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記者 汪莉
如果一個人，胸有大志，常懷利澤蒼生之心，除了從醫(yī)，還有更好的選擇嗎？如果一個人發(fā)現(xiàn)自己的熱愛和稟賦，多年堅守，并有好的平臺得以施展平生所學(xué)和抱負(fù)，他是不是已經(jīng)得到幸福？如果要回答這些問題，高亮醫(yī)生已經(jīng)得到答案。做一個好醫(yī)生，做成一個頂尖的神經(jīng)外科大夫，從醫(yī)20余年，高亮正在這條道路上勞累、快樂、付出和收獲。2014年11月底，趙偉和全家人陷入絕望深淵。趙偉姐姐在老家人民醫(yī)院查出腦干腫瘤伴出血。整個11月，他們輾轉(zhuǎn)華東多家三甲醫(yī)院求診，對于確診是腦干海綿狀血管瘤已經(jīng)是沒有疑問，但是幾乎所有醫(yī)生都告訴他們，腦干就是人體中南海，動手術(shù)風(fēng)險過大會危及生命，還是保守治療吧。11月底，姐姐已經(jīng)不能走路不能進(jìn)食，某晚腦干再次出血送入醫(yī)院急救。當(dāng)晚不能自主呼吸，連夜接受腦引流手術(shù)。之后，醫(yī)院找家屬談話表示，腦干部的瘤不能切除，引流手術(shù)也只是緩解腦部壓力，生命仍有危險，直接轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室吧。熬到第二天得到重癥監(jiān)護(hù)室告知，目前病人出血量太大，沒有了自主呼吸，不能手術(shù)，結(jié)果就是帶呼吸機在重癥監(jiān)護(hù)耗著。如果做手術(shù)，連手術(shù)臺都不可能下，馬上就沒人，不做還能在重癥監(jiān)護(hù)活一個月。趙偉簡直要瘋了，這時候他想起了一個叫高亮的醫(yī)生的話。十多天前，有人告訴他可以去找一個叫高亮的神經(jīng)外科醫(yī)生，據(jù)說救過很多危重病人，被病家稱為“腦科神刀”。當(dāng)時趙偉去上海第十人民醫(yī)院掛了他的專家門診。當(dāng)時高醫(yī)生看過片子給過一句話，只有開刀，才能安全。這位高醫(yī)生和他們見過的其他醫(yī)生說法不一樣。當(dāng)時趙偉留了個心眼記下了高醫(yī)生的手機。
走投無路的趙偉嘗試著撥高醫(yī)生電話。結(jié)果關(guān)機，趙偉絕望了。一個多小時后，趙偉居然接到了高醫(yī)生的回電，電話中他客氣地問，哪位啊。遇到位這么客氣的醫(yī)生，當(dāng)時趙偉的心里就溫暖得無法形容。趙偉趕緊把姐姐的情況告訴高醫(yī)生，高亮請他馬上用手機把片子拍給他看，然后告訴趙偉三句話：有手術(shù)價值、風(fēng)險比較大、費用不少。第二天一大早，趙偉就趕到十院神經(jīng)外科住院部，找到了高亮。高主任答應(yīng)安排病人入院、安排手術(shù)前檢查。手術(shù)前，高亮給家屬開會，說病人沒有自主呼吸不能核磁導(dǎo)航也要手術(shù)，再拖下去性命堪憂。趙偉姐姐的手術(shù)從上午八點開始一直到下午四點半，里面的醫(yī)生出來說，手術(shù)成功了，血腫和腫瘤都切除了。就一句話，趙偉就和兩個哥哥抱了在一起說，我們家還是兄妹四個。趙偉回憶說，當(dāng)天姐姐從手術(shù)室里推出來，他看到她的手指在輕微活動。這時候，全家人的心情真是沒有語言可以形容，很激動很感激，當(dāng)時都想給高主任磕頭。12天后，趙偉姐姐能坐起來。24天后，自主呼吸完全恢復(fù)。目前生活基本自理，還能燒燒飯，做簡單家務(wù)。趙偉全家至今和高亮醫(yī)生保持聯(lián)系，趙偉說自己從此成為高亮醫(yī)生和十院神經(jīng)外科的鐵桿粉絲。十院神經(jīng)外科病房三個病區(qū)。高亮出任主任的二年不到時間里，病床已經(jīng)從40多張擴展到120張，還常常一床難求。