近日，湖南、廣東等地嬰兒在接種重組乙肝疫苗后,連續(xù)發(fā)生疑似異常反應(yīng)。截至目前已出現(xiàn)7例死亡病例，其中6例為疑似病例。兒童怎樣接種疫苗才安全？
打破砂鍋
這兩天，家住杭州下城區(qū)的徐女士萬分焦慮，網(wǎng)上到處都是問題乙肝疫苗致嬰兒死亡的新聞，她出生快6個(gè)月的女兒，已經(jīng)打了兩針乙肝疫苗，馬上又要注射第三針了，到底該不該打呢？
對(duì)此，廣東省疾控中心免疫專家表示，近期湖南、廣東接連出現(xiàn)疑似接種死亡病例，嚴(yán)重影響接種工作，民眾因此需接種卻不接種。廣東省疾控中心副主任鄧惠鴻指出，目前，免疫接種是防控流行病的最有效手段，更是保護(hù)兒童健康的最有力武器。
疫苗對(duì)預(yù)防傳染病非常重要
“包括乙肝疫苗在內(nèi)，總體上來說，疫苗是安全的?！敝袊こ淘涸菏俊魅静W(xué)專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員李蘭娟表示，疫苗在臨床試驗(yàn)階段就會(huì)在健康人身上做試驗(yàn)，證明安全以后才進(jìn)入到臨床應(yīng)用。
據(jù)了解，疫苗在大規(guī)模使用之前，主要有兩個(gè)階段的試驗(yàn)，一個(gè)是以動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象的研發(fā)試驗(yàn)，一個(gè)是以人為試驗(yàn)對(duì)象的臨床試驗(yàn)，后者是需要獲得國家相關(guān)部門審批才能進(jìn)行的。
在李蘭娟看來，疫苗對(duì)預(yù)防傳染病非常重要。她表示，1992年，我國開始將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理。浙江的一項(xiàng)調(diào)查顯示，20歲以下的人群乙肝感染率不足2%，但是20歲以上的成人感染率在7%—8%左右?！按罅康娜瞬桓腥疽腋?，乙肝疫苗在降低乙肝感染率上發(fā)揮的作用是非常有效的?！?/p>
在中國疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)上明確指出，我國大多數(shù)乙肝病毒表面抗原攜帶者來源于母嬰垂直傳播及兒童早期的感染。因?yàn)樾律鷥簩?duì)乙肝病毒無免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染，就會(huì)成為乙肝病毒表面攜帶者。小于1歲的嬰兒感染乙肝病毒后，將有90%以上的人會(huì)變成慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者。因此，所有的新生兒需要在出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑乙肝疫苗，此后，還將在1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)各接種一劑，完成3劑乙肝疫苗的全程接種。
深圳市疾控中心免疫規(guī)劃科主任張世英表示，異常反應(yīng)發(fā)生的概率很低，不能因噎廢食，因?yàn)閭€(gè)別疑似病例喪失對(duì)疫苗的信心。
合格疫苗也會(huì)引發(fā)異常反應(yīng)
接種疫苗是預(yù)防、控制傳染病最經(jīng)濟(jì)和有效的手段，適齡兒童免費(fèi)接種國家指定的免疫規(guī)劃疫苗也是一項(xiàng)重要措施。目前我國疫苗分為兩類：第一類疫苗是政府免費(fèi)向公民提供的疫苗；第二類是由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。此次涉事乙肝疫苗屬于第一類免費(fèi)疫苗。
但疫苗也是一種藥品，任何一種疫苗都和藥品一樣，不是絕對(duì)安全的，都有相關(guān)的禁忌癥和副作用。也就是說，即使是合格的疫苗，也有可能引發(fā)異常反應(yīng)。
