中醫(yī)書友會第2944期
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I導讀：西醫(yī)學所說的“傷寒”是傷寒桿菌引起的急性傳染病。中醫(yī)的傷寒，有廣義和狹義之分，兩者的內(nèi)容也不能混為一談。風寒之邪傷人后，如即病者叫傷寒，也就是“狹義的傷寒”；不即病者，則寒毒內(nèi)藏，屆時而發(fā)病，則屬于“廣義的傷寒”。（編輯/王超）
傷寒，中醫(yī)與西醫(yī)是一個病嗎?
作者/劉渡舟
答：傷寒，中醫(yī)與西醫(yī)病名雖同，但內(nèi)容并不一樣，不能混為一談。
西醫(yī)學所說的“傷寒”是傷寒桿菌引起的急性傳染病。主要病理變化是腸道淋巴組織增生與壞死。臨床特點有持續(xù)性發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹、脾大、白細胞降低等。
中醫(yī)的傷寒，有廣義和狹義之分，兩者的內(nèi)容也不能混為一談。
中醫(yī)的廣義傷寒，是泛指一切外感急性熱病而言。
《素問·熱論》說：“令夫熱病者，皆傷寒之類也?！币馕吨皞笔峭飧胁〉目偡Q，因而具有廣義傷寒的意義。值得提出來的是，為什么古人用“傷寒”二字以概括外感病名呢？這里有一個道理，說明如下：唐·王冰在解釋《素問·熱論》的傷寒時曾說：“寒者冬氣也。冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，不傷于寒，觸冒之者，乃名傷寒。其傷于四時之氣皆能為病，以傷寒為毒者，最乘殺厲之氣，中而即病名曰傷寒，不即病者，寒毒藏于肌膚，至夏至前變?yōu)闇夭?，至夏至后變?yōu)闊岵?，然其發(fā)熱皆為傷寒致之，故曰熱病者，皆傷寒之類也?！?/p>
由上可見，風寒之邪傷人后，如即病者叫傷寒，也就是“狹義的傷寒”；不即病者，則寒毒內(nèi)藏，屆時而發(fā)病，則屬于“廣義的傷寒”。王氏的寒毒內(nèi)藏，伏氣為病的學說，目前尚有爭議，不能作為定論。但古人是這樣解釋的，故錄之以供參考。
現(xiàn)在談?wù)劒M義的傷寒。晉·王叔和撰寫的《傷寒例》說：“從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也”。故狹義的傷寒僅是一種寒邪傷人，不但有其發(fā)病季節(jié)和特定的氣候，同時也有地區(qū)之所限。
寒邪乃六淫之一，氣凜冽而性屬陰，最能傷人陽氣。若寒邪侵犯體表，則太陽經(jīng)先受病，皮毛腠理閉塞，陽氣被郁不得宣達，榮衛(wèi)之行不利。正邪相持于表，則出現(xiàn)頭痛項強，惡寒不減，發(fā)熱無汗，皮膚干燥，氣粗作喘，甚或嘔逆，以及身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛等證，其脈浮緊，舌苔薄白而潤。因為寒邪客表，有“在表者汗而發(fā)之”的治則，故發(fā)汗解表、散寒止痛、宣肺平喘為法，方用《傷寒論》中的麻黃湯。
從上述來看，中西醫(yī)的傷寒是不一樣的，它們在病因病理、臨床表現(xiàn)、治療方法等方面各有特點。但是，也有一些醫(yī)家認為中醫(yī)“廣義傷寒”中的“濕溫病”，同西醫(yī)的腸傷寒病有近似之處。如濕溫病的身熱不揚和發(fā)高熱而脈反徐緩等證，以及它的發(fā)病緩慢、病勢纏綿、病程較久等特點，與腸傷寒病比較接近。
《溫病學》在“濕溫”定義里指出：“傷寒、副傷寒，沙門菌屬感染……的某些類型屬于本病范圍?！庇纱丝梢?，我們還不能說西醫(yī)學的腸傷寒和中醫(yī)學的廣義傷寒格格不入，絕不相同。
西醫(yī)學腸傷寒是傳染病，而中醫(yī)學的傷寒實際上也包括了傳染病。為此，中西醫(yī)的傷寒從這個共同意義出發(fā)，則又有其相同的一面。
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