在上海，神經(jīng)外科強的醫(yī)院不少，似乎很少有人知道十院還有一支這樣的團隊：手術(shù)技術(shù)一流，術(shù)后監(jiān)護(hù)能力一流，醫(yī)生們慈悲善良，不挑病人，還常常接手一些轉(zhuǎn)來的爛攤子病人，高亮主任帶領(lǐng)的十院神經(jīng)外科正迅速在顱腦損傷、神經(jīng)重癥、腦腫瘤、腦血管病救治等幾個方面崛起，形成鮮明臨床特色和病家口口相傳的好口碑。十院神經(jīng)外科的120張床位里面，70-80%病人來自外地，近的長三角遠(yuǎn)的新疆內(nèi)蒙，很多病人都是被當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院拒絕輾轉(zhuǎn)求醫(yī)來到上海，或是從本市其他醫(yī)院轉(zhuǎn)出投奔來的。為什么？一位病人家屬說：高醫(yī)生勇敢，敢擔(dān)當(dāng)，有強大的自信，敢為了一點希望為病人去博。現(xiàn)在這種環(huán)境下，碰到這種醫(yī)生太難得了。碰到了，我們家屬就覺得一定要去配合醫(yī)生，絕對信任他們，為自家親人爭取生存機會。還有位病人家屬說，介紹他們來這里就醫(yī)的是縣城醫(yī)院的醫(yī)生，高主任曾經(jīng)去那里會診過，聽說他的團隊無論是手術(shù)還是術(shù)后護(hù)理都是一流的，“一旦病人交到他們手上，高主任如果說沒得救了，就只好認(rèn)了?！边@位病人家屬說，當(dāng)時推薦他們來找十院的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生這樣說，自己就是沖著這句話轉(zhuǎn)診來的。在高亮醫(yī)生常去會診的浙江溫州、寧波等地，他的名氣更大，出車禍的、腦出血的、頭部腫瘤的，得到的指教往往就是一句話：去上海找高亮。這句話在長三角、全國很多家神經(jīng)外科醫(yī)生和病人中慢慢流傳。記者在病房見到一位連云港來的女子，她母親就是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院束手無策，輾轉(zhuǎn)打聽到高亮后，6個小時專程送到上海十院后當(dāng)夜高主任開刀救活的。當(dāng)時高主任聽了情況后派出曾濤醫(yī)生去接病人，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院覺得他們簡直太膽大了，甚至覺得這位上海十院來接病人的醫(yī)生年紀(jì)太輕，不知世事深淺，冒這么大的風(fēng)險，路上有個萬一呢。這位女家屬說：“高主任的醫(yī)生們對自己的能力和經(jīng)驗有很強大的自信，但是我最最感動的是，他們肯為了病人一線的機會自己承擔(dān)風(fēng)險，我覺得他們這就是醫(yī)德好。”醫(yī)患緊密合作，彼此高度信任和互相托付，在十院神經(jīng)外科已然良性循環(huán)。來到這里的很多病人，常常是在經(jīng)歷了很多次的求醫(yī)無門，被拒絕被放棄后，卻在這里燃起了生命的一縷曙光，當(dāng)他們乍一聽到一位主任教授邏輯清晰地分析好病情，告訴說：“可以，值得一試“后，無不產(chǎn)生對于醫(yī)生的無限感激之情。而事實上，十院神外的確是一支經(jīng)得起重托的神奇團隊。安徽一家牟姓人家，高亮救過他們一家二條人命。首先是30多歲的舅舅，腦部嚴(yán)重?fù)p傷后嚴(yán)重腦膜炎， 上著呼吸機，已經(jīng)一點知覺都沒有。上海一家醫(yī)院的醫(yī)生談話說，拉回老家去吧，治療沒有意義了。一家人不死心，輾轉(zhuǎn)找到高主任后選擇手術(shù)，術(shù)后治療7個月，現(xiàn)在恢復(fù)到和發(fā)病前差不多了，腦子還一樣好用。禍不單行的是，2015年9月，40多歲的叔叔在海安縣打工時，又突發(fā)腦干出血，醫(yī)生下了病危通知，暗示家人順其自然或者拉回家，請再好的醫(yī)生估計也沒有什么用了。