腫瘤的定義
腫瘤是一種人類自身細胞的異常增生引發(fā)的疾病，是機體在各種內外因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的異常病變。分為良性和惡性兩大類。良性腫瘤通常生長緩慢，切除后一般不復發(fā)或少復發(fā)，也不會發(fā)生轉移；惡性腫瘤通常生長較快，往往會有復發(fā)和轉移。
過去10年間，我國癌癥發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升趨勢，結直腸癌，男性前列腺癌，女性乳腺癌，甲狀腺癌，宮頸癌發(fā)病仍呈上升趨勢；食管癌、胃癌、肝癌發(fā)病率下降；但肺癌的發(fā)病和死亡變化不大，仍居我國發(fā)病死亡首位。我國城鄉(xiāng)不同地區(qū)腫瘤發(fā)病與死亡的差異逐漸減少，年齡調整發(fā)病率城市略高于農村，而死亡率農村略高于城市。
惡性腫瘤的高危人群
1．老年人群。
盡管腫瘤可能發(fā)生在任何年齡，但腫瘤發(fā)病高峰在50對以后，腫瘤發(fā)病風險對年齡增加而增大。
2．接觸致癌物質的人群。
主要是指職業(yè)腫瘤，如放射線工作者，鈾礦及反應堆工作人員、石棉工人等，在致癌物質環(huán)境中工作的人若吸煙、飲酒，將加重致癌物質的刺激。
3．遺傳因素造成的高危人群。
腫瘤是個體遺傳基因錯亂與環(huán)境胡總致癌物質相互作用的結果。某些腫瘤有家族聚集性和遺傳易感性。
4．治療后的腫瘤患者。
如果沒有得到根治，腫瘤還會復發(fā)或轉移，腫瘤患者中相當一部分有重復癌，而且腫瘤患者身上還可能存在許多癌前病變，不斷惡變出現新的病灶。因此，腫瘤患者要根據醫(yī)生的指引，定期復查隨診。
5．有癌前病變的患者。
癌前病變是指繼續(xù)發(fā)展下去具有癌變可能的某些病變，例如：黏膜白斑，交界痣，慢性萎縮性胃炎，子宮頸糜爛，結直腸的多發(fā)性腺瘤性息肉，某些良性腫瘤等。許多癌癥如果能在癌前病變期予以重視并加以治療，可以減少癌癥的發(fā)生。
惡性腫瘤的危險因素
1．遺傳因素。
遺傳并不是腫瘤本身的直接遺傳，而是對腫瘤易感性的遺傳。有些人更易發(fā)生某種腫瘤，說明了這些人對某種癌癥具有遺傳易感性，在遺傳易感性的基礎上，需要其他外界致癌因素的參與才能發(fā)生腫瘤。
2．煙草使用。
煙草使用是全世界癌癥死亡的單一最大可避免風險因素，估計每年導致22%的癌癥死亡。
二手煙（也稱為環(huán)境煙草煙霧）已被證明能夠使不吸煙者罹患肺癌。
無煙煙草（也被稱為口用煙草、嚼煙或鼻煙）可導致口腔癌、食道癌和胰腺癌。
3．肥胖和超重、飲食因素、缺乏運動。
超重和肥胖與多種類型的癌癥相關，如食道癌、結腸直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌和腎癌。飲食中水果和蔬菜含量高可能對抵抗多種癌癥起到保護作用。相反，過量食用紅肉和腌制肉類可能會增加患結腸直腸癌的風險。定期鍛煉身體、保持健康體重加上健康飲食可大幅降低罹患癌癥的風險。
4．酒精使用。
酒精使用是導致多種癌癥的一項風險因素，包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結腸直腸癌和乳腺癌。罹患癌癥的風險隨著酒精攝入量的增加而增加。如果人們在大量飲酒的同時還大量吸煙，罹患多種癌癥的風險會大幅提高。
5．感染。
乙型和丙型病毒性肝炎引起肝癌；人乳頭狀瘤病毒感染導致宮頸癌；幽門螺旋菌會增加患胃癌的風險。在某些國家，血吸蟲等寄生蟲感染增加了患膀胱癌的風險，而在其他一些國家，肝吸蟲增加了膽管出現膽管癌的風險。預防措施包括疫苗接種及傳染和感染的預防。
6．環(huán)境污染。
