俗語言：人靠血養(yǎng)，苗靠水活。
這種流淌全身的黏稠玩意，真的太重要了。作為女性，每個月的生理期都會和血有一番較量，而我的較量從一開始就格外驚心動魄。
對成長最初的認識
五年級的一次班會，老師把男生和女生分開，神秘地給我們講了一堂生理衛(wèi)生課。我在課上知道了女生后續(xù)都會經(jīng)歷初潮，從平時尿尿的地方流出血來。這讓我無憂無慮的童年偶爾會出現(xiàn)緊張不安，想著這么嚇人的事情什么時候會輪到自己。
不到半年光景，有一天我的內(nèi)褲上出現(xiàn)了斑駁紅色血跡。媽媽驚訝又慌亂地跑到小賣部幫我買衛(wèi)生巾，突然意識到自己可可愛愛的小盆友要變成少女了，她緊張又混亂地告訴我一些要注意的事情。
月經(jīng)剛開始的那段時間，出血量不多，持續(xù)時間也不長，經(jīng)期雖不是很規(guī)律，但并沒有給我造成多大煩惱。
兩個多月沒來月經(jīng)，
一來持續(xù)了近一個月
升初中了，有一次月經(jīng)推遲了兩個多月，到來時我懸著的心終于放下。誰知，我和出血的較量就此開始了。
月經(jīng)第5天，出血并沒有像往常一樣結(jié)束，而是維持著中等的量。我想著一般持續(xù)3~7天都是正常的，這次推遲了這么久，時間長一些也不打緊。
又過了3天，還是沒有結(jié)束的跡象，而且會零星排出一些血塊。我又安慰自己偶爾延長幾天也沒事。
第10天，幾乎沒有出血了，我開開心心地去上體育課，沒有墊衛(wèi)生巾。又跑又跳的一節(jié)體育課快結(jié)束，做舒展運動的時候，后排的同學(xué)突然跑到我身后，輕輕說了一句，褲子臟了。
第15天了，還是在出血，而且量越來越多，排出血塊的頻率也增加了，血塊從零星碎片變成一指大小。每次下課鈴一響，我就必須飛奔到衛(wèi)生間換衛(wèi)生巾，看著便池里一灘鮮紅和浸透了血的衛(wèi)生巾，挺害怕的。
但我總是抱著血會自己停的希望，硬拖了好幾天才和媽媽說。媽媽嚇了一跳，趕緊帶著我坐三輪拉客電動車到了縣里醫(yī)院。
婦科醫(yī)生詢問了一些情況，做了B超和其他檢查，沒有發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性的病變，開了些藥，病歷上寫著月經(jīng)不調(diào)。吃了5天藥，到月經(jīng)第22天時出血量減少了一大半，但是并沒有停。
原本最期待的體育課成了最不想上的課程，臉皮薄的我不可能，也不知道怎么和男老師說明情況。最初幾天會以月經(jīng)為由請假，后續(xù)根本無法啟齒，誰會相信一次月經(jīng)能持續(xù)20多天？
一周后去醫(yī)院復(fù)查，另外一個醫(yī)生接診，聽說我出了20多天血也驚訝得不行，給我開了注射的止血吊瓶加一些藥物，連輸了3天。
第25天，出血終于完全止住了。看著干凈一整天的姨媽巾，我感動得想哭。這次月經(jīng)讓我嘴唇發(fā)白、上樓喘氣，感覺身體很虛弱。
圖丨pixabay
出血反反復(fù)復(fù)，坐著吃飯都變得很累
此后近三年時間，我都被籠罩在這樣反反復(fù)復(fù)的異常出血中。
有時一月出血兩次，上次月經(jīng)剛結(jié)束不到一周，又來了下一次。有時月經(jīng)又推遲很久不來，一來就勢頭兇猛、淋漓不盡，最長的一次甚至斷斷續(xù)續(xù)出血50多天。
那時書包里永遠都放著很厚的夜用衛(wèi)生巾、紙巾、備用內(nèi)褲和黑色褲子。
出血量多的時候，我在課堂上不敢輕易亂動，有時姿勢變換一點就能明顯感覺到熱流。每個課間第一件事就是沖到衛(wèi)生間更換新的衛(wèi)生巾，時間只要稍長，衛(wèi)生巾就被全部浸透，血漬沾染到內(nèi)褲上。
這期間醫(yī)生看了好幾個，醫(yī)院換了好幾家，也去了省會醫(yī)院，吃了很多藥，效果都不太理想。
由于長時間異常出血，我的貧血也愈發(fā)嚴重，整個人都沒有力氣。上樓梯的時候，走三四個臺階就要歇一下，坐著吃飯都變成一件很累的事情。免疫力也隨之降低了，感冒、頭暈、咽痛諸多問題同時來襲。學(xué)習(xí)更是無暇顧及，成績斷崖式下降。