家里人再次求救高亮，高主任趕到海安診斷后，認(rèn)為病情很兇險，但是出血量并沒有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院形容的那么大。高主任給了一句話：離診斷腦死亡尚有距離，我來開刀吧。病人接到十院已經(jīng)是晚上七點了，高主任立刻進(jìn)手術(shù)室開始手術(shù)，手術(shù)直到凌晨三點才結(jié)束。目前，病人已經(jīng)生命脫離危險穩(wěn)步康復(fù)中。在神經(jīng)外科大夫圈內(nèi)，勇敢、擔(dān)當(dāng)、自信、強大、不放棄已經(jīng)成為高亮的鮮明標(biāo)簽。當(dāng)然，與之匹配的，必須是高超的技術(shù)和精湛的專業(yè)素養(yǎng)。而記錄的不斷刷新也同樣有基于此。美國流行病學(xué)調(diào)查報告目前腦腫瘤手術(shù)死亡率為2.3-2.6%，還不包括術(shù)后變成植物人或出現(xiàn)生理機能殘疾，高亮團隊控制在1%。這個簡單的數(shù)字，已經(jīng)能夠說明，上海的這個團隊，在這個領(lǐng)域的高度和水平。其實救治率不僅僅是一個簡單的百分比數(shù)字那么簡單。它意味著身懷出神入化的刀上功夫、周密深厚的術(shù)后監(jiān)控和管理，從醫(yī)20多年征戰(zhàn)無數(shù)疑難案例集聚起來的強大自信，再加上拼盡全力的堅定信念和慈悲情懷。高亮的十院神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)團隊，這兩年接下了大量別人不敢接不愿接的危重病例，每個遠(yuǎn)程慕名轉(zhuǎn)來的病例意味著都是一場場硬仗。高亮手下的王柯醫(yī)生說，高主任要求高，循征醫(yī)學(xué)上有一定比例壞事情發(fā)生，可是在高主任那里就不接受，他要求手下醫(yī)生付出超過百分百的認(rèn)真去預(yù)防發(fā)生在病人身上的小概率事件。崔大明醫(yī)生說，一旦手上有危重病人，整個星期不回家都是常事，牽腸掛肚地一天要去看好幾次。十院神經(jīng)外科住院病人可以發(fā)現(xiàn)，他們的管床醫(yī)生周末兩天都在醫(yī)院，深夜都可以找到自己的小組醫(yī)生。高主任分析病情談治療方案，邏輯清晰，深入淺出，一位病人家屬說，神經(jīng)外科幾乎都是大病重病，之前遇到的一些醫(yī)生談話，和你大談風(fēng)險，讓你自己選擇。可是高醫(yī)生也談風(fēng)險，但是一定會告訴你他可以做些什么，然后他的經(jīng)驗是什么。病人就是能夠感受到他的強大氣場，感受到治療中原來還有定海神針一枚。正應(yīng)為如此，奇跡總是在十院一次次誕生。去年上半年，一位被墜落鋼筋插入頭顱的5歲男孩，已經(jīng)深度昏迷右側(cè)肢體癱瘓，生命垂危，一位高亮救治過的病人認(rèn)識孩子父母，志愿幫他們聯(lián)系到高亮，家人抱著死馬當(dāng)活馬醫(yī)心態(tài)來到十院，高亮主刀取出了長達(dá)16厘米的鋼筋，術(shù)后一一渡過休克關(guān)、顱內(nèi)感染關(guān)、兒童癲癇關(guān)，小男孩半年后康復(fù)到能夠騎自行車，能思維清晰回答問題，能走能跑，今年9月小男孩進(jìn)入學(xué)校開始小學(xué)生涯。這個病例，轟動一時，堪稱奇跡，而在高亮手上，奇跡還在不斷刷新。因為如此，當(dāng)高亮參加學(xué)術(shù)論壇，慷慨激昂大談絕不放棄時，病人也好，同行也好，才如此服膺。對于這位30多歲就可以做腦干手術(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生，他的助手，他的學(xué)生，態(tài)度只有一個，就是：傾倒。外科醫(yī)生的成長之路艱難而漫長。手術(shù)不是游戲，失敗后可以重啟。