飲用水或室內和周圍空氣污染可能會帶來環(huán)境致癌化學物質暴露。致癌物暴露還可因化學物質造成的食品污染而發(fā)生，如黃曲霉毒素或二惡英。燃煤造成的室內空氣污染使肺癌發(fā)生風險加倍，全世界由于家用燃煤導致室內空氣污染而造成的肺癌死亡約占肺癌死亡總數的1．5%。
7．職業(yè)致癌物。
在工作環(huán)境中，有40多種物質、混合物和暴露情況對人類有致癌性，它們被歸類為職業(yè)致癌物。間皮瘤（肺或胸腔外膜上的癌癥）在很大程度上與工作相關的石棉暴露有關。
8．輻射。
電離輻射對人具有致癌性。電離輻射可能誘發(fā)白血病和多種實體腫瘤，年輕時遭受暴露帶來的風險更高。電離輻射是一種基本診斷和治療工具。為確保使其益處大于潛在的輻射風險，應對放射性醫(yī)學操作做出適當規(guī)定，并進行正確操作，以降低不必要的輻射劑量，尤其是兒童。
紫外線輻射，對人體具有致癌性，可導致所有主要類型的皮膚癌。避免過度暴露，使用防曬霜和保護性服裝都是有效的預防性措施。
惡性腫瘤的預防
國際抗癌聯盟認為，1/3的癌癥是可以預防的，1/3的癌癥如能早期診斷是可以治愈的，1/3的癌癥可以減輕痛苦，延長生命。據此提出了惡性腫瘤的三級預防概念：
一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生。約80%的癌癥與環(huán)境和生活習慣有關，改善生活習慣，如戒煙，注意環(huán)境保護較為重要。近年來的免疫預防和化學預防均屬于一級預防，如乙型肝炎疫苗的大規(guī)模接種等。
二級預防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在早期階段發(fā)現并予以及時治療。癌癥的早期發(fā)現能夠大幅提高治療成功的可能性，對高發(fā)區(qū)和高危人群定期檢查，一方面從中發(fā)現癌前病變并及時治療，另一方面盡可能發(fā)現較早期的惡性腫瘤進行治療，可獲得較好的治療效果。
三級預防是治療后的康復，提高生存質量，減輕痛苦，延長生命。包括各種姑息治療和對癥治療。
1．合理膳食。很多癌癥的發(fā)生與不健康飲食關系密切，如食管癌、肝癌、胃癌、結直腸癌等。
（1）少吃熏、腌、泡、炸食品，如亞硝酸鹽處理過的肉類、熏制食物及泡菜等。
（2）少吃過燙、過咸、過硬食物，限制鹽的攝入（包括鹽腌食品或用鹽加工的食品）。
（3）避免含糖飲料，限制高糖、低纖維、高脂肪、肉類食物的攝入。
（4）避免過量進食紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉）和加工的肉制品。
（5）少喝含酒精飲料（預防喉癌、食管癌、肝癌等的發(fā)生）。
（6）不食用發(fā)霉的谷類和豆類，如霉變的花生米、玉米、黃豆等。
（7）少用辛辣調味品，如肉桂、茴香、花椒、肉蔲等（過量食用這些食物有可能促進癌細胞的增生，從而加速癌癥的惡化）。
（8）強調通過膳食本身滿足營養(yǎng)需要，不要使用營養(yǎng)補充劑來預防癌癥。
（9）多吃不同種類的新鮮蔬菜、水果、豆類、菇類食物（增加體內的維生素，抑制癌細胞的繁殖）。
（10）多吃富含膳食纖維的食物，如胡蘿卜、芹菜、萵苣等蔬菜。
2．適量運動。終生保持合理體重，在所有的年齡段都不要超重。
保持體重要從堅持日常鍛煉及限制高能量食物和飲料入手。目前已出現超重或肥胖的個體，只要能減輕體重，即使是很少重量，對健康也是有益的。堅持日常鍛煉。成人每周至少要參加150分鐘中等強度鍛煉或75分鐘高強度鍛煉；減少坐臥不動的時間，如看電視、電腦等。
3．戒煙限酒。
吸煙者要立即戒煙，非吸煙者要避免進入煙草暴露的場所，對在公共場所吸煙者進行勸阻。