病癥這樣私秘，我無法啟齒向同學(xué)、朋友們解釋我虛弱、頻繁上洗手間、請假的原因，這一切讓我敏感又自卑。
每次出血超過7天，媽媽就帶著我滿世界找止血的辦法。
有次看了一個鄰里都推薦的老中醫(yī)，中藥喝了兩天，感覺血要止住了。晚上洗澡時，突然涌出成人三個指頭寬的一團血塊，猩紅觸目，接著還有鮮血順著大腿不斷流出，混合著地上的水，鮮紅一地，嚇得我全身發(fā)涼。
媽媽怕我出什么意外，直接叫了救護車把我拉到市里人民醫(yī)院。時間久遠，住院時的很多細枝末節(jié)都快遺忘了，只記得堅強的媽媽在我病床前嚎啕大哭，說寧愿遭這份罪的是自己。在我心里她是堅強隱忍到會讓我心疼的人，總是把所有的苦楚自己扛著，不會對親人表露出半分。
我腦海中第一次出現(xiàn)死亡，如果一直止不住血，可能離死亡真的蠻近了吧。
良醫(yī)，就像有光照進了生命
又一次出血不止時，媽媽帶我去了市里的醫(yī)院，我看到大廳醫(yī)生介紹欄里的一個主任醫(yī)生介紹，博士生導(dǎo)師，只有周四上午坐診半天。很巧，那天就是周四，我讓媽媽掛了他的號。
醫(yī)生聽了我既往的病史，看著我蒼白又虛弱的樣子，要求馬上辦理住院先止血。醫(yī)生告訴我他平時就在住院部，會成為我的主治醫(yī)生，門診結(jié)束后馬上過去給我檢查用藥，讓我不用擔(dān)心。他的果決、自信和從容，成了我當(dāng)時的定心丸。
住院后，醫(yī)生看著我的血液檢查報告，說我的貧血差一點就到了需要輸血的程度。
長時間的出血使止血更加困難。醫(yī)生說先每隔幾個小時肌肉注射止血針，如果止不住會考慮輸血。他要求我把換下來的衛(wèi)生巾用袋子裝好，他會隔一段時間來看下出血量。
這一次，我明確知道了自己得的病叫“青春期功血”。醫(yī)生給我講，女性每次來月經(jīng)，就是子宮內(nèi)膜長到一定程度脫落，出血排出。子宮內(nèi)膜就像稻子，統(tǒng)一長好成熟了，會被統(tǒng)一割掉。由于各種原因，我的稻子長得參差不齊，這邊還沒割干凈，另一邊已長出來，一邊剝落一邊生長，就導(dǎo)致了出血淋漓不盡。
現(xiàn)在需要先把血止住，然后用藥控制子宮內(nèi)膜統(tǒng)一剝落、統(tǒng)一生長，調(diào)整幾個周期就會正常的。我這情況不是罕見病癥，不過出血這么嚴重的情況也不多見。
還好，藥物基本止住了血，我沒有被輸血。觀察了幾天，血完全止住后我就出院了。
這位醫(yī)生給了我一份清晰、詳細的治療方案，包括什么時間吃什么藥，以及什么時候復(fù)查。還告訴我每天監(jiān)測體溫的方法：早上睡醒不要大幅度動，先拿體溫針放嘴里測體溫，記錄下來。
我這病癥大多是不排卵引起，需要促進正常排卵，同時人工調(diào)整周期。之前的治療都是止了血就觀察，沒有根據(jù)我的情況制定配套、完整且規(guī)律的方案，才使得出血反反復(fù)復(fù)。
心里有了底，我乖乖配合治療，心中也充滿希望和陽光。嗯，我這次真的會好了。
半年后停藥，我月經(jīng)完全規(guī)律了，每月按時來、按時走，量也正常，沒有比這更幸福的事了。此后十幾年，我都沒有過大出血的煩惱了，每每想起，感謝之情深藏于心。
人世間走一遭，在每一天沒有病痛的日子里，用盡全力珍惜。
醫(yī)生點評
陳芳 | 北京婦產(chǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師
月經(jīng)初潮，是女性特征發(fā)育趨于成熟的標(biāo)志之一。正常情況下，在“下丘腦-垂體-卵巢”這樣一個完整而協(xié)調(diào)的“司令軸”的調(diào)節(jié)下，卵巢規(guī)律排卵、產(chǎn)生雌孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生規(guī)律的生長剝脫，形成規(guī)律的月經(jīng)周期。正常月經(jīng)周期為21~35天，每次持續(xù)2~7天，經(jīng)量約20~80毫升。凡是不符合上述標(biāo)準的均屬異常子宮出血。