今年初，中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的“預(yù)防接種知識(shí)熱點(diǎn)問題答問材料”中提到，疫苗接種率越高、品種越多，發(fā)生偶合癥的概率越大。2009年，時(shí)任中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰也曾說過，新生兒在圍產(chǎn)期時(shí)有非常高的死亡率，而乙肝疫苗要求兒童出生以后在24小時(shí)之內(nèi)就要接種，這樣兩者之間發(fā)生偶合的機(jī)會(huì)就非常高。
湖南省婦幼保健院醫(yī)務(wù)部主任李博提醒，乙肝疫苗并非每個(gè)新生兒都適合接種。有發(fā)燒癥狀、免疫缺陷、體重低于2500克以及有嚴(yán)重濕疹的孩子不能接種。“有一些早產(chǎn)兒、或者小孩出生以后有一些疾病的，在疾病的治療期是不宜接種疫苗的。”
然而，業(yè)內(nèi)人士也坦言，出現(xiàn)這樣的悲劇，要家長相信是幾率極低的“碰巧”，確實(shí)很難接受。另外，此次發(fā)生不良反應(yīng)并死亡的案例，已經(jīng)不在“出生0到28天”的新生兒范疇之內(nèi)，其中一名甚至是已經(jīng)半歲的兒童，是否能判定為“新生兒偶合死亡”，還有待調(diào)查結(jié)論。
發(fā)燒腹瀉時(shí)不宜接種
值得注意的是，家長在帶孩子接種前，一定要仔細(xì)觀察孩子的狀況。“因?yàn)橛?7%的孩子可能在未來兩周內(nèi)患病，所以家長更需要仔細(xì)觀察，例如監(jiān)測孩子的體溫，觀察孩子的飲食和排泄情況是否正常。同時(shí)還要觀察孩子的精神狀態(tài)，比如是不是精神萎靡、食欲不振，并將這些都及時(shí)反饋給醫(yī)生?！蹦暇┦屑膊☆A(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長丁筱竹提醒說，當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)，是不建議繼續(xù)接種疫苗的，否則可能會(huì)使原有的病情加重，或?qū)е麓蜥樅蟮母狈磻?yīng)加重，要等孩子體溫恢復(fù)正常后再接種疫苗。同樣，如果孩子是服用小兒麻痹糖丸疫苗，那么腹瀉時(shí)也不建議接種，因?yàn)楦篂a會(huì)導(dǎo)致疫苗在腸道停留時(shí)間不足就被快速排出，這會(huì)影響到主動(dòng)免疫的效果，所以腹瀉時(shí)有些疫苗也要暫緩接種。另外，一些本身有嚴(yán)重疾病的患兒，也不宜接種疫苗，這其中最常見的就是嚴(yán)重的心臟疾病、肝腎疾病。
一旦接種者出現(xiàn)一些疾病征兆，特別是一些突然患病的情況，醫(yī)生大多數(shù)情況下會(huì)建議推遲接種。不過家長時(shí)常也會(huì)擔(dān)憂：如果耽誤了疫苗接種怎么辦？
“其實(shí)這種情況，家長并不用太焦慮，因?yàn)榇蠖鄶?shù)疫苗的接種都有一個(gè)月的緩沖時(shí)間，完全可以等孩子痊愈后再接種?！倍◇阒裾f。此外，雖然消息稱“疫苗接種率越高、品種越多，偶合率越大”，但許多疫苗是允許聯(lián)合免疫的，比如百白破、麻疹疫苗和乙腦疫苗，本身就允許聯(lián)合接種，這并不會(huì)帶來多少額外風(fēng)險(xiǎn)；如果家長擔(dān)心，在需要同時(shí)接種多個(gè)疫苗時(shí)，也可以適當(dāng)挑選聯(lián)合疫苗直接接種。
浙江省疾控中心免疫規(guī)劃所副所長謝淑云也提醒，乙肝疫苗接種后不要馬上回家，要在接種場所休息至少30分鐘，觀察寶寶的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)急性過敏反應(yīng)，確保能在第一時(shí)間得到救治。
（記者 李穎）
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