外科醫(yī)生的成長需要實踐，但培養(yǎng)外科醫(yī)生的同時，卻又要絕對的保障醫(yī)療安全。每一個外科醫(yī)生，都要在上級醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)控下，從最簡單的手術(shù)開始，一步步積累經(jīng)驗，一步步成長，切剝縫扎，四個聽起來很簡單的動作，一個外科醫(yī)生要訓(xùn)練幾十年的時間才能做到爐火純青滴水不漏。從最簡單的手術(shù)到最復(fù)雜的手術(shù)，可能需要的十幾年甚至是幾十年的時間，有些鴻溝，有時候一輩子都無法跨越。一名外科醫(yī)生，足夠勤奮，反復(fù)練習(xí)，成為一名普通合格醫(yī)生不難，但是若要成為出類拔萃的外科醫(yī)生，則不僅要有五更半夜懸梁刺股的勤奮，還要有可遇不可求的天賦，需要頂級外科專家常年的悉心培養(yǎng)，需要一個頂級醫(yī)療平臺提供足夠的鍛煉機會，需要超越同行的堅韌和悟性。這些故事，在高亮醫(yī)生走過的道路上都有跡可循。華山醫(yī)院神經(jīng)外科，中國腦外科發(fā)展最高水平的代表，人稱“華山神功”。這里是高亮的出發(fā)地，成長地，從青年到中年，工作奮斗了19載的基地。高亮是溫州人，讀醫(yī)學(xué)本科時候在浙二醫(yī)院實習(xí)，高亮就對腦外科生出無限興趣，能夠在人的大腦里面刀剪翻飛，是何等的了不起。1994年大學(xué)畢業(yè)后，高亮在寧波一家醫(yī)院神經(jīng)外科做起了大夫，一個小醫(yī)生，天天加班值班，他每天還念書到深夜一二點，期間，有位華山醫(yī)院的醫(yī)生來開刀，病人的救治效果特別好，高亮意識到，在不同的地方不同的醫(yī)生手里，醫(yī)術(shù)可以有很大的不同。高亮決心去深造。他果然一考即過。到華山神經(jīng)外科念碩士，之后再博士，師從中國工程院院士、中國神經(jīng)外科泰斗級前輩周良輔教授。華山神經(jīng)外科人才濟濟，高亮覺得華山是神經(jīng)外科醫(yī)生學(xué)本領(lǐng)最好的地方，周良輔恩師以及無數(shù)前輩不僅教自己怎么做醫(yī)生，鉆研業(yè)務(wù)，為病友服務(wù)，更教自己如何正直為人，健全人格。在這里完成碩士博士學(xué)位并且接受嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖≡横t(yī)師培訓(xùn)，高亮從來不覺得日夜工作是苦行僧生活，相反他每天很開心很充實，第三年高亮就做了總住院醫(yī)師，每天負(fù)責(zé)急診急救，天天面對的都是危重可怕的重病例，除了吃飯，所有時間都在工作，夜晚的睡眠也是碎片式補充。這段時間是心智和體力的歷練，是煉獄般的提升，他很快成為手術(shù)助手，成為主刀，在住院總醫(yī)師的崗位上游刃有余。高亮30歲在成為主治醫(yī)師的第一年，在浙江溫嶺外派3個月，一個月就做了20多臺手術(shù)，從老人腦出血到年輕人血管破裂到蝶骨嵴腦膜瘤，他臺臺順利拿下，很快成為華山神經(jīng)外科青年骨干。2004年，華山醫(yī)院牽頭組建上海市神經(jīng)外科急救中心，專門致力于特大型城市以及長三角地區(qū)腦外傷損傷病人急診救治，35歲的高亮成為中心常務(wù)副主任，F(xiàn)1首席腦科醫(yī)療官，在負(fù)責(zé)華山神經(jīng)外科的日常急重癥救治長達(dá)12年的時間里面，在處理過數(shù)千例的危急嚴(yán)重病例后，高亮開始進(jìn)入一位優(yōu)秀外科醫(yī)生的黃金成熟期，他對手術(shù)和治療方案逐步形成自己的風(fēng)格，為了病友的信任和一線生機，再難也上，沒條件就創(chuàng)造條件，而結(jié)果，往往是他和重癥患者一起堅持。由此開始塑造出他突出的行醫(yī)風(fēng)格——絕不輕言放棄。這些故事，在高亮醫(yī)生走過的道路上都有跡可循。高亮說，好醫(yī)生是和他的病人一起成長起來的。高亮有一個和名叫凱凱的小病人長達(dá)十年的感人故事。
