天津南開醫(yī)院副院長，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)博士生導(dǎo)師，中國人民解放軍總醫(yī)院客座教授。

教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才，天津市 131 創(chuàng)新型人才，世界中醫(yī)聯(lián)合會臨床科研統(tǒng)計專業(yè)委員會理事會副會長，中國中醫(yī)藥信息學(xué)會臨床研究分會副會長，世界中醫(yī)聯(lián)合會腫瘤精準(zhǔn)治療分會副會長，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腫瘤康復(fù)分會副會長，天津市醫(yī)藥家協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會主任委員。

TMR 出版集團(tuán)總編；Traditional Medicine Research 主編; 中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)教育太湖大學(xué)創(chuàng)始人。

文字版 | 癌癥治療沒有回頭路，中西醫(yī)該如何結(jié)合？

什么是疾病呢？中醫(yī)和西醫(yī)的認(rèn)識是不一樣的。我們一致認(rèn)為中醫(yī)擅長辨證論治，但是實(shí)際上中醫(yī)在很早就有疾病的概念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》就提出了疾病，《傷寒雜病論》辨六經(jīng)為病，脈癥并治。實(shí)際上，中醫(yī)是先辨病，后辨證的。

那么什么是病呢？就目前在中醫(yī)這個領(lǐng)域，有三種情況我們歸結(jié)為病的范疇。第一個，直接使用西醫(yī)的病名，把它當(dāng)成中醫(yī)的一個??；第二個，也就是中醫(yī)傳統(tǒng)的，以癥狀歸結(jié)為病名，（例如）水腫。水腫在中醫(yī)就是一個病，但是它本質(zhì)上是一個癥狀，很多疾病都可以引起水腫；第三種，就是我們強(qiáng)調(diào)的，辨六經(jīng)為病，太陽病、少陽病、陽明病、太陰病、少陰病、厥陰病，這樣你才能夠做到病癥證有機(jī)結(jié)合。

中醫(yī)認(rèn)為疾病形成的原因，分為外因和內(nèi)因兩大類。我們就短（期）的來看，比如說這個人，飲食不潔，勞逸沒有很好地控制，感受了病邪，這些都是外因。可是如果我們更長遠(yuǎn)來看，把人生看成一盤棋，這盤棋上的每一個子，其實(shí)都是受其他子的影響的。你今天的疾病，很多時候跟你這一生前面的很多事情是有關(guān)聯(lián)的。

20年前，你日夜操勞，嘔心瀝血，不吃不睡。20年后，你發(fā)生某些疾病，看似沒有關(guān)系，其實(shí)萬事萬物都有著千絲萬縷的聯(lián)系。甚至，還和你父母，乃至和你爺爺奶奶都有關(guān)系，一事一事都相互影響，所以（這就是）為什么還有遺傳性疾?。ǖ脑颍┠亍?/span>精神分裂癥有家族遺傳傾向，會導(dǎo)致一個家族一代一代出現(xiàn)精神分裂癥。腫瘤也有遺傳傾向，所以這些疾病都反映到病因是什么。

我們把人看成一盤棋，把整個社會看成一盤棋，你就可以看到疾病的因素，不光是受你這一時間段所受的什么寒、熱，吃東西沒吃好，沒休息好，這些影響的。還有你前面幾十年的一些，甚至于你的父母，你的爺爺奶奶，都可以影響你疾病的發(fā)生。

腫瘤是個紳士病，如果任何一個治療策略的失策，都有可能導(dǎo)致患者的死亡。而且腫瘤沒有回頭路，它是一個不斷進(jìn)展的疾病。所以我們所作出的每一個階段，都可能影響這個患者的命運(yùn)。我們治療失敗，這個患者最終結(jié)果可能就是死亡。

為什么呢？因?yàn)槟[瘤在不斷地進(jìn)展。你治療失敗，它復(fù)發(fā)以后，（很有可能）換個大夫也治不好。它不像其他疾病，不像胃炎，胃炎的話你找我治，我治療沒效，你找他治，不就是個胃炎，他治療沒效，你再找另外一個大夫治，十個大夫總有一個大夫可能把胃炎給你治住。腫瘤不行，腫瘤在一步一步的進(jìn)展，一環(huán)扣一環(huán)，而且沒有回頭路，前方就是死。

