據(jù)粗略估算，滬上約有上萬名孤獨(dú)癥兒童。比這個數(shù)據(jù)更為龐大的還有另外一群心理問題患兒，他們的病名叫做注意缺陷多動障礙，俗稱“多動癥”，其實(shí)多動只是主要特點(diǎn)之一，其他還包括注意力不集中、行為沖動等，其中約50%-60%患兒的癥狀會持續(xù)到成人。
5年前，上海市精神衛(wèi)生中心兒少精神科主任杜亞松教授在本市閘北區(qū)約9900人的樣本中開展了一項(xiàng)注意缺陷多動障礙患病率抽樣調(diào)查，結(jié)果是學(xué)齡期6-12歲兒童的患病率為4.6%，學(xué)齡前期3-6歲兒童為3.9%。實(shí)際生活中，更有不少疑似患病的孩子有待排除或明確診斷，因此，在心理訴求愈加受到關(guān)注的今天，如何培養(yǎng)孩子健全的心理狀態(tài)？家長和老師應(yīng)該怎么做？要避免哪些偏差？杜亞松教授從最讓家長揪心的“多動癥”入手與讀者分享“心靈雞湯”。
導(dǎo)致“多動癥”的病因是多方面的，包括神經(jīng)生物學(xué)因素、遺傳因素、免疫因素、養(yǎng)育因素和社會心理因素等協(xié)同作用，因此家長不應(yīng)該自責(zé)，也千萬不要單純地認(rèn)為是孩子天生的個性或周遭環(huán)境所致。很顯然，養(yǎng)育因素和社會心理因素在“多動癥”的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后方面舉足輕重，這也成為擺放在家長和老師面前的一道考驗(yàn)。
養(yǎng)育方式 張弛有度
孩子是父母的一面鏡子。父母的人格特征、心態(tài)理念、情緒特征以及家庭環(huán)境直接影響間接作用于孩子，決定孩子的心理發(fā)展軌跡。有些幼兒在家庭中被過度關(guān)注過度照顧，喪失了發(fā)展自我的能力；有些祖輩和父輩容不得房間有絲毫凌亂，時(shí)時(shí)刻刻要求幼兒保持整潔干凈，不利于孩子健全人格的形成，家長的養(yǎng)育責(zé)任是提供寬松而有序的良好環(huán)境讓孩子健康成長，而不是把自己的思維定式直接加給孩子。
家長首先要站在中立的角度看待問題，確認(rèn)所謂的孩子的不良行為，尋找形成不良行為的原因或促進(jìn)因素。其次，培養(yǎng)孩子從事與其年齡相適應(yīng)的行為，不要包辦過多，考慮放手讓孩子勇敢地做些事情。最后，讓孩子做些力所能及的事兒，既鍛煉能力，又培養(yǎng)自信、感受自我價(jià)值。
父母都知道，幫助剛?cè)雽W(xué)的孩子培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣最重要，有些家長為了讓小學(xué)童集中注意力，不由自主地“陪讀”在側(cè)。對此，杜亞松教授特別提出，“陪讀”應(yīng)讓孩子得到的是“漁”而不是“魚”，“陪讀”不當(dāng)會產(chǎn)生多種不良影響，譬如依賴性增加，注意力更分散，不利于養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不利于培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)的意志，增加學(xué)習(xí)疲勞，降低學(xué)習(xí)效率，精神過度緊張，容易出現(xiàn)對抗情緒，出現(xiàn)親子矛盾。
初步識別 功能受損
“調(diào)皮搗蛋”的孩子是否會變成“多動癥”呢？“多動癥”屬于異常的行為障礙。其活動水平明顯比正常兒童高，在需要坐下來或需要有秩序的場合表現(xiàn)更為突出：一天到晚手腳不停、坐立不安、六神不定，愛吵鬧，興趣廣泛而不持久，性情急躁，容易激動，自制能力差，常常無事生非，還有一定的破壞欲，在學(xué)校里不守紀(jì)律，上課坐不住，精力不集中，小動作不斷，擾亂課堂秩序，對學(xué)習(xí)不感興趣，學(xué)習(xí)成績極不穩(wěn)定。這些表現(xiàn)有助于家長辨別。
孩子貪玩、喜動、淘氣是符合兒童生理、心理發(fā)展特點(diǎn)的正?，F(xiàn)象。四五歲時(shí)往往喜好“人來瘋”，到6歲以后慢慢好轉(zhuǎn)。杜亞松教授指出，孩子在成長過程中可能會產(chǎn)生各種心理問題，不影響其社會動能的，不能與精神疾病相混淆，而精神疾病通常會對人的社會功能造成一定程度的損害，則需及時(shí)就醫(yī)。孩子確診為注意缺陷多動障礙后，家長應(yīng)正確對待，不能打罵孩子，應(yīng)根據(jù)孩子的特點(diǎn)有針對性地進(jìn)行教育，耐心地糾正孩子的毛病，節(jié)假日多帶孩子出去玩，在精神?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥，遵從個體化治療原則。家長不給孩子擅自用藥。
在長期的臨床工作中，杜亞松教授發(fā)現(xiàn)，在注意缺陷多動障礙的初步識別上，學(xué)校老師比家長的作用更大更有效。老師要掌握一些兒童心理學(xué)方法，醫(yī)教結(jié)合能讓孩子更好地融入集體生活，挽救孩子的身心健康。
共病伴隨 早診早治
在注意缺陷多動障礙的病因?qū)W中，神經(jīng)生物學(xué)因素的相關(guān)研究顯示，其發(fā)病與大腦額葉及其周圍區(qū)域的功能障礙關(guān)系緊密，涉及多巴胺系統(tǒng)和去甲腎上腺素系統(tǒng)。由于相似的腦功能區(qū)分布，因此注意缺陷多動障礙可同時(shí)伴有其他精神疾病，稱之為共病，包括抽動、學(xué)習(xí)困難、對立違抗、品行障礙、焦慮、抑郁以及孤獨(dú)癥等。
