王同學(xué)從小品學(xué)兼優(yōu)，愛好廣泛，考試成績(jī)一直是班級(jí)的前3名，經(jīng)常被同學(xué)們稱為學(xué)霸，也是家長(zhǎng)眼中“別人家的孩子”。
去年王同學(xué)升入高二后，感覺學(xué)習(xí)壓力大，為了取得理想成績(jī)，經(jīng)常熬夜早起學(xué)習(xí)。這種狀況持續(xù)2個(gè)月后他出現(xiàn)白天上課注意力不集中，記憶力明顯變差，情緒也明顯變差，失去學(xué)些動(dòng)力的現(xiàn)象。而且他還變得異常敏感多疑和悲觀，人也不像以前那樣開朗。和父母、朋友同學(xué)的關(guān)系都變得不像以前那么好。
近幾次考試王同學(xué)的成績(jī)明顯下降，父母為此為此非常焦慮。有一天，王同學(xué)向家長(zhǎng)提出要看心理醫(yī)生，家長(zhǎng)看到很震驚，好好的孩子怎么要去看心理醫(yī)生，這要是傳出去讓別人怎么看呀。但是猶豫再三，家長(zhǎng)還是帶王同學(xué)到心理科就診治療了。
經(jīng)過(guò)仔細(xì)的問(wèn)診和檢查評(píng)估，我判斷王同學(xué)是患了抑郁癥?？墒羌议L(zhǎng)還是不明白抑郁癥怎么會(huì)導(dǎo)致孩子的學(xué)習(xí)成績(jī)下降。
下面給大家普及一些關(guān)于抑郁癥的防治知識(shí)，讓大家多些對(duì)該病的了解，也讓大家明白抑郁癥引起這名學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)下降的原因。
抑郁癥的常見表現(xiàn)都有哪些呢？
心境低落、興趣喪失及精力缺乏是抑郁癥的核心癥狀
心境低落即情緒低落，患者大多數(shù)時(shí)候會(huì)感覺心情壓抑、“提不起精神”，覺得自己簡(jiǎn)直如同“烏云籠罩””，常會(huì)哭泣，無(wú)愉悅感。
典型的抑郁表情是憂傷，額頭緊鎖，雙眉間呈川字形。在情緒低落的背景上，患者的自我評(píng)價(jià)往往降低，他們感到自己能力低下，不如別人，什么事也干不好或干不了。與此同時(shí)，患者可以產(chǎn)生無(wú)用、失望或絕望感，認(rèn)為自己的一切都很糟糕，前途暗淡，毫無(wú)希望。如果此時(shí)不進(jìn)行治療干預(yù)的話，抑郁程度會(huì)加重，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)自殘、自殺想法，更嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生自殺行為。
興趣喪失是指患者常常無(wú)法從日常生活及活動(dòng)中獲得樂(lè)趣，即使對(duì)以前非常感興趣的活動(dòng)也難以提起興趣。如這位王同學(xué)以前的興趣愛好廣泛，但現(xiàn)在對(duì)什么都不感興趣了，認(rèn)為做什么都無(wú)所謂?，F(xiàn)在只想待在自己的房間里，不愿意參加社交活動(dòng)，說(shuō)一句話都會(huì)感覺比較困難。精力缺乏、疲勞感、活力減退或喪失，是患者感到整個(gè)人都垮了、散了架了。
患者做什么（包括自理生活）都需要?jiǎng)e人催促或推他一把，否則就根本不想動(dòng)。初期患者常有“力不從心”的感覺，但到了后來(lái)，雖然想掙扎著做些事情，但總是堅(jiān)持不下去。一位患者形象地說(shuō)自己簡(jiǎn)直就是“一灘爛泥，扶不起來(lái)””。
患者的認(rèn)知癥狀包括思維緩慢（如一個(gè)患者說(shuō)自己以前的記憶力特別好，腦子特別靈活，大家都說(shuō)她是電腦，現(xiàn)在轉(zhuǎn)的特別慢，像生了銹一樣，現(xiàn)在成豬腦了）。抑郁患者的認(rèn)知癥狀還有注意力不能集中，容易被外界事物分心，或者會(huì)出現(xiàn)看似在工作，其實(shí)腦子都不知道在想其他的什么東西了。
這位王同學(xué)就是由于患有抑郁癥，導(dǎo)致她的認(rèn)知功能出現(xiàn)問(wèn)題，包括記憶力、邏輯能力、思維能力都受到明顯影響，因此才引起她的成績(jī)明顯下降。
抑郁癥患者的常見軀體癥狀有食欲減退，即使吃以前喜歡的美食也沒有食欲，持續(xù)一段時(shí)間后，患者的體重會(huì)下降。有一些患者可能會(huì)表現(xiàn)為食欲增加，或出現(xiàn)暴飲暴食的情況。大多數(shù)抑郁癥患者會(huì)失眠，表現(xiàn)為入睡困難，容易醒，典型表現(xiàn)為早醒，比平時(shí)早醒2個(gè)小時(shí)或更多。
那么該同學(xué)的成績(jī)能恢復(fù)嗎？
我給患者及家長(zhǎng)做了解釋，讓他們明白成績(jī)下降的原因。然后告知針對(duì)王同學(xué)的抑郁癥需要進(jìn)行治療，治療一般包括藥物治療、心理治療和物理治療。我對(duì)這位患者主要進(jìn)行了藥物治療，輔以心理輔導(dǎo)，為什么呢？藥物治療起效快，一般在兩三周抗抑郁起效后患者的抑郁情緒會(huì)得到改善，認(rèn)知功能損害癥狀也會(huì)逐漸恢復(fù)。患者的情緒改善，心情好了，信心足了，上課時(shí)可以集中注意力聽課，記憶力改善，學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)逐漸提高的。
