黃介良 醫(yī)師
精神科??漆t(yī)師
衛(wèi)生署樸子醫(yī)院精神科主治醫(yī)師
絕大多數(shù)災(zāi)難之幸存者、搜救者及照顧者都會經(jīng)歷一定之壓力,這些壓力會一般持續(xù)數(shù)天到數(shù)星期,可能造成以下之影響:
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地震帶來之心理困擾
根據(jù)統(tǒng)計(jì),至少有50%的人口會遭受造成心理創(chuàng)傷事件(包括意外、人為疏失、天災(zāi)及戰(zhàn)爭等),而高達(dá)67%之幸存者會有持續(xù)之心理困擾,幸存者之長期心理困擾包括:創(chuàng)傷后壓力癥候群、恐慌癥、畏懼癥、焦慮癥、憂郁癥、藥物或物質(zhì)濫用。而地震由于帶來大量之死亡及傷害、環(huán)境及居家之破壞,生活之不便,加上對政府及未來的憤怒、不安,地震之心理影響通常會拖延很久,一般而言,需要12個(gè)月才能穩(wěn)定下來,但地震后之「創(chuàng)傷后壓力癥候群」卻會持續(xù)至18個(gè)月以上。而統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,地震后32-60%的成人及26-90%之兒童會有「創(chuàng)傷后壓力癥候群」。
家人可以如何去照顧自己及幸存者
絕大多數(shù)災(zāi)難之幸存者、搜救者及照顧者都會經(jīng)歷一定之壓力,這些壓力會一般持續(xù)數(shù)天到數(shù)星期,可能造成以下之影響:
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參加創(chuàng)傷后壓力癥候群之課程及演說,閱讀相關(guān)書籍及錄像帶
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家人可以鼓勵幸存者接受協(xié)助,但不是逼迫他去接受;這是一種關(guān)懷而不是懲罰
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避免本身受到二度之壓力,家人本身也需要處理自我之情緒;這也可和幸存者互相鼓勵,表示專業(yè)協(xié)助之重要
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學(xué)習(xí)壓力及憤怒處理之課程,增進(jìn)溝通及互相照顧之能力
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聯(lián)系正向之人際關(guān)系、維持創(chuàng)造性之工作、繼續(xù)學(xué)習(xí)并享受閑暇生活,這些是走出陰影的必要條件。
協(xié)助災(zāi)難地區(qū)需要之準(zhǔn)備
幫助災(zāi)難幸存者、家屬、及救助者需要一定之特質(zhì):要具備完整心理準(zhǔn)備、敏感、自信、彈性及常識。以下是一些重要之原則及技巧:
第一:必須是團(tuán)隊(duì)合作。
需要尊重配合指揮系統(tǒng),并且融入基本物質(zhì)救難系統(tǒng)去幫助幸存者及工作人員。
第二:做最平實(shí)之接觸及溝通。
聆聽而不給建議;詢問目前工作以及自己可以幫忙之處;提供舒適之環(huán)境如食物、飲料、衣物、防曬物品、雜志報(bào)紙、通信工具(紙筆及電話)。
第三:協(xié)助“淡化”經(jīng)驗(yàn)—聽他們自己的故事。問對方
“你以前有過這樣的經(jīng)驗(yàn)嗎?”
“你目前需要什么的安置環(huán)境及其他需要?”
“我可以幫你和什么人聯(lián)絡(luò)嗎?”
“當(dāng)這所有事情發(fā)生后,你最先想到什么?”
“當(dāng)這所有事情發(fā)生后,你在哪里?”
“這幾天你最想做的三件事是什么?”