圖為高亮醫(yī)生和他的小病友凱凱。
2005年春節(jié)，一場意外，一輛商務(wù)車把5歲的凱凱擠壓在冰冷高速道旁的水渠邊緣。高亮在蘇北縣城醫(yī)院的ICU里見到凱凱時，孩子深度昏迷，雙瞳固定，發(fā)著高燒，戴著呼吸機，左側(cè)顱腦開放損傷，頭皮被血性滲出液浸透。掙扎著轉(zhuǎn)院上海后，曾有無數(shù)親戚朋友醫(yī)生護(hù)士甚至包括高亮嘆息著勸慰著凱凱的父母，算了吧！放棄吧！你們還年輕，再生一個！凱凱的父母堅毅地說：決不。在多次溝通后，高亮自己否定了讓孩子父母放棄的念想，他堅持著給予凱凱全面、精確到每個細(xì)節(jié)的治療，日夜不眠不休，度過78天的呼吸支持，35天的嚴(yán)重顱內(nèi)感染，80多天后孩子努力睜開了雙眼。凱凱、父母、高亮，終于贏了。
圖為今年凱凱和全家人看望高亮醫(yī)生的團隊，左一為王柯醫(yī)生，后排右一為崔大明醫(yī)生，前排右一為高亮醫(yī)生。
此后十年，凱凱在東北康復(fù)上學(xué)成長，孩子和父母一起歷經(jīng)過煎熬，入學(xué)困難，社會異樣的眼光-----今年，凱凱和父母來十院看望高亮，看到十年前那個自己親手救活的男孩如今長成15歲少年，看到他洋溢著幸福的小臉，高亮感慨無比，這種永不放棄，這種對于生命的尊重和堅守，原來都是有價值的。所以，高亮說，他最感激的是自己的病人，病患和家屬在人生巨大磨難時的不離不棄，才造就今天他面對復(fù)雜病情時的淡定沉穩(wěn)，塑造了他面對危急時候的堅毅和勇敢。
然而，哪怕是身懷絕技，哪怕是絕對不輕言放棄，要成長為一位好醫(yī)生總有漫長的道路要走。一位救死扶傷，妙手回春的醫(yī)生，要越過的關(guān)口一道又一道。高亮在華山醫(yī)院很快獨當(dāng)一面，他開始注意到一個專業(yè)道路上的重大關(guān)口。這個挑戰(zhàn)，就是手術(shù)后的死亡率難題。在獨當(dāng)一面開展高難度腦部手術(shù)以后，高亮發(fā)現(xiàn)，手術(shù)常常是成功的，但是興奮，卻有時只能夠維持手術(shù)臺下來后不長的時間。有一次，他主刀的病人總算順利下了手術(shù)臺，家屬也歡欣鼓舞，但是，過了幾天，病人卻離世了。這給了高亮深深的刺激。他發(fā)現(xiàn)，前期手術(shù)大獲成功病人暫時擺脫生命危險，但是一段時間后全身多臟器并發(fā)癥喪失生命的現(xiàn)象不絕如縷，顱腦創(chuàng)傷患者根本上的死亡率還是沒有降下來。2001年，高亮開始思考這個問題。這是他創(chuàng)建神經(jīng)外科和重癥醫(yī)學(xué)科跨學(xué)科的醫(yī)療團隊模式的起源。高亮陷入思考，大腦作為人體生理和心理活動的最高指揮中樞，腦部受損手術(shù)之后，病人往往心、肺各個器官都要面臨問題，處于脫軌狀態(tài)，相互作用影響，外科手術(shù)成功只是開了一個頭，但事實上，病人的意識、感覺、運動均潛在風(fēng)險巨大，引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，任何一種并發(fā)癥都可能讓患者喪命或者留下長期乃至終身的功能障礙和殘疾。高亮不甘心只做一個會動手術(shù)的外科醫(yī)生，他決心自我挑戰(zhàn)，補上術(shù)后監(jiān)護(hù)和重癥治療這兩部分專業(yè)技能。高亮開始學(xué)習(xí)呼吸機，學(xué)習(xí)呼吸管理，學(xué)習(xí)心臟、血壓、大小便、肝、腎功能、胃腸道管理、營養(yǎng)支持，感染怎么處理，深入到重癥監(jiān)護(hù)的領(lǐng)域，這是一個很痛苦的摸索過程，高亮收集一切可以得到的海外神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)的文獻(xiàn)，逐漸形成跨學(xué)科診治思路，他認(rèn)為，要聯(lián)合ICU、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科共同推進(jìn)腦部病人術(shù)后管理和康復(fù)。