失眠是困擾不少老年人的一個常見現(xiàn)象，有些老年人選擇服用安眠藥來解決這個問題，但擅自服藥也導(dǎo)致不少健康問題。老年人一定要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下慎重服用安眠藥，以防出現(xiàn)或加重其他身體疾病、甚至出現(xiàn)老年癡呆。
A自服安眠藥越吃越多
咱們身邊有不少人，有失眠、多夢的情況，第二天雖精神差了點，但還可以應(yīng)付。逐漸地，失眠變得嚴(yán)重了，為了減輕睡不著的痛苦，開始偶爾吃點安眠藥，后來變成每天都服用，而且用量從每天一粒逐漸增加。由于聽說安眠藥有很多嚴(yán)重的副作用，因此許多人每次吃藥都很糾結(jié)，幾乎每次都是在床上翻來覆去折騰一個多小時，最終放棄抵抗，起身吃上一兩粒，然而不是沒有效果，就是迷糊一小會兒就又醒過來，于是接著再吃一兩粒。這樣一個晚上至少要吃七八粒，有時甚至一晚要吃10多粒。白天迷迷糊糊的，丟三落四磕磕碰碰是家常便飯，記憶力也減退了不少。
B老人失眠原因不少
通常來說，老年人的睡眠質(zhì)量會與年輕人有很大的區(qū)別，多為淺睡眠，睡眠持續(xù)性更易被打亂。有很多因素會導(dǎo)致老年人出現(xiàn)失眠。
老年人睡眠不佳，首先與年齡增長導(dǎo)致身體儲備降低有關(guān)。上了年紀(jì)后，多個身體器官、系統(tǒng)的生理儲備下降，這種身體機能的改變同樣會出現(xiàn)在維持睡眠的系統(tǒng)中。隨著年齡的增加，引起維持高質(zhì)量睡眠的生理儲備減少的因素開始變多，比如活動量小、光照不足、喚醒閾降低、自主神經(jīng)活動能力改變、晝夜節(jié)律改變等。因此年齡越大，睡得越少。
年老多病，而很多軀體疾病也會導(dǎo)致睡不著覺。其中疼痛是最常見原因，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰背痛、滑囊炎、纖維性肌痛尤其容易導(dǎo)致老年人睡眠的中斷。缺血性胸痛、呼吸困難、夜尿等，也使老年人出現(xiàn)失眠的概率大為增加。而腦部病變，如高血壓、腦出血、腦梗塞、癡呆等，會減少腦部血流量，引起腦代謝失調(diào)而產(chǎn)生失眠。
抑郁癥是導(dǎo)致老年人失眠的常見精神疾病，通常伴有入睡困難，早醒，深度睡眠變少，或者白天睡眠過度。據(jù)估計，在老年人群中，抑郁癥狀的發(fā)生率可高達(dá)30%。而過度思考、內(nèi)心不安、煩惱、焦慮、憂傷、痛苦等心理社會因素，都可能使老年人出現(xiàn)失眠，躺在床上浮想聯(lián)翩、輾轉(zhuǎn)反側(cè)而睡不著覺。
C老年人使用安眠藥有禁忌
“老年人一定要慎用安眠藥物。” 由于機體對于安眠藥的吸收、代謝和排泄能力減弱，老年人服用安眠藥的副作用更大，身心健康會受到更大損害。
首先，長期使用可形成依賴，甚至成癮。有些老年人在臨睡前必須服用安眠藥，否則就難以入睡乃至通宵不眠，或者一定要確信床邊備有安眠藥以便隨時服用，如果沒有安眠藥在手邊就高度緊張等，這就已經(jīng)產(chǎn)生了依賴性。
其次，導(dǎo)致記憶力減退，甚至提高患癡呆癥的風(fēng)險。長期服用安眠藥會降低人的認(rèn)知能力，使記憶力和智力出現(xiàn)減退。研究表明，長期服用安眠藥與老年性癡呆的發(fā)病有一定的關(guān)系。
第三，當(dāng)心誘發(fā)其他疾病。隨著年齡的增加，老年人的肝腎功能逐漸減退，隨便吃安眠藥，可能造成肝腎功能衰竭，產(chǎn)生耐藥性，引起精神障礙，誘發(fā)其他疾病。因為安眠藥在體內(nèi)大多是經(jīng)過肝臟、腎臟代謝的，長期服用會增加肝腎的負(fù)擔(dān)，有的還會引起肝臟腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸、浮腫、蛋白尿、血尿及惡心、腹脹、食欲不振、便秘等肝腎功能損害及腸胃反應(yīng)。有的安眠藥還會導(dǎo)致精神不振、智力減退，血壓下降等蓄積中毒癥狀，甚至引起呼吸循環(huán)功能障礙情況。
第四，安眠藥會抑制呼吸，因此有呼吸系統(tǒng)疾病的老年人，使用安眠藥物更有禁忌。如重癥睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，往往因睡眠差而被當(dāng)成失眠癥，此時如果錯誤地進(jìn)行安眠藥治療，可使病情急劇加重，甚至發(fā)生睡眠中呼吸暫停時間過長而死亡。
D服安眠藥一定要遵醫(yī)囑
安眠藥的使用，一定要在專科醫(yī)生和專業(yè)藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行。有些病人，如重癥睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，在沒有同時采取有效治療的情況下，是禁忌使用安眠藥的。
如果具備使用安眠藥的適應(yīng)癥且無禁忌癥，使用安眠藥進(jìn)行治療則應(yīng)本著“最短療程、最小劑量”的原則。建議睡前一次服用足夠治療劑量，如果服藥感覺無效，不要自己調(diào)藥，而是要去醫(yī)院復(fù)診，請主治醫(yī)生來明確問題，調(diào)整用藥。
對于長期用藥的老年失眠患者，不能驟然停藥或強行撤藥，此時小劑量使用安眠藥反而是必要的。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，有步驟地慢速逐漸遞減劑量。如將藥物分開吃，或減少夜間用藥；開始時一般每1周或2周減少1次；持續(xù)治療停止后，可再間歇用藥一段時間?！罢麄€停藥過程可能需要數(shù)周甚至數(shù)月之久，且需根據(jù)病情彈性調(diào)整。驟然停藥很容易出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，導(dǎo)致患者對停藥產(chǎn)生恐懼，延緩?fù)Ｋ庍M(jìn)度。
安眠藥不要與酒精或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物同時服用，同時注意監(jiān)測藥品不良反應(yīng)，用藥過程中如有問題或疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生和藥師保持有效溝通。
作者：航天中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 關(guān)偉
來自：湖心書館 > 《醫(yī)療診治》
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