周維順，全國名老中醫(yī)，浙江省中醫(yī)藥大學教授，博士研究生導師，中華全國中醫(yī)藥學會腫瘤委員會常委，從醫(yī)近四十年，擅長中醫(yī)藥治療各種惡性腫瘤，尤其在消化道腫瘤方面如大腸癌有著獨特的臨床經(jīng)驗，療效甚好。現(xiàn)將周老在大腸癌方面的診治經(jīng)驗介紹如下。腸癌為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，它主要包括結(jié)腸癌和直腸癌。目前大腸癌發(fā)病率已在我國上升到了第四位，本病患者發(fā)病平均自然存活時間為十四個月，若得到合理治療，可望長期存活。本病屬于中醫(yī)“臟毒”、“鎖肛痔”、“下血”、“下痢”等范疇。周老認為其病因病機分為內(nèi)因和外因，外因為嗜食肥甘，飲食不節(jié)，損傷脾胃，濕熱邪毒蘊結(jié)腸道;情志不遂，肝氣郁結(jié)，致運化失司，濕濁內(nèi)生留滯腸道;寒溫失節(jié)，久坐濕地，感受邪氣，致使脾胃受傷，氣機不暢，氣滯血瘀結(jié)于腸道。內(nèi)因為年老體衰，正氣不足，感受外邪，邪毒下注，浸淫腸道而成本玻本病病位在大腸，卻和脾腎密切相關(guān)。是一種全身屬虛，局部屬實的疾玻大腸癌確診后在早期應盡快爭取手術(shù)機會，中晚期可結(jié)合化療;放療、免疫等治療手段。周老認為該病臨床各期均宜結(jié)合中醫(yī)藥治療。他認為本病早期屬邪實，治當清熱利濕解毒，活血化瘀消積。中晚期屬虛，應注重扶正，健脾益腎，滋陰養(yǎng)血，扶正以驅(qū)邪。此病大致可以分為5型：①濕熱下注型：癥見腹痛腹脹，口渴口干，大便黏液時伴膿血，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱利濕，解毒散結(jié)，常用藥：野葡萄根、半枝蓮、白花蛇舌草、靈芝、蒲公英、生薏苡仁、炒薏苡仁各30克，苦參10克，豬苓、茯苓、三葉青、馬齒莧各15克。②氣滯血瘀型：癥見腹部刺痛，痛處固定不移，下利紫黑膿血，舌質(zhì)紫黯有瘀斑，脈澀。治宜理氣活血，消瘤散結(jié)，常用廣木香5克，香茶菜、佛手、元胡、赤芍各15克，綠梅花12克，丹參、紅藤各30克，金剛刺20克。③脾腎陽虛型：癥見面色萎黃，腰膝酸軟，畏寒肢冷，腹痛綿綿，喜溫喜按，舌淡，苔薄白，脈細弱無力，治宜溫補脾腎，益氣固攝，方用四君子湯加減。④肝腎陰虧型：癥見五心煩熱，口舌干燥，腰膝酸軟，舌質(zhì)紅，脈細。常用天冬、麥冬、五味子、女貞子各15克，靈芝30克，山萸肉10克，枸杞子、南沙參、北沙參各20克。⑤氣血雙虧型：癥見面色蒼白，體倦懶言，短氣乏力，時有便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱無力。治宜補益氣血，方用八珍湯加減。周老對辨證論治也頗具心得，腹脹痛甚者加元胡、赤芍、木香等;失眠者加酸棗仁、夜交藤、合歡皮、琥珀等;納差者加雞內(nèi)金、谷麥芽等;惡心嘔吐者加姜半夏、姜竹茹等;便血者加仙鶴草、三七粉、茜草等;出虛汗者加浮小麥、癟桃干、魯豆衣等;大便秘結(jié)者加大黃、枳實、厚樸等;呃逆頻繁者加丁香，柿蒂等。在治療過程中，周老始終重視“熱毒”的因素。他認為腫瘤局部炎癥、感染、癌性毒素的釋放在機體都可表現(xiàn)出熱毒的征象。清熱解毒類抗癌中藥除有直接抗菌抗病毒作用外，還有直接抑癌和清除癌性毒素的作用。故周老在各證型中，多用清熱解毒類的抗癌中藥，如半枝蓮、白花蛇舌草、蒲公英、三葉青等。重視脾，胃功能，睡眠質(zhì)量。他認為脾胃主運化，脾胃功能正常與否直接關(guān)系到氣血的生成，睡眠質(zhì)量好壞又直接影響著人的精氣神，兩者狀態(tài)好壞均關(guān)系到機體的擱抗力，人的生存時間和生活質(zhì)量。周老多用雞內(nèi)金、谷麥芽、神曲等健脾胃;酸棗仁、夜交藤、琥珀等安神助睡眠。重視扶，正，在發(fā)病的各期都不忘扶正，只有正氣充足才能驅(qū)邪外出，常用靈芝、薏苡仁、淮山藥、黨參等扶助正氣。此外，周老還經(jīng)常適當選用一些中成藥如西黃膠囊、參芪片、參蓮膠囊、華蟾素等與湯藥起協(xié)同作用，使藥效更持久。中醫(yī)藥在大腸癌治療上有著不可忽視的地位。
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