從古至今，醫(yī)林代代自有名醫(yī)出，方劑更如汪洋之海取之不盡，用之不絕。能否千古流傳，取決于方子是否能夠經(jīng)得起重復(fù)，能經(jīng)得起臨床實踐檢驗，有效才是硬道理。古今中醫(yī)之方，很多都是屢用屢效的驗方、效方，甚至是秘方。主要看我們怎樣去用，怎樣去發(fā)揮。有些藥方必須辨證論治才會有效果，有些則是方癥對應(yīng)，“有是證用是方”。總而言之，只要對癥了百分之八九十都有很好的療效。作為后學(xué)者我們先要做拿來主義者，站在前人的肩膀上環(huán)顧四周，只要發(fā)現(xiàn)了目標(biāo)，馬上想盡辦法摘抄下來加以研究、試驗、應(yīng)用，只有實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準。一旦成功就收為己用，假以時日，再對癥化載，最終演變成為自己的治病絕招。

柴葛解肌湯出自明朝陶節(jié)庵的《傷寒六書》，是一首較為著名的方劑，主要治療傷寒二三日后，郁而化熱證，病人出現(xiàn)惡寒漸輕，里熱增加，略有寒熱往來之意，無汗或者少量汗出，頭痛鼻干，心煩不眠，眼眶痛，舌苔薄黃，脈浮微洪者。太陽邪氣轉(zhuǎn)化到了陽明經(jīng)證，但又與大熱、大汗、大渴、脈洪大的陽明經(jīng)里證不同。通俗點講就是我們現(xiàn)在所說得寒包熱證，就是外寒里熱，寒輕熱重?，F(xiàn)代臨床醫(yī)家取本方解肌清熱之效，多用于治療普通感冒和流行性感冒屬于外感風(fēng)寒。

柴葛解肌湯是一劑辛涼解表劑，柴胡15-25克、葛根15-30克、羌活3-10克、生石膏30-60克、黃芩6-10克、白芷6-10克、桔梗10克、白芍10克、甘草5-10克、大棗10克、生姜15克組成。

小兒感冒高熱（包括上呼吸道感染高熱），多屬于寒包熱型外感，對于很多醫(yī)生不敢用麻黃的習(xí)慣來講，用柴葛解肌湯來治療，就很適合。在這個方中柴胡、葛根、羌活、石膏為必須應(yīng)用之藥，羌活和生石膏比例一般為1:5-1:10；柴胡不少于15克，葛根30克，其余可以給予常規(guī)劑量。生石膏如果是打碎的就不必先煎了。

它有涉及到太陽、陽明、少陽藥，要根據(jù)三陽病情的側(cè)重靈活調(diào)整用量，看他以哪方面為主，靈活調(diào)整。

柴葛解肌湯的配伍特點：

溫清并用。側(cè)重于辛涼清熱，全方寒熱并用。羌活、白芷這類偏溫性的，石膏、黃芩、葛根這些偏涼性的。方用葛根、柴胡解肌退熱為主藥；葛根解肌退熱、透疹、生津、升陽、止瀉。 主治外感發(fā)熱，項背強痛，麻疹透發(fā)不暢，濕熱瀉痢，脾虛泄瀉，熱病口渴，消渴酒毒等。在這里是柴葛，粉葛是食材；柴胡、葛根在這個方子里是主要的藥物。羌活、白芷溫藥解表邪，祛風(fēng)散寒，活血溫通；黃芩、石膏清泄里熱，四藥均以為輔；白芍、甘草酸甘化陰，和營泄熱，桔梗宣利肺氣，以助疏泄邪氣，生姜、大棗調(diào)和營衛(wèi)，并以和中，諸藥寒溫并用，辛涼為主，共成辛涼解肌、兼清里熱之功。

我應(yīng)用這首方子的體會是，此方中分為溫涼兩組藥物，應(yīng)用時寒涼之藥用量必需大于溫藥，頻頻服用，每次服用大約50毫升，每半小時一次，一副藥約在5小時內(nèi)服完，退燒效果比較好，而且劑量小，小孩比較容易接受。不要害怕方中柴胡、葛根和生石膏的用量大，實踐證明沒有副作用。并且湯藥是一次一次分服的，不會積聚到產(chǎn)生副作用的量。

辨證要點：

發(fā)熱重，惡寒輕。這是有一種寒邪入里化熱的過程。頭痛、眼眶痛、鼻干、脈浮微洪。這個在臨床上看，有一些眼眶痛、鼻干、耳聾這類可能，但是主要的是從它動態(tài)入里化熱這個過程來把握它，脈浮微洪就是熱在增高，逐漸像陽明經(jīng)熱去，有一定明顯的內(nèi)熱。要把握這個動態(tài)的過程，而在早期，惡寒的表證是占主導(dǎo)的，那應(yīng)該用辛溫解表，無汗麻黃湯；

