急性化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌等引起的骨組織(骨髓、骨和骨膜)的急性化膿性炎癥。
本病多見于10歲以下兒童，好發(fā)于四肢長骨的干骺端，尤以脛骨上端與股骨下端最多，肱骨、橈骨也有發(fā)生。由于抗生素的廣泛應(yīng)用，使該病的治愈率大大提高，但也有部分患者由于診斷治療不及時或細菌對抗生素耐藥而變成慢性骨髓炎，形成竇道，經(jīng)久不愈，甚至造成嚴重殘廢。
急性化膿性骨髓炎早期有嚴重的感染中毒癥狀，如不及時地正確地治療，可以危及生命，或者演變成慢性骨髓炎，形成竇道，經(jīng)久不愈。治療成功的關(guān)鍵在于早期控制感染和開窗減壓引流，防止骨質(zhì)廣泛破壞和死骨形成。同時強調(diào)局部與整體并重，內(nèi)治與外治兼顧，中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合的綜合治療原則。
中醫(yī)辨證“消、托、補”三法治療
?。?）初期膿未形成熱毒熾盛者，以消法為主。
治法：清熱解毒，活血通瘀，佐以化濕。
方藥：五味消毒飲：金銀花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，紫背天葵子15克；或黃連解毒湯合仙方活命飲：黃連9克，黃芩6克，黃柏6克，梔子9克，白芷3克，貝母6克，防風(fēng)6克，赤芍6克，歸尾6克，甘草節(jié)6克，皂角刺(炒)6克，炙穿山甲6克，天花粉6克，乳香6克，沒藥6克，金銀花9克，陳皮9克。有外傷瘀血者加桃仁6克，紅花6克；神昏譫語者加水牛角、生地、紫雪丹、牛黃。
(2)膿成未潰者，以托法為主。
治法：托里透膿
方藥：托里消毒散：人參3克，川芎3克，白芍3克，生黃芪3克，當(dāng)歸3克，白術(shù)3克，茯苓3克，金銀花3克，白芷1．5克，甘草1．5克，皂角刺1．5克，桔梗1．5克。制成散劑沖服，或按病情酌定劑量水煎服。
(3)膿已潰且體質(zhì)虛弱者，以補法為主。
治法：補益氣血。
方藥：八珍湯：黨參10克，白術(shù)10克，茯苓10克，炙甘草5克，川芎6克，當(dāng)歸10克，熟地黃10克，白芍10克；或十全大補湯：黨參10克，白術(shù)12克，茯苓12克，當(dāng)歸10克，川芎6克，熟地黃12克，白芍12克，黃芪10克，炙甘草5克，肉桂(焗沖服)0．6克。
(4)急性期未成膿者，可選用金黃散、雙柏散、水調(diào)外敷，每天換藥一次。
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