多動(dòng)癥＆注意力不集中 多動(dòng)癥是非常容易被誤解的疾病。孩子調(diào)皮好動(dòng)，注意力不集中，常被老師和家長與多動(dòng)癥聯(lián)系起來。但其實(shí)多動(dòng)并不是多動(dòng)癥的唯一癥狀，而注意力不集中也只是多動(dòng)癥的常見行為表現(xiàn)之一。簡而言之，多動(dòng)癥是一種疾病，注意力不集中是一種行為。
孩子學(xué)習(xí)注意力不集中的表現(xiàn)形式概括起來主要有兩大類：
行為注意力不集中（行為問題）的孩子；
患有生理病態(tài)注意力不集中（多動(dòng)癥）的孩子。
行為問題注意力不集中
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注意力（行為問題）
注意力是智力的五個(gè)基本因素之一，是記憶力、觀察力、想象力、思維力的準(zhǔn)備狀態(tài)，是觀察力、記憶力、思維力、想象力的基礎(chǔ)。
▲圖為注意力示意圖
注意力是指人的心理活動(dòng)指向和集中于某種事物的能力。指向性與集中性是注意力含義與基本特征的核心。
指向性是指心理活動(dòng)在某一時(shí)刻總是有選擇地朝向一定對(duì)象，指向性可以保證我們的心理活動(dòng)去清晰而準(zhǔn)確地把握某些事物。
集中性是指心理活動(dòng)停留在一定對(duì)象上的深入加工過程，注意的集中性保證了我們對(duì)注意對(duì)象有更深入完整的認(rèn)識(shí)。
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注意力不集中（行為問題）的原因
有研究表明，2歲寶寶的平均注意力集中時(shí)間長度大約為7分鐘，3歲約為9分鐘，4歲約為12分鐘，5歲約為14分鐘。2-3歲是孩子注意力逐步形成的階段，也是關(guān)鍵期。在這個(gè)階段，家長有意識(shí)地帶著孩子玩一些游戲，能夠訓(xùn)練孩子的感覺統(tǒng)合能力，逐步培養(yǎng)孩子注意力集中的能力。
但是當(dāng)代獨(dú)生子女“行為注意力不集中”的孩子，由于現(xiàn)代社會(huì)高度都市化，很少在大自然中玩，很多“玩”的空間和機(jī)會(huì)都被剝奪，并且隨著孩子的長大，身邊干擾他的因素多了（比如：玩積木時(shí)電視里的聲音），孩子的專注力慢慢減弱，做事情常常注意力不集中，不少孩子感覺統(tǒng)合失調(diào)。
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注意力不集中（行為問題）的表現(xiàn)
有意注意較好：是指自覺的、有預(yù)定目的的，必要時(shí)還需做出一定努力的注意活動(dòng)，比如孩子看電視、看動(dòng)話書、做自己喜歡的事兒，這時(shí)孩子的注意力非常好，有時(shí)家長喊，他都充耳不聞；
無意注意也不錯(cuò)：是指沒有自覺的目的和不加任何努力而不由自主的、自然的注意。如家長在某種場合所說的話，電視中瑯瑯上口的廣告詞等；
注意力飄浮不定：注意目標(biāo)會(huì)經(jīng)常轉(zhuǎn)移，注意力容易被分散，寫作業(yè)時(shí)心不在焉，常沉浸于“癡想”中而忘記眼前的事情。
主要表現(xiàn)
上課坐不住，講悄悄話，做小動(dòng)作，不專心聽講，愛走神，注意力持續(xù)時(shí)間短，記不住上課內(nèi)容，在家寫作業(yè)時(shí)邊寫邊玩，磨磨蹭蹭……無論怎樣擺事實(shí)、講道理，這些孩子依舊我行我素地'溜號(hào)'，屢教不改。
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注意力（行為問題）訓(xùn)練方法
科學(xué)的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練可提高孩子的抗干擾能力和注意力的指向性。同時(shí)，對(duì)視動(dòng)協(xié)調(diào)能力的提高，對(duì)規(guī)范字形、改變寫字速度慢、丟字漏字、寫字跳行等狀況都有很大幫助。
如果說大運(yùn)動(dòng)發(fā)展是一個(gè)人身心健康發(fā)展的基礎(chǔ)，感覺統(tǒng)合能力更是學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)。常見的感統(tǒng)訓(xùn)練：跳躍、翻滾、拍球、跳繩、走平衡木、左右方向的辨認(rèn)和丟接球等，家長不可忽視這些感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，有許多學(xué)習(xí)障礙兒童和注意力有缺陷的兒童正是源于感覺統(tǒng)合功能的落后。目前為止，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是實(shí)踐性最強(qiáng)的注意力訓(xùn)練方法。
生理病態(tài)型注意力不集中（多動(dòng)癥）
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多動(dòng)癥
注意缺陷多動(dòng)障礙（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD），俗稱多動(dòng)癥，又被稱為腦功能輕微失調(diào)綜合征，是一種常見的兒童行為異常疾病。
▲圖為多動(dòng)癥兒童數(shù)據(jù)報(bào)告
被認(rèn)為是大腦管理系統(tǒng)的發(fā)展不成熟。這類兒童的智力正常或者基本正常，但在行為與情緒方面會(huì)有缺陷。
▲圖為正常孩子和多動(dòng)癥（ADHD）孩子的全腦電圖
研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥兒童腦內(nèi)局部腦血流異常。那些多動(dòng)、沖動(dòng)等行為癥狀越嚴(yán)重的孩子，其額葉和頂葉的血流灌注越少；紋狀體區(qū)的灌注普遍降低。
