因此，對(duì)于白大衣高血壓患者需要進(jìn)行降壓藥物治療！預(yù)防心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。

  針對(duì)白大衣高血壓患者的選藥，強(qiáng)調(diào)應(yīng)用生理性降壓藥物，且不應(yīng)以診室血壓則過多增加降壓藥物的種類及用量。

  白大衣高血壓患者還需改善生活方式，如戒煙，勿飲酒，低鹽飲食，增加活動(dòng)以及減肥。