他強調(diào)，要對病人開展多種腦功能如顱內(nèi)壓、腦組織氧、腦血流動力學(xué)監(jiān)測，并在危重患者的營養(yǎng)支持和鎮(zhèn)靜肌松治療中大量積累經(jīng)驗，將這一理念運用到實踐中后，高亮經(jīng)手的病人的救治成功率和術(shù)后康復(fù)很快有了令人欽佩的效果。病人死亡率小于10%并逐步形成一整套重型顱腦損傷、腦出血手術(shù)、腦科危重癥急救、康復(fù)體系。期間，高亮前往香港、美國接受世界最先進(jìn)的神經(jīng)外科急救和重癥監(jiān)護(hù)治療培訓(xùn)，并在海外神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)病房訪問交流。在這個過程，高亮對于架構(gòu)和推廣神經(jīng)重癥治療體系充滿了使命感和責(zé)任心。他認(rèn)為，手術(shù)精細(xì)化、監(jiān)護(hù)體系構(gòu)建和細(xì)節(jié)化、針對每一個病人全面周全的護(hù)理處理是提升救治率、死亡率和殘疾率下降的核心關(guān)鍵。致力于推廣現(xiàn)代神經(jīng)外科和重癥監(jiān)護(hù)治療跨學(xué)科完美結(jié)合，救治病人創(chuàng)造康復(fù)奇跡的模式。高亮在神經(jīng)外科領(lǐng)域奮斗了20多年，他心目中，有一個符合中國國情和患者需求的救治體系藍(lán)本。他認(rèn)為這是自己的使命。在十院推動建立腦膠質(zhì)瘤多學(xué)科治療協(xié)作組；他發(fā)現(xiàn)，國家層面雖然有神經(jīng)外科醫(yī)師分會神經(jīng)重癥專家委員會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會神經(jīng)重癥協(xié)作組，但是在地區(qū)層面仍然缺乏相關(guān)學(xué)術(shù)交流，他組織起十院神經(jīng)外科聯(lián)盟和神經(jīng)重癥沙龍，70多家醫(yī)院加盟。就神經(jīng)重癥手術(shù)處理、圍手術(shù)期處理、神經(jīng)重癥護(hù)理，2014年牽頭發(fā)起首屆東方神經(jīng)重癥論壇，緊貼臨床一線，聚集起500位全國同行交流神經(jīng)外科和重癥醫(yī)學(xué)兩方面視角，充分交流了中國目前這一領(lǐng)域醫(yī)療現(xiàn)狀和走向。他還致力于推動遠(yuǎn)程會診機制，常態(tài)會診和技術(shù)輸出，優(yōu)先進(jìn)修觀摩培訓(xùn)。如果說高亮首先感恩華山對自己的培養(yǎng)，牢記老師的教誨外，如今他更加珍惜十院的平臺和優(yōu)秀的團隊。他在十院更加忘我的工作，來到十院神經(jīng)外科后，高亮每周三雷打不動，晚上為科室全體醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)上課1.5小時。系統(tǒng)講解神經(jīng)外科和重癥知識課程。他要求醫(yī)生既要會手術(shù)也要會管病人，不能以循證醫(yī)學(xué)上的失敗概率來原諒自己，手術(shù)后花大力氣控制心肺肝腎、感染、靜脈血栓、內(nèi)穩(wěn)定、營養(yǎng)支持和腦組織保護(hù)，病人的奇跡往往因此發(fā)生。2015年，十院神經(jīng)外科全年手術(shù)超過1500臺，科室年救治患者2000余名。醫(yī)，因此煉成。高亮終于成為病家口中的定海神針：臨危不亂、個性堅定、氣場強大、客觀理性、技藝高超。