語出柳洲的《風(fēng)雨桃花洲》：“談到三年前倒圩的情景，趙老大心有余悸地說：‘那次桃花洲的人淹死了一半，莊稼全毀了’。心有余悸”，悸：意思是危險的事情雖然過去，但是心里還感到恐懼，因而心跳得厲害。
日常生活中，“危險的事情雖然過去了，回想起來還感到恐懼”而心悸者屢見不鮮，不過，都屬暫時的心理反應(yīng)，對健康并無大礙。值得一議的倒是屬于病態(tài)的心悸。
病態(tài)的心悸指不因驚嚇而自覺心臟跳動的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快時感到心臟跳動不寧的疾患，《傷寒論·辨太陽病脈證并治》中稱之“悸”。心悸包括驚悸和怔忡，其重癥為怔忡。漢代《金匱要略》中首先提出驚悸的病名。宋代《太平圣惠方》等書將驚悸、怔忡并論。
中醫(yī)認(rèn)為，心悸的發(fā)生，常與體質(zhì)虛弱，精神刺激，勞累過度，臟腑失調(diào)，外邪入侵等因素有關(guān)。其形成多由心臟的陰陽氣血虧虛，或痰火擾心，水飲上逆，瘀血阻滯等所致。其病變位雖然主要在心，但與肝、脾、腎等常有密切關(guān)系。
1.精神刺激，心悸神搖，心虛膽怯之人，陡受驚恐，以致心悸神搖，漸至稍驚即心悸不已，而成本證?！端貑枴づe痛論》說：“恐則氣下”，“恐則精卻”，“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣?！奔粗赋鲇捎谇橹疽蛩貙?dǎo)致本病的發(fā)作。
此外，暴怒傷肝，影響脾運，濕聚痰生，郁而化火，痰火互結(jié)，上干于心；或素蘊痰熱，復(fù)因郁怒，致胃失和降，痰火上逆，均可擾亂心神，發(fā)為本證。
2.陰血不足，心失所養(yǎng)血虛者，多由素體血虛，或失血過多，或久病血耗，或勞神過度，營血暗虧，或脾運無權(quán)，化源不足，以致心失所養(yǎng)，而成心悸。
陰虛者，多由素體陰虛，或久病陰耗，或熱病傷陰，或房事過度，導(dǎo)致腎陰不足，水不濟火，心陽偏亢，神不能藏，發(fā)為心悸。
3.陽氣虛衰，心無所主。一般來講，陽虛是氣虛的進一步發(fā)展。心臟陽氣之虛，多由稟賦不足，或年體衰，或汗下太過，或疾病轉(zhuǎn)變，或病后失調(diào)等因素所致。心為陽臟，主血合脈，氣虛則鼓動無力，陽虛則溫煦失常，以致心無所主，而生心悸?；蛴善⒛I陽虛，不能溫化水液，停而成飲，飲邪凌心，導(dǎo)致心悸。
4.外邪入侵，心脈痹阻風(fēng)寒濕邪，入侵血脈，日久未愈，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心，導(dǎo)致心脈痹阻，氣滯血厥，而為心悸?！端貑枴け哉摗氛f：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”，“心痹者，脈不通”。即是說明風(fēng)寒濕痹，內(nèi)及于心，可致心脈痹阻，發(fā)生心悸。
根據(jù)辨證施治的原則，陽虛氣弱而心悸者，癥見心下空虛，狀若驚悸，或先煩而后悸，脈大無力，治宜溫陽益氣；陰血不足，血不養(yǎng)心而心悸者，兼見面色無華，舌淡脈細(xì)，若兼虛火，則五心煩熱；水飲內(nèi)停，水氣凌心而心悸者，兼見胸脘痞滿，頭暈惡心，小便短少，苔白，脈弦，治宜通陽化飲；痰郁心悸者，兼見驚惕不寧，突然而作，時作時止，甚則心跳欲厥，脈滑大，治宜滌痰定悸；氣滯血瘀心悸者，兼見短氣喘息，胸悶，胸膺疼痛，舌色紫暗，脈結(jié)代，治宜活血理氣。
治療“心悸”，醫(yī)生能否對癥下藥固然重要，但還需患者在飲食起居等各方面配合保養(yǎng)，才能夠起到事半功倍的療效。具體說來：飲食要有節(jié)，宜進食營養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，少進食含動物脂肪多的飲食，少進咸、辣和酒、煙、濃茶、咖啡等。保持精神樂觀，情緒穩(wěn)定，避免驚恐刺激及憂思惱怒，防止喜怒等七情過極。適當(dāng)注意休息，少房事。適當(dāng)參加體育鍛煉，如散步、太極拳、體操、氣功等。生活作息要有規(guī)律，晚上宜早睡，不宜熬夜，保證午睡，對有失眠者，應(yīng)服鎮(zhèn)靜劑，保證大腦皮層得到充分的休息。從事適當(dāng)體力活動，以不覺勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動。
杜昌宏
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