功能與形體相對而言，本是密不可分的，但《黃帝內(nèi)經(jīng)》在研究人體生命活動時，在認(rèn)識解剖形體組織的基礎(chǔ)上，特別重視人體的功能活動，常常從這一角度分析和認(rèn)識人體的生命規(guī)律，故可概稱為功能觀。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的建構(gòu)以氣、陰陽、五行學(xué)說為其哲學(xué)基礎(chǔ)。
一般認(rèn)為氣是一種連續(xù)性的、渾然的、彌漫狀的物質(zhì)存在，在中國古代哲學(xué)中，氣的形質(zhì)方面常是模糊的，而氣的功能方面，都給予了盡量的發(fā)揮。
氣被視為事物間一切聯(lián)系的媒介，古人把自然界及人體內(nèi)外的幾乎所有關(guān)聯(lián)，都?xì)w之于氣的作用，如天地、四時、經(jīng)絡(luò)、臟腑等的聯(lián)系，都依仗氣的功能，通過氣來實(shí)現(xiàn)。
雖然氣分輕、重、精、粗，但并不是要從形質(zhì)、結(jié)構(gòu)和個體上去深究細(xì)研，而重點(diǎn)仍在氣之整體屬性，如《淮南子·天文訓(xùn)》說：“清陽者，薄靡而為天；重濁者，凝滯而為地。清妙之合專易，重濁之凝竭難?！?/span>
陰陽概念主要代表的是動態(tài)功能屬性，古人認(rèn)為陰陽可以用水和火的矛盾來象征，“水火者，陰陽之征兆也"（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。
“水火者”，說的正是水和火所代表的潤下、炎上等動態(tài)功能。
《靈樞·陰陽系日月》則曰：“且夫陰陽者，有名而無形”，“名”即指功能性態(tài)，以與形質(zhì)相對。
可見陰陽沒有固定的形體，它不研究事物的形質(zhì)、實(shí)體，而只代表兩種功能屬性，所關(guān)注的只是事物的功能關(guān)系。
五行雖然是指木、火、土、金、水五種物質(zhì)材料，從邏輯上講，早期五行觀念把世界本體分解成五種物質(zhì)形態(tài)，本來暗含著“分”的思路，而按照“分”的思路，就有可能導(dǎo)致古希臘式的原子論。
但五行學(xué)說卻沒有朝這個方向發(fā)展，相反，它斷然拒絕原子化的思維路向，認(rèn)識的重心發(fā)生了由五種物質(zhì)材料向五種功能屬性的轉(zhuǎn)移。
故五行學(xué)說并不研究自然界的實(shí)體究竟是什么原料構(gòu)成的，也不考慮事物之間具體的作用方式，而著重研究事物內(nèi)部和事物之間最一般的結(jié)構(gòu)關(guān)系，并用五行結(jié)構(gòu)觀念構(gòu)建關(guān)于自然的理論體系，使五行亦成為關(guān)系性范疇。
木、火、土、金、水實(shí)際上變成了代表曲直、炎上、稼穡、從革、潤下等五種功能屬性的符號。
中國古代哲學(xué)重視整體思維，又有非邏輯化傾向，這就形成了其思維形式的另一特征，即形象性。
因?yàn)椤跋蟆蔽唇?jīng)過理性邏輯的過多的割裂與肢解，更好地保留著事物的整體原貌，同時，“象”有直觀化、通俗化的特點(diǎn)，更有助于哲學(xué)思想見解的廣泛傳播。
“象”是《易》的基礎(chǔ)，取象是《易》最基本的表述手法?！兑讉鳌は缔o上》言：“易者，象也可見，在《易傳》作者看來，“象”的問題在一定意義上乃是《易》學(xué)的核心和本質(zhì)。
“象”，首先是指客觀事物表露于外的形象、現(xiàn)象，《易傳·系辭上》曰：“是故法象莫大乎天地，變通莫大乎四時，縣象著明莫大乎日月。”
然《系辭下》又指出：“形而上者謂之道，形而下者謂之器”、“見乃謂之象，形乃謂之器。”
象與道都與作為形體之“器”相對，則說明道主要是關(guān)于象的道，不是關(guān)于形體之器的道；所見之象既然與形體之器對舉，那么它主要應(yīng)是器物的功能動態(tài)之象，而不是其形體形質(zhì)靜態(tài)之象。
功能動態(tài)之象受道的支配，與道屬于同一層次、領(lǐng)域。
因此，“象”在《易傳》中雖然泛指一切可見之象，但實(shí)際是有所選擇與偏重，主要是指事物的功能動態(tài)形象。
《周易》對客觀世界紛呈雜陳的“象”的態(tài)度，不僅屬于《周易》，而是整個中國古代思維的主導(dǎo)趨向，它規(guī)定了中國古代科學(xué)認(rèn)識客觀世界的層次、基本方向和方法。
也正由于氣、陰陽、五行以及與之相關(guān)的思維方式，決定了《黃帝內(nèi)經(jīng)》研究人體生命活動的方法及層次，而在理論體系上呈現(xiàn)出功能觀之特征。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》重視功能的觀點(diǎn)，有其哲學(xué)思想之根源，也有醫(yī)學(xué)本身的原因。