很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)服用抗抑郁藥物會(huì)讓孩子的腦子變笨嗎？
抑郁癥患者會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能問(wèn)題，包括記憶力、注意力、語(yǔ)言理解和表達(dá)能力、執(zhí)行能力、邏輯思維能力等多方面障礙。一句話，抑郁癥才會(huì)導(dǎo)致人變笨。經(jīng)過(guò)抗抑郁藥物治療，大部分患者又會(huì)變得和以前那樣聰明的。PS:智力障礙的患者服用抗抑郁藥物是不會(huì)變聰明的。
抗抑郁藥物是不是激素？有沒有依賴性？
抗抑郁藥物和激素是兩碼事情，藥理機(jī)制完全不一樣。很多人擔(dān)心服用抗抑郁藥物對(duì)人體有損害，會(huì)變胖。實(shí)際上現(xiàn)在的抗抑郁藥物副作用都是比較少，可控的，服藥期間定期做一些相關(guān)檢查，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)身體影響不大。
抗抑郁藥物沒有依賴性，由于抑郁癥的治療周期時(shí)間比較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)時(shí)間維持治療，但和藥物依賴性不同。藥物依賴性又稱藥物成癮或藥物成癮性，是指藥物長(zhǎng)期與機(jī)體相互作用，使機(jī)體在生理機(jī)能、生化過(guò)程和／或形態(tài)學(xué)發(fā)生特異性、代償性和適應(yīng)性改變的特性，停止用藥可導(dǎo)致機(jī)體的不適和/或心理上的渴求。例如吸毒、嗜酒、長(zhǎng)期服用安眠類藥物會(huì)導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)依賴性。
抑郁癥服藥多長(zhǎng)時(shí)間？一個(gè)月可以嗎？情緒改善了可以停藥嗎？
抑郁癥復(fù)發(fā)率高達(dá)50-85%，其中50%的患者在疾病發(fā)生后2年內(nèi)復(fù)發(fā)。為改善這種高復(fù)發(fā)疾病的預(yù)后，防止復(fù)燃及復(fù)發(fā)，目前倡導(dǎo)全病程治療。急性期治療8-12周，主要是控制癥狀，達(dá)到臨床治愈，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。
鞏固期治療4-9個(gè)月，在此期間患者病情不穩(wěn)定，復(fù)燃風(fēng)險(xiǎn)較大，繼續(xù)使用急性期治療有效的藥物，并強(qiáng)調(diào)治療藥物劑量保持不變。維持期治療時(shí)間研究尚不充分，一般傾向于2～3年。多次復(fù)發(fā)（3次或以上）者主張長(zhǎng)期維持治療。
除了藥物治療，抑郁癥患者還可以做什么？
我建議這名同學(xué)睡前不要看手機(jī)，每天晚上10點(diǎn)半前上床睡覺。由于現(xiàn)在高三，需要進(jìn)行大量的腦力活動(dòng)，建議家人多給她吃一些富含營(yíng)養(yǎng)的食物，特別要補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)，如魚類、肉類、蛋類食品，要葷素搭配合適，避免食用laji食品。
每天有至少半個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，對(duì)提高學(xué)習(xí)效率，保持身體健康和心理健康都大有裨益。
明確個(gè)人學(xué)習(xí)目標(biāo)，考試期望值不要太高，學(xué)習(xí)成績(jī)的提高需要一個(gè)逐漸的過(guò)程。達(dá)到自己制定的目標(biāo)，信心逐漸恢復(fù)，學(xué)習(xí)才會(huì)逐漸有動(dòng)力。切忌定的目標(biāo)太高，這樣壓力過(guò)大，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)。
多和家人、朋友多一些溝通交流，但是家長(zhǎng)和患者溝通時(shí)切忌用訓(xùn)斥、教育的方式，盡量采取平等的方式和患者交流。在平時(shí)的門診中，我發(fā)現(xiàn)很多青少年學(xué)生和家長(zhǎng)的溝通都比較少，他們普遍感覺家長(zhǎng)不理解他們，說(shuō)話啰嗦，每天都問(wèn)“吃了嗎，在學(xué)校怎么樣呀”這類表淺的話，很少關(guān)心他們的內(nèi)心世界。家里養(yǎng)一只寵物狗可能對(duì)青少年抑郁癥的治療也有幫助。
有興趣的朋友可以做一下這個(gè)測(cè)試，看看你的得分有多少？（請(qǐng)注意：該量表不能代替我的專業(yè)診斷，只是一種篩查工具，即使你得分很高，也不一定表示你是抑郁癥患者）
得分分類：
0-4 沒有抑郁癥 （注意自我保重）
5-9 可能有輕微抑郁癥 (建議咨詢心理我或心理醫(yī)學(xué)工作者)
10-14 可能有中度抑郁癥 (最好咨詢心理我或心理醫(yī)學(xué)工作者)
15-19 可能有中重度抑郁癥 (建議咨詢心理科我或精神科我)
20-27 可能有重度抑郁癥 (一定要看心理我或精神科我)
溫馨提示：如果您的得分大于10分以上，歡迎來(lái)到羅湖醫(yī)院心理衛(wèi)生科咨詢就診。
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