而他的宏觀思路，動態(tài)觀察、注重保護(hù)生理功能、促進(jìn)技能康復(fù)的治療理念，又讓他在同行中得到交口稱譽，服膺眾人。有一天，高亮大查房。病人們聽到他在走廊對著一眾醫(yī)生和學(xué)生開講，開首第一句話是：既然選擇了這個職業(yè)-----高亮容不得偷懶的人。他說，不能吃苦耐勞不能放棄自己生活的人，你不要來做醫(yī)生。每個周一和周四，高亮大查房，會全部看一遍病人，從清晨7點多開始一個個病人問、看，指導(dǎo)治療方案，常常歷時幾個小時，有時候查到午后，有時候查到手術(shù)要開始了就去上手術(shù)，等手術(shù)結(jié)束回來繼續(xù)一個一個房間查看病人。高主任查房，他要問一問病人感覺，聽一聽家屬訴求。有些管床醫(yī)生覺得恢復(fù)得好好的病人，高亮還要提出更高要求。有位半腦腫瘤病人開刀6天后，查出腦積液，他指示病人體位調(diào)整。有位病人呼吸急促，高亮馬上聽診肺部，安排血氣檢查。有位病人產(chǎn)后腦出血，高亮指示找家屬談話造影確診?？剖裔t(yī)生們推著移動電腦進(jìn)病房，高亮隨時查看病人的片子和各種指標(biāo)數(shù)據(jù)，他嚴(yán)格要求手下醫(yī)生對重癥室病人要有預(yù)案，防止顱內(nèi)感染各類并發(fā)癥給予營養(yǎng)支持，關(guān)照和家屬談話要到位，所有指標(biāo)和情況要弄得清清爽爽，仔細(xì)查體、尿、深靜脈、褥瘡。據(jù)說，年輕的進(jìn)修醫(yī)生最喜歡跟著高亮去查房，幾十個病例走下來可以聽到很多干貨。有一次，高亮分析一位重型顱腦外傷病人的術(shù)后監(jiān)護(hù)方案，涉及五個方面，要求管床醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行，洋洋灑灑，記錄下來就是一篇完整的學(xué)術(shù)論文。等他講完，再詢問家屬還有什么不明白和訴求。據(jù)說，還真有好學(xué)的后輩醫(yī)生事后整理高主任的查房記錄作為學(xué)習(xí)資料的呢。人們在十院神經(jīng)外科主任辦公室看到的情景常常是：高亮被一層層病家包圍著，手拎攝片袋，個個神色凝重，高主任接待一批又是一批，還要不停接電話，往往都是各種求助電話，很多人都是聽說這是位態(tài)度積極的醫(yī)生，而遠(yuǎn)道求上門來。所以，高亮總是盡量擠時間滿足求救的人，他說，也許一次出診，勞累的自己堅持再堅持一下，救的就是一條人命一個家庭。高亮說，做神經(jīng)外科大夫，面對的都是危重病人，家屬都希望一馬平川，但是往往是一波三折，起伏坎坷，醫(yī)生和家屬都面臨極大的心理壓力。所以，他會開放所有信息給予家屬，告訴家屬醫(yī)生的分析是怎樣，方案是怎么樣，讓家屬知道醫(yī)生們做了些什么，家人還可以做什么。就是因為有著很好的溝通能力，高亮無一不和自己的病人形成良好的互動。而病家，都曉得高醫(yī)生有一顆仁慈慈悲的心。
圖為手術(shù)室外，高亮醫(yī)生和前來看望他的病人及家屬。
身為醫(yī)生，高亮感激他的病友給予他的不一樣的人生體驗。有天專家門診，一對老夫婦等了很久，進(jìn)來介紹說是17年前，高亮在華山醫(yī)院做總住院大夫時救過的病人。老夫婦特地打聽到十院來看望他；今年元宵節(jié)那天，高亮在手術(shù)室忙了10個小時，就有一家人在門口等了6小時。這是個18歲男生，被同學(xué)無辜用刀子割斷左側(cè)頸部動脈，當(dāng)即休克昏迷生命垂危。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極搶救，高亮連夜出診，后轉(zhuǎn)來十院救治。病人當(dāng)時偏癱，左側(cè)腦大面積梗死，清醒后脫離危險經(jīng)長時間神經(jīng)康復(fù)，痊愈了，生活完全自理。