從醫(yī)學(xué)本身的原因來看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》對臟腑形骸的研究曾經(jīng)有過輝煌的歷史，但是由于當(dāng)時生產(chǎn)水平低下，也沒有精密的實(shí)驗(yàn)設(shè)施，不可能從解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)詳盡闡明人體功能活動的本質(zhì)。
恩格斯曾經(jīng)斷言：在整個古代，“生理學(xué)只要超出最顯而易見的事情（例如消化和排泄），便是純粹的猜想?！保ā蹲匀晦q證法》）
另外，應(yīng)用解剖的方法研究人體的生理功能有一定的局限性。對于人體來說，各個組織器官是有機(jī)地結(jié)合在一起的，彼此一經(jīng)分離，便會失去原來的意義。
恩格斯在《自然辯證法》中說：“只有尸體中才有部分”；唐宗海也認(rèn)為：“西醫(yī)剖割視驗(yàn)，止知其形，不知其氣，以所剖割，只能驗(yàn)死尸之形，安能見生人之氣化哉！”（《中西醫(yī)匯通醫(yī)經(jīng)精義·人身陰陽》）
所以，《黃帝內(nèi)經(jīng)》應(yīng)用解剖人體的方法不能闡明人體功能活動的機(jī)制，便轉(zhuǎn)向應(yīng)用取象比類和運(yùn)數(shù)比類的方法，從人體體表的功能現(xiàn)象揭示內(nèi)臟的功能活動規(guī)律。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》的各種理論，包括藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、治則，主要是指功能而言，而形質(zhì)則處次要的地位。
如《素問·刺禁論》說：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，腎治于里，脾為之使。”
人體面南而立，左東右西。肝主春，其氣升，位居?xùn)|方，所以肝生于左。肺主秋，其氣降，位居西方，所以肺藏于右。
心為陽中之太陽，布陽于表；腎為陰中之太陰，主陰于里，所以心部于表，腎治于里。
脾土旺于四季，轉(zhuǎn)輸氣機(jī)，且主運(yùn)化水谷，以營四肢，所以脾為之使。
可以看出，這里的五臟主要是指功能而言，與解剖形態(tài)幾乎沒有直接的聯(lián)系。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》對經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識，也是一種功能性結(jié)構(gòu)或功能子系統(tǒng)。
雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有十二經(jīng)脈、十五別絡(luò)等循行路線的具體描述，但卻從未對經(jīng)絡(luò)的全部結(jié)構(gòu)作解剖說明；
對經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識也是在沒有弄清神經(jīng)、血管等解剖系統(tǒng)的情況下形成的，關(guān)于“脈”、“經(jīng)脈”、“經(jīng)絡(luò)”的概括，實(shí)際上并未把經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)、血管系統(tǒng)從解剖形態(tài)上明確區(qū)分開來。
對病因的認(rèn)識，由于技術(shù)水平所限，無法找到引起疾病的物質(zhì)因素，如細(xì)菌、病毒和各種有害的化學(xué)物質(zhì)等，只能采用以人體證候?yàn)橐罁?jù)，向外推認(rèn)病因的審證求因的方法，故其病因概念，在很大程度上依靠辨證推導(dǎo)而來，具有明顯的功能性。
四診及辨證，亦往往是對人體功能狀態(tài)的診察及判別，故其對疾病的治療，“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”（《素問·至真要大論》），亦主要是對人體功能態(tài)的調(diào)理。
注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！本文選摘自《黃帝內(nèi)經(jīng)釋難》，邢玉瑞編著，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版，2006.11。本公眾號僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，若有侵權(quán)請聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請注明出處。
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