如飲酒應適量，建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25克，相當于啤酒750毫升，或葡萄酒250毫升，或38度的白酒75克，或高度白酒50克。成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15克，相當于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50克。
4．心理平衡。研究發(fā)現，克己、壓抑、焦慮、易怒、抑郁、無助、敵視、完美主義、過分為別人著想等性格與癌癥相關。改變癌癥相關性格，有助于預防癌癥。
用健康的方法宣泄內在憤怒。
順其自然不苛求自己。
追求率真自然不壓抑自己。
懂得享受和放松不壓榨自己。
接受缺點不責備自己。
保持幽默感。
5 . 識別惡性腫瘤的早期報警信號
異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體淺表部位出現經久不消或逐漸增大的腫塊。
疣痣增大：體表黑痣和疣等在短期內色澤加深或變淺，迅速增大，脫毛、痛癢、滲液、潰爛等。特別是在足底、足趾等經常摩擦部位。
異常感覺：吞咽食物時的哽咽感、胸骨后悶脹不適、疼痛、食管內異物感。以上癥狀進行性加重時，應及時就醫(yī)。
潰瘍不愈：皮膚或黏膜經久不愈的潰瘍，有鱗屑、出血和結痂等。
持續(xù)性消化不良和食欲減退：進食后上腹悶脹，并逐漸消瘦、貧血等。
大便習慣改變：便秘、腹瀉交替出現，大便變形，帶血或黏液。
持久性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血。
耳鳴，聽力減退，鼻出血、鼻咽分泌物帶血和頭痛。
月經期外或絕經后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血。
無痛性血尿，排尿不暢。
不明原因的發(fā)熱、乏力、進行性體重減輕。
6 . 學會惡性腫瘤的自我檢查。
最少每月一次自行觸摸頸部、腋窩、腹股溝等處，檢查是否有腫大的淋巴結（一般認為，小于花生米大小的淋巴結屬于正常），腫大淋巴結質地如何，是否固定，有無壓痛。
長期咳嗽時，應注意咳出的痰中是否有血絲摻雜，注意咳嗽的時間、胸痛的部位、血量的多少、血絲的顏色等。
食欲不振并出現消瘦、上腹痛時，若伴有惡心嘔吐，要注意觀察嘔吐物中是否帶有黑褐色內容，注意觀察大便是否呈柏油狀或帶血，大便的形狀是否有改變。
女性每天或每周觀察白帶是否混有血性分泌物，白帶是否帶有腥臭味。
每天大、小便的習慣有無改變。特別注意大便時有無疼痛感、下墜感及糞便的外形有無改變。小便時觀察射程是否縮短，有無白色分泌物排出，有無血尿，會陰部是否有不適感等。
長期原因不明發(fā)熱時，應注意測量體溫，每日4次，早、中、晚、夜間各1次，連續(xù)三天，并做記錄。
男性應注意陰莖包皮是否過長，尿道口處是否有潰瘍結節(jié)，陰莖冠狀溝是否有易出血的菜花樣腫物。
劇烈活動后出現四肢疼痛且活動受限制時，應注意四肢關節(jié)有無腫脹，皮下是否可觸摸到腫物。若四肢長骨部位出現無痛性腫塊，應及時去醫(yī)院骨科就診。
隨時注意身體表面各部位的黑痣變化，看看是否在短時間內生長迅速、破潰。
深圳市中醫(yī)院腫瘤科簡介
深圳市中醫(yī)院腫瘤科2001年開科，2008年成立病區(qū)，是深圳市最早開展中醫(yī)藥診治腫瘤病的?？疲瑸樯钲谑兄嗅t(yī)特色?？?，廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房。現擁有3個?？崎T診，一個病區(qū)，科室突出中西醫(yī)結合特色，開展化療、靶向治療、免疫治療及內分泌治療多年，同時將中醫(yī)中藥貫穿患者治療過程，在抗腫瘤治療的同時，運用中西醫(yī)結合方法減輕患者骨髓抑制及胃腸道反應等毒副作用，增加治療效果方面有很好的療效。
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