多動(dòng)癥兒童表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中和注意時(shí)間短暫、活動(dòng)過度和沖動(dòng)，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。其核心癥狀是執(zhí)行困難（拖延，啟動(dòng)困難，做事拖沓脫離預(yù)期）、注意調(diào)控問題等，而不是由于多動(dòng)癥兒童缺乏個(gè)人主觀意識(shí)及決心所造成的。
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判斷兒童多動(dòng)癥的條件
1.在允許活動(dòng)的場場合，無診斷意義
2.在不該活動(dòng)的場所，有診斷意義
3.其癥狀必須始于7歲之前
4.其癥狀必須持續(xù)了半年以上
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多動(dòng)癥注意力不集中的表現(xiàn)
多動(dòng)癥并非僅僅表現(xiàn)為注意力不集中，多動(dòng)，還表現(xiàn)為沖動(dòng)。其主要病征是：注意力散（或集中困難） 、活動(dòng)量過多、自制力弱，而基于以上三種病征出現(xiàn)的優(yōu)勢，再把ADHD細(xì)分三類。
▲圖為多動(dòng)癥的主要表現(xiàn)
注意力缺陷型：一種以注意力不能集中為主要表現(xiàn)。
這類患兒以注意力不能集中為突出表現(xiàn)，多動(dòng)、沖動(dòng)問題不太突出。具體表現(xiàn)為上課時(shí)容易發(fā)呆走神，小動(dòng)作比較多，總是擺弄一些文具；在家做作業(yè)比較慢、拖拉，邊做邊玩，需要家長看著；文具容易丟，容易忘事、分心，做作業(yè)時(shí)一有動(dòng)靜就被吸引過去，不能專心做功課等。
多動(dòng)沖動(dòng)型：以活動(dòng)多、行為比較沖動(dòng)以主要臨床表現(xiàn)。
注意力缺陷并不太明顯。這類孩子不閑著，常常蹦上跳下，上課時(shí)坐不住，課間打鬧多；話多，做事沒耐心，老師講課時(shí)容易插嘴、老師話沒完就搶著回答等。
混合型：如果孩子既有注意力不能集中，又有多動(dòng)沖動(dòng)的表現(xiàn)，則為混合型。
兩者如何區(qū)別
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活動(dòng)過度不同：
多動(dòng)癥患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)過度的表現(xiàn)，如異常好動(dòng)而登高爬低、坐立不安、小動(dòng)作多、奔跑喧鬧為主等。值得注意的是，患者對(duì)自身行為無法進(jìn)行有效控制。
正常好動(dòng)的孩子會(huì)出現(xiàn)行為散漫的表現(xiàn)，如上課做小動(dòng)作、與他人吵架打鬧等，但其可對(duì)自身行為進(jìn)行有效控制。
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目的性不同
多動(dòng)癥患者的多動(dòng)是無目的的、雜亂的，有始有終，經(jīng)常使人感到討厭、令人頭痛。他們往往意志力薄弱，做事有始無終，常常一件事情沒有做完又去換另一件事情。
正常好動(dòng)孩子具有較強(qiáng)的意志力，他們的活動(dòng)常具有一定的目的，并有計(jì)劃及安排。
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注意缺陷不同
多動(dòng)癥患者以注意缺陷為主要表現(xiàn)，可表現(xiàn)為注意力易分散、集中時(shí)間短暫?；颊叱Ｒ蛑車h(huán)境中的各種刺激而分心，故很難靜心地去做某件事，進(jìn)而難以完成任務(wù);做事不注重細(xì)節(jié)、心不在焉、遺忘性強(qiáng)，也為本病常見癥狀。
正常好動(dòng)的孩子雖然會(huì)出現(xiàn)注意力不集中的表現(xiàn)，但其遇到感興趣的事情卻能專心致志，進(jìn)而靜心完成。這些孩子能夠長時(shí)間集中注意力，也能按照指示去完成某件任務(wù)，不會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)心不在焉、丟三落四的行為。
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動(dòng)作靈活性不同
多動(dòng)癥患者做快速、反復(fù)和輪換動(dòng)作時(shí)，表現(xiàn)得很笨拙；
正常孩子表現(xiàn)得靈活自如。
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中樞神經(jīng)興奮不同
正常兒童服用中樞神經(jīng)興奮劑能使引起興奮；
而多動(dòng)癥患者服用后，卻很快地表現(xiàn)得安靜，少動(dòng)，注意力呈相對(duì)集中。當(dāng)他們服用鎮(zhèn)靜劑時(shí)，反而出現(xiàn)興奮、多動(dòng)。
總結(jié)
注意力不集中和多動(dòng)癥的背后其實(shí)都是孩子不能控制自己的行為，所以改變孩子的這兩類問題就是要改變孩子在這方面的控制力，從鍛煉孩子的自我控制能力開始。
如果家長和老師懂得培養(yǎng)孩子良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，在幼兒期持續(xù)培養(yǎng)，讓孩子有明確的注意力目標(biāo)和指向，再長期連續(xù)性培養(yǎng)孩子的注意力保持時(shí)間，會(huì)讓孩子逐漸減少并最終將多動(dòng)的現(xiàn)象改掉的。所以，當(dāng)你孩子身上有多動(dòng)的現(xiàn)象時(shí)，切莫光顧著對(duì)號(hào)入座，亂了方寸。
作者：孟麗蓉
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