現(xiàn)代綜合治療糖尿病DM（diabetes mellitus）的措施包括DM教育、飲食控制、運動療法、降糖藥物及自我監(jiān)測五項內(nèi)容（也就是我們常說的五駕馬車）。 飲食管理對于控糖的作用 糖尿病飲食是糖尿病控制最基本的治療措施，合理控制飲食，有利于控制糖尿病的進程，減少降糖藥的劑量和減輕胰島負荷[1]。 所以，有人說飲食管理是治療糖尿病的基石。因此，無論是1型糖尿病、2型糖尿病病人均需要遵循一定的膳食管理。 而且理想的糖尿病飲食是應能維持患者滿意的體重，使血糖、血脂降低至正常，并能供給機體足夠的能量和必須的營養(yǎng)成分，以保持身體正常的代謝平衡，防止或減少急、慢性糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
血糖過高如果是持續(xù)狀態(tài)將導致糖友全身組織器官功能障礙，比如眼睛、腎臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等都會產(chǎn)生一系列病變，從而影響糖友的健康生活。
據(jù)悉，新診斷的2型糖尿病患者飲食療法應該應用在初診時，如能加強并持續(xù)3個月飲食療法，即可以降低糖化血紅蛋白2%，并在很大程度上減緩糖尿病微血管病變。
根據(jù)國外的糖尿病研究顯示，良好的飲食控制是治療糖尿病減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生的重要保證。
糖化血紅蛋白指數(shù)每下降1%，糖尿病并發(fā)癥的風險就可以下降21%，可以將心臟病的患病風險降低14%，微血管的并發(fā)癥減少43%。
糖尿病的飲食療法
近年來血糖生成指數(shù)(glycemic index，GI)受到了很多學者的追捧，它是食物的一種生理學參數(shù)，是衡量食物引起餐后血糖反應的一項有效指標。
食物GI為糖尿病病人提供了一個食物“生理反應”、糖“質(zhì)量”的概念。
高GI的食物，進入胃腸后消化快、吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進入血液后峰值高；低GI食物，在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低、下降速度也慢。
Stacey J等研究表明低GI食物對降低三酰甘油、C-肽水平等也同樣有效；高GI食物可能引起餐后血糖和胰島素水平增高，連續(xù)攝入高GI餐，可增加如糖尿病、心血管疾病和肥胖的危險性。
Sedef NE等研究發(fā)現(xiàn)糖尿病病人長時間進食低GI的混合性食品，與進食高GI的食品相比，前者可抑制餐后血糖升高，血糖在一天內(nèi)的變化小，甚至有報道稱可抑制餐后胰島素升高的反應，有利于預防胰島β細胞分泌胰島素功能的疲勞，而且可使血清膽固醇與三酰甘油降低，有預防糖尿病性動脈硬化的作用。
而糖尿病治療的主要目的之一就是使餐前與餐后的血糖無明顯變化，而非一定限制的把血糖控制在正常水平。
因此，對于糖尿病病人，其食物選擇應兼顧食物的營養(yǎng)成分和GI值。如在選擇淀粉類食物時，應著重于那些含脂肪較低、GI值較低、未經(jīng)精制的天然食物。
國外推薦的這方面的食物包括豆類、大麥、通心粉、蒸谷麥、黑麥粗面包、燕麥以及含直鏈淀粉較高的稻米等；國內(nèi)建議采用的有莜麥面、蕎麥面、燕麥片、玉米面和大豆粉的混合面、豆類以及蓮子等。
主食固定法為參照活動量，固定每天三餐的主食，以便能降低攝入的碳水化合物。
根據(jù)自己一天所需要的飲食和熱量分配，每餐最好固定主食（不清楚熱量計算的糖友可以加營養(yǎng)師的微信：itangyou）。
這樣的主食療法一旦形成規(guī)律，體重也能夠隨之控制，盡量不要改變?nèi)椭魇沉俊?/p>
雖說這樣的飲食療法操作簡單，但對于一些糖友來說如何準確控制食物重量也比較困難，不好控制血糖，甚至發(fā)生波動。
這種主食固定法沒有將副食及脂肪等因子考慮在內(nèi)，如此容易造成營養(yǎng)攝入不均衡，臨床上對于這種飲食療法也是持有保守態(tài)度，所以應用很少。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和居民收入的提高，膳食結(jié)構(gòu)及生活方式發(fā)生了很大變化，營養(yǎng)過?；虿黄胶馊找嬖龆?。
尤其是膳食結(jié)構(gòu)從植物性蛋白為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閯游镄缘鞍诪橹?；富含能量的食物進食增多，能量少的食物進食減少；而耗能少的活動增多；耗能多的活動減少。由此導致營養(yǎng)相關(guān)的慢性病增多，糖尿病就是其中較嚴重的一種。
可見，在糖尿病預防上就是要改變不合理膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成平衡膳食、合理營養(yǎng)的習慣。我國營養(yǎng)專家從營養(yǎng)科學要求結(jié)合我國居民膳食現(xiàn)狀、食物資源供給及膳食實踐和社會文化背景的實際，制定了《居民膳食指南》，為便于了解膳食指南，同時也設計了“平衡膳食寶塔”，建議居民每天應吃的主要食物種類及各類食物在膳食中的地位和應占的比重。
這一膳食指南體現(xiàn)了“平衡膳食，合理營養(yǎng)，促進健康”的宗旨，是預防糖尿病等營養(yǎng)相關(guān)慢性病的金鑰匙。我國學者歷時6年對500多人開展前瞻性研究顯示，通過營養(yǎng)干預使葡萄糖耐量異常病人向糖尿病的轉(zhuǎn)變減少31%。
糖尿病飲食教育模式
飲食教育，飲食控制是糖尿病治療的基礎(chǔ)措施。向糖尿病患者講解飲食控制的重要性，改變不良的飲食習慣，做到少吃多餐，適宜的飲食規(guī)律以及生活方式，對油炸、熏烤、刺激性食物盡量不食用、禁煙限酒，防止動脈硬化或堵塞的發(fā)病，進行適宜的鍛煉，保持身心健康。
我們還可以根據(jù)患者的具體病情進行個性化的有效的飲食指導，根據(jù)患者的年齡、體重、活動量等指標制定合理的飲食計劃，提高患者依從性，降低體重，控制患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的整體生活質(zhì)量和社會價值。
總而言之，血糖的控制對于糖尿病的患者來說是至關(guān)重要的一件事情，對于患者的生活質(zhì)量有著十分重要的影響，也可以幫助患者的家庭減輕負擔。讓患者極其家屬全力配合醫(yī)師控制飲食，恢復血糖水平，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。
參考文獻： 關(guān)子安，孫茂欣，關(guān)大順，等．現(xiàn)代搪尿病學[M]．天津：天津科學技術(shù)出版社，2000．189
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劉俊英，朱保忠.中青年2型糖尿病患者飲食干預對血糖的影響及控制研究Ⅲ.山西醫(yī)藥雜志（下半月），2010，39（4）：258.
戚以勤，葉建紅，傅祖植.飲食實踐課對糖尿病患者飲食管理效果的影響[J].中國糖尿病雜志，2007，15（10）：613-614. 等
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