所以癥狀一變方子就要變，如果整體來看還是外表風(fēng)寒特點為主的時候不能用這個方子，因為有涼性的藥啊，就容易傷里，容易引邪深入。這個邪氣慢慢的傳遞，惡寒輕了，發(fā)熱重了，就出現(xiàn)陽明經(jīng)的癥狀：咽干耳聾，眼眶痛等等。但這時初涉陽明，陽明經(jīng)熱普遍還沒形成，陽明熱邪很重的時候那就大便干燥，要用承氣湯系列了，所以作為醫(yī)者，這個度要把握好。

要根據(jù)三陽病情的側(cè)重靈活調(diào)整用量?？此阅姆矫鏋橹鳎`活調(diào)整、隨證加減：寒重，表寒明顯，加麻黃，羌活、白芷。看入里的程度；里熱重了就要傷津，加花粉生津；咽痛，加銀花、連翹。里熱重，有可能產(chǎn)生像熱毒，咽痛這些突出，那可以加銀花、連翹、山豆根、板藍根；陽明經(jīng)熱重，加重石膏。食瘀滯加檳榔、雞內(nèi)金；便干加郁李仁、大黃、杏仁。

若體溫超過 39且難退者可重用柴胡30克、石膏60克、加板藍根30克、金銀花、連翹20克；若身體疼痛明顯者加片姜黃15 克，有點咳嗽者加，桑白皮30克、五味子20克；頭痛甚者，加蔓荊子、葛根加到80克升陽生津、大棗20枚中焦來生津；挾濕者，加蒼術(shù)、苡仁。兒童及老年體弱患者用量酌減。

現(xiàn)代藥理研究本方作用：解熱，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛和促進體液抗體的產(chǎn)生。

現(xiàn)在應(yīng)用中藥治療小兒高燒的機會并不多，一般家長都不太愿意接受，同時也不太相信。的確西藥的療效迅速，但唯一的缺點是有時候反復(fù)，而且有的高燒很頑固，很久都退不下去。中藥在這方面有優(yōu)勢，不良反應(yīng)少。但療效真的好得很，中醫(yī)不是慢郎中，也可以立竿見影。

擴展運用：   、

頸源性頭痛、頸椎綜合征、落枕

古書記載葛根能治療項背強幾幾。產(chǎn)生該癥狀的疾病最常見的有感冒風(fēng)寒、高血壓、落枕、頸椎病。對于感冒、高血壓，葛根能擴張周圍血管、擴張腦血管并降壓，因此是很適合的。

頸源性頭痛是指由頸椎退行性變和肌肉痙攣所致的頭痛，臨床常見，癥狀表現(xiàn)為頭部急或慢性頭痛，疼痛部位在后枕、耳后(下)部，有時牽及頭頂，單側(cè)或雙側(cè)，性質(zhì)呈持續(xù)性隱痛、或鈍痛、放射痛，甚至是針刺刀割樣，伴頸部僵硬，活動受限，或后枕部、耳后酸脹不適，局部喜按壓，重者伴頭暈、心悸、耳鳴、惡心等。

頸椎綜合征：頸椎退行性關(guān)節(jié)炎、頸肩綜合征是臨床上的常見病，臨床表現(xiàn)頸肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛、臂手麻木、肌肉萎縮、甚至四肢癱瘓，給人們生活帶來很大影響，目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無滿意療法，以柴葛解肌湯合黃芪桂枝五物湯加減收到滿意療效；

現(xiàn)臨床上普遍將葛根用于落枕的治療，臨床可以用量達到80克，這些問題是由于局部頸椎、韌帶、神經(jīng)、血管、肌肉等出現(xiàn)了綜合性問題。

以柴葛解肌湯合黃芪桂枝五物湯為基本方加減。葛根60，柴胡20，羌活15，白芷15，芍藥30，桔梗15，黃芪30，桂枝15，炙甘草15。如有血虛，加當(dāng)歸、雞血藤；氣虛，則重用黃芪、再加黨參；筋骨痿軟者加木瓜、牛膝、杜仲；久病麻痹甚者加地龍、生蒲黃；麻痹挾瘀疼痛者加桃仁、紅花、丹參。時間超過三五年就佐以蟲類藥以搜風(fēng)通絡(luò)，蜈蚣、全蝎、地龍等；脊髓空洞者，重用熟地、菟絲子、黃精滋補腎精；

本方中葛根發(fā)表、清熱、生津、解肌，為“治項背強痛之要藥”，現(xiàn)代藥理研究有解熱、抗過敏、擴張冠狀動脈、改善心功能、改善血循環(huán)、抗缺氧作用；柴胡解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣，為“解肌要藥”，現(xiàn)代藥理研究表明具有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，柴葛二藥合用解肌止痛為君藥，羌活、白芷助柴葛解肌，除諸痛，共為臣藥，黃芪合桂枝、芍藥益氣通陽、養(yǎng)血和營。為佐藥，方中羌活入太陽經(jīng)，葛根、白芷入陽明經(jīng)，柴胡入少陽經(jīng)，桔梗載諸藥上行三陽經(jīng)，合甘草為使藥，諸藥合用，君臣佐使，各司其職，互相協(xié)助、其效必現(xiàn)。臨床因證型不同，可隨癥加減，只要診斷明確，其效必收。