所以，不要說將新冠用于預防發(fā)熱了，就算中招新冠，一些人會有發(fā)熱癥狀，但發(fā)熱并不就一定是實熱證，更不一定是危重癥。風寒束表有時也能引起發(fā)熱，比如不少人雖然發(fā)熱，但怕冷的感覺更加分明，他們就較高概率是偏風寒的。

在沒有辨證的前提下，一見發(fā)燒，不管高燒低燒，更不管燒了幾天，就用安宮牛黃丸來治療，已經(jīng)不太靠譜，更不用說是用來預防新冠發(fā)熱了。

因為新冠導致的發(fā)熱、在中醫(yī)看來，可以表現(xiàn)為風熱型、風寒型、寒濕型、肺熱型······或者以上各型的混雜等等。

在未導致發(fā)熱前，具體個體的病情往哪個證型發(fā)展是不易預測的。所以，提前用寒性明顯的安宮牛黃丸來預防發(fā)熱是巨不靠譜的行為。

況且，隨著空調(diào)、冰箱、生冷飲食的普及和工作人群以不太曬太陽的腦力勞動者占比為主，熱性體質(zhì)的人占比已不算高。所以，新冠中招后，出現(xiàn)純粹實熱證的概率應該也不會太高。

再有，即便是實熱證，中醫(yī)還要分是表熱，還是里熱。表熱（風熱犯肺）者，銀翹解毒片可以了。

即便是里熱證，還最好能分輕重；不太重者，可用抗病毒口服液；較重者，用連花清瘟膠囊（以上用藥物以及偏寒證的辨證論治，請參考我的上一篇文章《如何用中成藥應對新冠與流感》）；再重者，才考慮安宮牛黃丸。

到了該用安宮牛黃丸的時候，其實已是重癥，很該到醫(yī)院診治了。

用藥，是越適當越好，而不是輕病用重藥才好。

為什么說安宮牛黃丸，是救命藥不是預防藥。

我們可以看看安宮牛黃丸的名稱來源及其功效、主治與組方：

名稱來源：

《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官，神明出焉”，心為五臟六腑之大主，受邪則重，心包為心所居之宮城，中醫(yī)理論中素有“心包代心受邪”之說，當心神受擾，神明失用（如出現(xiàn)神昏譫語）時，中醫(yī)習慣叫邪陷心包，邪陷心包則宮城不安。 “安宮”是使心包（心神）安定之義，心神安方能行君主之令，以統(tǒng)管五臟六腑。“牛黃丸”者，以牛黃為君藥的丸劑，故方名取“安宮牛黃丸”，它在中醫(yī)方劑的歸類屬于開竅劑。

功效：清熱解毒，化痰開竅，鎮(zhèn)驚安神。

主治：用于熱病、邪入心包、高熱驚厥、神昏譫語；中風昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。

在“主治”的部分，我們可以看到不少與熱甚相關的腦部病變的表現(xiàn)，在中醫(yī)看來，就是熱甚加心神改變，中醫(yī)稱之為熱閉。

熱閉，才是精準服用安宮牛黃丸的點。

我們再來分析一下安宮牛黃丸的組方成分：牛黃、水牛角濃縮粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片。

現(xiàn)代方解：

牛黃——清心解毒，豁痰開竅，熄風定驚。

水牛角——咸寒入陰，清心涼血解熱毒。

麝香——氣極香，走竄之性甚烈，有很強的開竅通閉、辟穢化濁作用，為醒神回蘇之要藥。

三藥合用則達清心開竅，涼血解毒之效，共為君藥。

黃芩、黃連、梔子——苦寒清熱，瀉火解毒

蜂蜜——調(diào)和諸藥。

再看吳鞠通自己給的方解：

“此芳香化穢濁而利諸竅，咸寒保腎水而安心體，苦寒通火腑而瀉心用之方也。牛黃得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴氣。真珠得太陰之精，而通神明，合犀角補水救火。郁金草之香，梅片木之香(按冰片，洋外老杉木浸成，近世以樟腦打成偽之，樟腦發(fā)水中之火，為害甚大，斷不可用)，雄黃石之香，麝香乃精血之香，合四香以為用，使閉固之邪熱溫毒深在厥陰之分者，一齊從內(nèi)透出，而邪穢自消，神明可復也。黃連瀉心火，梔子瀉心與三焦之火，黃芩瀉膽、肺之火，使邪火隨諸香一齊俱散也。朱砂補心體、瀉心用，合金箔墜痰而鎮(zhèn)固，再合真珠、犀角為督戰(zhàn)之主帥也。”