高亮至今還清晰記得當(dāng)時家人的痛苦和煎熬，醫(yī)生每天面對的是眼淚還是眼淚?？祻?fù)之后，男生和父母約定在一周年這天重返十院，在手術(shù)室外等候高亮，要看一看這位救命的腦科大夫，他們告訴高亮，老家27例校園意外僅有4例存活，2例生存質(zhì)量良好，他們就是幸運的一例。行醫(yī)生涯幾多勞累困頓，唯有此時，高亮由衷感受到，做一個治病救人的好醫(yī)生，滿滿的幸福。回首自己的成長道路，高亮深知師承和平臺對后輩成長的重要性，所以他很肯用心帶學(xué)生，教學(xué)生，不余余力推廣自己的醫(yī)療理念。查房時教，手術(shù)時指點精髓，講課時毫無保留講病例，要求學(xué)生學(xué)習(xí)海外最新資訊，技術(shù)上進(jìn)步，勇于承擔(dān)。高亮認(rèn)為， 終身學(xué)習(xí)是為醫(yī)之道。醫(yī)學(xué)意味了奇跡，醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步往往是病患和醫(yī)生在一起推動，是在失敗上總結(jié)是不放棄的理念推動的。比如說腦干腫瘤，在上世紀(jì)九十年代還是手術(shù)禁區(qū)，而如今隨神經(jīng)解剖，顯微神經(jīng)外科、功能神經(jīng)成像、神經(jīng)電生理監(jiān)測，術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)圍手術(shù)期神經(jīng)重癥監(jiān)測的進(jìn)步和完善，腦干手術(shù)在若干神經(jīng)外科中心和團隊已經(jīng)能夠成為常規(guī)手術(shù)。2005年在迪拜發(fā)病的海綿狀血管瘤女病人回國后由高醫(yī)生主刀手術(shù)，術(shù)后照樣生兒育女。從華山到十院的第一年里，高亮就完成20例腦干手術(shù)，無一例死亡、全切90%。20年行醫(yī)，高亮認(rèn)定要做的事情是如此之多，以至于高亮是“一個沒有自我生活的人”。一個典型的高亮的周末是這樣渡過：兩天走過三個城市，周五晚上到達(dá)南寧，周六上午在論壇演講神經(jīng)重癥機械通氣原則和HAP/VAP防治策略，傍晚到達(dá)北京，參加全國第五屆全國神經(jīng)重癥大會，周日上午演講多模態(tài)腦功能監(jiān)測，下午趕到濟南，在山東大學(xué)附屬醫(yī)院和同道一起為一例特重型顱腦創(chuàng)傷病人制定細(xì)化治療方案。深夜上海歸途，周一清晨準(zhǔn)時出現(xiàn)在辦公室召開交接班會議，開始大查房以及新一周常態(tài)工作。這些年，高亮幾乎每個周末是這樣渡過，下周再下周依然。他致力于幫助那些資訊設(shè)備理念相對較弱的醫(yī)院神經(jīng)外科，因為，他們面對的是更加大量的病人，為此，他每個周末都在出差、會診、動手術(shù)。有次周日下午4點多返回上海先趕回十院病房去看幾個放不下心的病人，結(jié)果又被接去寧波，一個車禍緊急病人等著他去開刀，4點多了，高亮就在醫(yī)院對面的點心店買兩個包子做午飯。有人說，高主任技術(shù)好，精力過人，病人就是相信他。其實，是高亮更加愿意傾聽病人，他要求自己了解病人，了解家人的期待和訴求，他希望發(fā)生在病人身上的事，自己都有辦法應(yīng)對。高亮自己寫到：作為腦神經(jīng)外科大夫，我是無悔的。 人生在世，醫(yī)者選擇；不為良相，望為良醫(yī)；無怨無悔，終為塵土；問我何求？此心坦坦！丘壑迭起，翻越勞身；但問吾心，日月若昭！這位腦外科大夫曾經(jīng)想學(xué)文學(xué)，他大學(xué)第二志愿是中文系，早年，屠格涅夫的散文詩是他的最愛。如今，人文的光輝一樣啟迪著他懸壺濟世、照拂病家、一路前行。(全文完)
排版｜張靜
責(zé)編｜邵露虹
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