青春期女性初潮后的兩年內(nèi)，由于“司令軸”發(fā)育不完善，不能建立規(guī)律的排卵，月經(jīng)周期不規(guī)律是非常常見的，多數(shù)人能逐漸自行調(diào)整。
如果“司令軸”的精細調(diào)節(jié)長期不能建立，加上學(xué)習(xí)壓力大、精神緊張、激烈運動或營養(yǎng)失調(diào)等，導(dǎo)致無排卵或稀發(fā)排卵，體內(nèi)孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜長時間處于單一雌激素的作用下，在一段時間的停經(jīng)后，子宮內(nèi)膜增生剝脫參差不齊，就會出現(xiàn)毫無規(guī)律的異常子宮出血，即本文作者經(jīng)歷的“青春期功血”。其特點就是無任何規(guī)律可循：出血時間不定、出血量不定、持續(xù)時間不定且不易自止。
由于青春期女性對于初潮的恐懼、年齡認知的限制，出現(xiàn)反復(fù)的異常子宮出血時，往往處于一種恐懼、羞于啟口的狀態(tài)，不能及時就診。而長期出血后貧血導(dǎo)致的乏力、生活不便更是加劇了對疾病的恐懼，出血頻繁或量多者可出現(xiàn)嚴重貧血甚至休克，嚴重影響青春期女性的生活質(zhì)量?？梢哉f每個青春期功血患者的經(jīng)歷都是一部“血淚史”。
一般情況下，青春期女性很少出現(xiàn)器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的出血，但還是推薦接受包括血常規(guī)、凝血功能以及婦科超聲在內(nèi)的基本檢查，初步排除女性生殖系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病及血液系統(tǒng)疾病，為青春期功血的診斷提供證據(jù)。通常不使用診刮及宮腔鏡檢查，但在藥物治療效果不佳、懷疑或不能除外子宮內(nèi)膜病變的情況下，宮腔鏡檢查是必要的。
青春期功血的治療原則為“止血、抗貧血、促進排卵、調(diào)整周期”。
依據(jù)《排卵障礙性異常子宮出血診治指南》，推薦使用天然孕激素或地屈孕酮定期撤退法及短效口服避孕藥治療，可連續(xù)使用3～6個月作為1個療程，之后停藥并觀察效果，如疾病復(fù)發(fā)，可積極重新開始治療。僅有少見情況需要使用雌孕激素序貫療法，如孕激素治療后不出現(xiàn)撤退性出血或考慮內(nèi)源性雌激素水平不足。
在通過藥物調(diào)整月經(jīng)周期的同時，積極使用止血藥、抗貧血藥物也是必要的。如果患者血紅蛋白下降至60克/升，且短時間內(nèi)不能止血，需要輸血改善患者狀態(tài)及凝血功能。
同時提醒廣大患者，激素類藥物都是模仿正常周期予以調(diào)整，一定要遵醫(yī)囑，不要漏服、私自減量或加量，否則很容易增加治療困難，降低治療效果。
隨著年齡的增長，內(nèi)分泌系統(tǒng)逐漸成熟，多數(shù)青春期功血患者可恢復(fù)正常周期性排卵及月經(jīng)周期，青春期女性處于身心發(fā)育的關(guān)鍵時期，一定要均衡營養(yǎng)、放松心態(tài)，積極面對。正確認知青春期功血很重要，提倡家庭及學(xué)校對青春期女性進行生殖衛(wèi)生知識的科普，一旦出現(xiàn)超出正常月經(jīng)的出血，及時就診、接受正規(guī)的藥物治療。
祝福青春期女性的每個日子都是陽光明媚，輕松跨越“血流成河”。
個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
作者：莞程
編輯：代天醫(yī)
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