除了對新冠的亂推安宮，之前還見過推薦老年人用安宮牛黃丸來預防心腦血管病，甚至吹噓驚蟄當天要連服三顆，或者按節(jié)令服用可以預防中風，這就更離譜了。

為什么？

上面說過，安宮牛黃丸屬于開竅藥，適用于熱閉證。

什么是閉證呢？

閉證多與神昏有關。但不是神昏就屬閉證。

就神志昏蒙或昏迷而言，中醫(yī)通常分為了閉證和脫證，閉證是大實證，脫證是大虛證。

區(qū)分閉證與脫證的要點：在于觀察這個人在昏迷狀態(tài)是緊張還是松弛？尤其是關竅的緊與松。若人在昏迷狀態(tài)是癱軟無力的、口微張，鼻息低微，出冷汗、甚至二便失禁，脈微欲絕，屬脫證；人在昏迷狀態(tài)若是牙關緊閉，兩手緊握，肢體強痙，二便不通，則屬閉證。

而閉證還分熱閉和寒閉。熱閉又可叫做陽閉，寒閉又可叫做陰閉。

熱閉除了有閉證的癥狀外，還伴有身熱、面紅、呼氣臭穢等熱象的表現(xiàn)，多半出現(xiàn)在高燒后進入的神昏狀態(tài)，這種情況是安宮牛黃丸適應證。

如果在閉證癥狀外，伴見肢體不溫，甚至發(fā)涼，面白唇紫、舌淡苔潤以及脈沉實等癥狀，則多半是寒閉，這種情況并不適用安宮牛黃丸，用的應該是蘇合香丸，這藥也同樣是國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》治療危重癥的推薦藥。

至于脫證，則另有方藥。還有更復雜的內(nèi)閉外脫證，則需要專業(yè)知識與經(jīng)驗才能明白，這里暫時難以展開討論。

回到是否可用安宮牛黃丸來預防心腦血管病這個問題上，大家思考一下，老年人的體質(zhì)是寒底比較多還是熱底比較多？老年人隨著年紀增長，腎陽漸耗，大多該是寒底。如此一來，怎么會適合用大寒的藥來作預防保健藥呢？

可能有人又會問，如果是熱性體質(zhì)，適合用嗎？再說一遍，安宮牛黃丸是救命藥不是預防藥，甚至也不是尋常治療藥。

調(diào)熱性體質(zhì)，用更平常的食物或藥物就可以了，比如西瓜、苦瓜、桑葉、菊花、金銀花等。

也許還有人會問，具體到高血壓人群，適合用它作預防嗎？

高血壓人群常見的中醫(yī)證型以陰虛陽亢、陽虛陽?。ㄉ蠠嵯潞┗蝻L痰上擾多見。

如果是陰虛陽亢者，安宮牛黃丸中并沒有滋陰藥物，也談不上有什么潛陽功效；而陽虛陽浮的本質(zhì)是陽虛-寒證，就更不能用大寒的安宮牛黃丸來作預防與治療了；至于風痰上擾，則安宮牛黃丸連邊都沒沾上。

可能大家會注意到，安宮牛黃丸的主治癥中有“中風昏迷”字眼，那么中風，是否就一定適合用安宮牛黃丸？也不一定！

中風，在中醫(yī)先分中臟腑與中經(jīng)絡，兩者都有中風的基本表現(xiàn)：半身不遂，肌膚不仁，口舌歪斜；言語不利，或言語謇澀等，中臟腑還兼有神志昏蒙甚至昏迷，而中經(jīng)絡則沒有神志方面的表現(xiàn)。

中臟腑由于有神志昏蒙甚至昏迷，所以在中醫(yī)又得分是閉證還是脫證，閉證還得再分是陽閉還是陰閉，只有中風急性期的陽閉，才是安宮牛黃丸適應癥。陰閉不是安宮牛黃丸適應癥，脫證就更不是了。

中風如果是中經(jīng)絡，或者后遺癥，多數(shù)情況下也不用安宮牛黃丸，如個別人有適用癥，也應該由有經(jīng)驗的醫(yī)生來判斷。看吧！連中風后，中醫(yī)都要分得那么細，才能明確那種情況才是安宮牛黃丸的適應癥。如果還沒有中風，就拿它來作預防，大家覺得靠譜嗎？

可見，安宮牛黃丸如果不是對癥使用，而是作為預防用藥，不僅不能達到治療效果，還會產(chǎn)生不少副作用。

1、本品為熱閉神昏所設，寒閉神昏不得使用。

2、本品處方中含麝香，芳香走竄，有損胎氣，孕婦慎用。

3、服藥期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩之品，以免助火生痰。

4、本品處方中含朱砂、雄黃，不宜過量久服，肝腎功能不全者慎用。

5、在治療過程中如出現(xiàn)肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由閉證變?yōu)槊撟C時，應立即停藥。

6、高熱神昏，中風昏迷等口服本品困難者，當鼻飼給藥。

7、孕婦及哺乳期婦女、兒童、老年人使用本品應遵醫(yī)囑。

8、過敏體質(zhì)者慎用。

9、兒童必須在成人的監(jiān)護下使用。