所以我們在進(jìn)行腫瘤病人的治療，也是進(jìn)入了他的生命之中。人生如同一盤棋，你自己是走進(jìn)了這盤棋了的，你在影響這盤棋的死活，所以我們介入腫瘤的治療要慎重。

怎么叫慎重？第一，中醫(yī)治療腫瘤有優(yōu)勢，有特色，有它自身存在的必然性。而且有時候也起效，也確實(shí)可以看到特殊的療效，它是有用的。這是我們首先要承認(rèn)中醫(yī)的正面的作用。

第二，西醫(yī)對惡性腫瘤的總體治愈率，在發(fā)達(dá)國家已經(jīng)超過了60%，這也是我們不得不面對的現(xiàn)實(shí)。換言之，平均一百個人有六十個人，西醫(yī)是可以治愈的。我們不要再告訴患者，不要開刀，開一個死一個，不要化療，化一個死一個，不要放療，放一個死一個。不要借助西醫(yī)，西醫(yī)看一個死一個。這話都不能講，要客觀，你所有的行為都是為了患者更好地活下去。但是我們今天中醫(yī)在這個領(lǐng)域，要么不自信，因?yàn)樗麤]有治療腫瘤的經(jīng)驗(yàn)，所以他否認(rèn)中醫(yī)，否定中醫(yī)在腫瘤治療中的作用，這是不自信的一個表現(xiàn)。

第二個是什么呢，要么太自負(fù)，反西醫(yī)。還有我們很多中醫(yī)認(rèn)為，自己治愈了的腫瘤。比如說有一個中醫(yī)告訴我，他治一個乳腺癌很有效，十幾年都沒有復(fù)發(fā)，這個病治愈了。那我說你是什么樣的乳腺癌，治了十幾年，效果挺好，做沒做手術(shù)？他說做了，早期、中期還是晚期，他說不知道。腫瘤有多大？他說腫瘤記不太清楚，可能不到一個厘米。那我告訴他，我們的研究和國際上的研究，乳腺癌如果小于一個厘米，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)以后復(fù)發(fā)率接近于零，許多研究它復(fù)發(fā)率都是零。一個復(fù)發(fā)率為零的患者，你吃的十幾年的藥，你還告訴她，她十幾年沒復(fù)發(fā)我很有效，這不對。

我們既要自信，認(rèn)識到我們的療效，我們還要客觀。一句話，不管中醫(yī)西醫(yī)，只要對患者好，能讓他活下去，給他生存的希望，能夠挽救一個生命，我都可以用。我不在乎是中醫(yī)有效還是西醫(yī)有效，不是非得爭這一口氣，拿命去換，不值得。

我們的治療，有的患者單獨(dú)用中醫(yī)，它確實(shí)西醫(yī)效果不好?；蛘咚砥?，西醫(yī)也不耐受，他有各種原因，使他不能接受西醫(yī)的治療，比如說他多器官功能衰竭，他年齡歲數(shù)很大，我們不講多器官功能衰竭，那已經(jīng)很嚴(yán)重了。比如說他有嚴(yán)重的臟器疾病，歲數(shù)也很大，而且這種腫瘤屬于西醫(yī)這個治療效果不好的腫瘤，那么我們用純中醫(yī)的治療，我們中醫(yī)控制得很好，我們不上西藥。如果我們用中藥，發(fā)現(xiàn)腫瘤還在進(jìn)展，我們可以同時可以上西藥，中西醫(yī)結(jié)合控制得很好，我們就中藥西藥都一起用。

如果這個腫瘤是西醫(yī)可以明確治愈的，一期的乳腺癌，那顯然是該手術(shù)，它的這個手術(shù)治愈率達(dá)到92%的疾病，那為什么不呢？100個人（里）90個都可以根治，那我們當(dāng)然要選擇手術(shù)了。這個就是我們對腫瘤患者，根據(jù)他的不同分期和程度，我們選擇不同的治療。

有西醫(yī)優(yōu)勢的，確實(shí)有西醫(yī)擅長的，也有中醫(yī)很優(yōu)勢的，有的腫瘤中醫(yī)也能治愈，我們中醫(yī)也治愈了不少腫瘤。但是我們不要夸張，不要放大，不要說什么腫瘤我們都能治愈。即便你西醫(yī)治療、治愈的腫瘤，很多化療（用的）也是植物藥，那也是從中藥里頭分離提取的，我們中醫(yī)也是你的根。但是我還是主張中西匯通，各取所長，取長補(bǔ)短。