搜救者之調(diào)適
大多數(shù)之搜救者只會經(jīng)歷正常到輕度之壓力,甚至這些搜救行動能夠?qū)€(gè)人產(chǎn)生成長并加強(qiáng)人際關(guān)系。但是由于搜救行動之時(shí)間及生命壓力,以及工作時(shí)間之混亂,也常對很多人員帶來重大壓力;研究指出有三分之一的搜救人員會有強(qiáng)烈之壓力,進(jìn)而產(chǎn)生焦慮癥、憂郁癥以及創(chuàng)傷后壓力癥候群。
搜救者可以依下列建議加強(qiáng)自我照顧:
1.災(zāi)難當(dāng)時(shí)
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2.災(zāi)難后
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3.返家后
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設(shè)立當(dāng)?shù)刂睦斫】抵行牡哪繕?biāo)及原則為
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請花3分鐘看看以下問題,圈選有或沒有,并且交給工作人員
有 沒有 ——-反復(fù)回想到此一災(zāi)難事件,包括思想、影像、感受
有 沒有 ——-反復(fù)夢到到此一災(zāi)難事件
有 沒有 ——-感覺彷佛災(zāi)難再發(fā)生,比如感覺再度經(jīng)歷或是有災(zāi)難之錯覺
有 沒有 ——-當(dāng)有內(nèi)在或是外在相似之狀況時(shí),會造成內(nèi)在之強(qiáng)烈心理壓力
有 沒有 ——-當(dāng)有內(nèi)在或是外在相似之狀況時(shí),會造成身體之反應(yīng)或不適
有 沒有 ——-避免討論及感受災(zāi)難事件
有 沒有 ——-避免接觸會聯(lián)想到災(zāi)難事件的人、地方及活動
有 沒有 ——-無法回想災(zāi)難事件之重要事件
有 沒有 ——-明顯之失去對事物或是環(huán)境之興趣
有 沒有 ——-覺得和別人疏遠(yuǎn)或是格格不入
有 沒有 ——-情感麻木,無法去愛、快樂或是維持親密
有 沒有 ——-對未來無法計(jì)劃
有 沒有 ——-無法入眠或半夜醒來
有 沒有 ——-無法控制之憤怒
有 沒有 ——-無法集中精神
有 沒有 ——-記憶力減退
有 沒有 ——-過度警覺、易驚慌
其他狀況:
你的小孩有創(chuàng)傷后壓力癥候群嗎?
有 沒有 ——-小孩在游戲中顯示和地震有關(guān)之主題
有 沒有 ——-小孩屢次因噩夢而驚醒
有 沒有 ——-小孩會再表現(xiàn)出災(zāi)難時(shí)之行為
其他狀況:
含淚的祝福–創(chuàng)傷與心理重建
臺北市佛教觀音線協(xié)會 李宗燁
這次的大地震,對大多數(shù)人而言,無異是個(gè)夢魘,許多人在一夕之間就得面臨完全不一樣的人生,不管是家園的殘破,還是親友的苦難,乃至自己也可能是災(zāi)難中的幸存者。在這樣的傷痛經(jīng)驗(yàn)中,除了現(xiàn)實(shí)生活的安頓之外,如何協(xié)助自己或親友調(diào)適心理的創(chuàng)傷,也是不可忽視的議題。因?yàn)椋谥卮鬄?zāi)難事后,往往也是當(dāng)事人需要面對漫長的痛苦的開始,如何以較具心理衛(wèi)生的態(tài)度 來幫自己或親友渡過這段內(nèi)心的旅程,是我們要學(xué)習(xí)的課題。
認(rèn)識失落的經(jīng)驗(yàn)
失落:生命的生離死別與傷痛,如親人的去世、離婚、重大疾病、殘障或其他不幸,若妳自己或親友在此事件中蒙受重大傷痛損失,妳可以提醒自己以下的反應(yīng)都是自然的,妳需要一些時(shí)間與勇氣加上正確的態(tài)度與有效的支持去走過哀悼的歷程。
面對失落可能的心理歷程:
在聽到壞消息的剎那,所產(chǎn)生的反應(yīng)都是正常合理的,有人暈倒,有人出乎異常的冷靜,有人涕淚縱橫,若沒有歇斯底里也不表示你不在乎,若是哭泣,也不表示你是個(gè)弱者。其實(shí)在這沈痛的打擊下,能流淚是件好事,以下幾個(gè)過程可能需要幾個(gè)月至數(shù)年的功夫去療傷止痛,了解這些過程將有助于處理你的悲傷。
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一般對傷痛的誤解:
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健康的態(tài)度:
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如何協(xié)助親友面對傷痛
若妳有親友處于傷痛中妳可以
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認(rèn)識創(chuàng)傷后壓力征候反應(yīng)
若妳親身經(jīng)歷這次的恐怖經(jīng)歷,以下的反應(yīng)是正常的,如果持續(xù)數(shù)周妳都處在這種困擾中,那么也可以尋求專業(yè)協(xié)助
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壓抑悲傷的代價(jià)與征兆
若我們無法與自身的痛苦接觸,那這些冰凍的悲傷,會阻塞心理能量的自然流動,就像烏云滿布的天空需要下雨才能與過天青,心中的陰霾需要眼淚的洗滌才能凈化。若是這樣的自然歷程被阻斷則會有以下的征兆值得注意:
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